功能性子宮出血患者47例的臨床護(hù)理體會

諶艷銀

摘要：目的 探討功能性子宮出血患者的臨床科學(xué)護(hù)理干預(yù)方法。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2015年8月我院收治的功能性子宮出血患者94例，將其分為對照組和觀察組各47例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化的整體護(hù)理干預(yù)措施，對比分析這兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者停止出血的時間及護(hù)理滿意度等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對功能性子宮出血患者實施個性化的整體護(hù)理干預(yù)措施， 可縮短止血時間， 改善預(yù)后， 具有十分重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血；臨床護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，非器質(zhì)性病變引起。可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血，是一種婦科常見疾病[1]。針對患者的自身狀況實施個性化的整體護(hù)理服務(wù)，對預(yù)后的意義重大[2]。本資料探討功能性子宮出血患者的臨床科學(xué)的個性化的整體護(hù)理干預(yù)方法， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年8月收治的功能性子宮出血患者94例， 將其分為對照組和觀察組各47例。對照組年齡為18.5～50歲，已婚29例，未婚18例；觀察組年齡為19～49.5歲，已婚28例，未婚19例。兩組患者的年齡、婚姻狀況差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化的整體護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。觀察指標(biāo)包括止血時間、 貧血程度、 護(hù)理滿意度等。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，止血時間采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P<0.05時，為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 個性化的整體護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理 認(rèn)真聽取患者陳述，詳細(xì)解答患者提出的問題。根據(jù)患者不同年齡的心理特點，如育齡期功血患者可能擔(dān)心疾病對健康、工作及生育的影響等，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋病情及提供有關(guān)疾病的信息，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2出血期護(hù)理 大出血或反復(fù)出血而導(dǎo)致貧血患者需住院治療。必須臥床休息，密切觀察病情變化，測量并記錄患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。注意觀察陰道流血數(shù)量、顏色、有無凝血塊等，收集出血期間的會陰墊，準(zhǔn)確評估并記錄出血量。觀察用藥或刮宮術(shù)后患者陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，立即采血配血，做好補液輸血準(zhǔn)備，協(xié)助處理。對長期出血患者，應(yīng)指導(dǎo)保持外陰清潔，勤換會陰墊，并遵醫(yī)囑給予消炎藥物以防感染。對需施行刮宮術(shù)者，應(yīng)做好刮宮用物和患者的準(zhǔn)備。刮出物置于95%乙醇標(biāo)本瓶內(nèi)送病檢，以協(xié)助診治[3]。

2.3用藥護(hù)理 功血患者一般會應(yīng)用性激素進(jìn)行治療，該類藥物需遵醫(yī)囑嚴(yán)格按時、按量且按規(guī)定方法服用。禁止癥狀減輕或發(fā)生藥物副作用時自行停藥。護(hù)士應(yīng)將使用性激素治療功血的原理及遵醫(yī)囑的重要性向患者解釋，同時對應(yīng)用性激素的方法進(jìn)行詳細(xì)介紹，囑患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥。告知患者雌激素、孕激素劑量過大時可引起乳房脹痛、水腫、色素沉著等，出現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。護(hù)士在發(fā)藥過程中，需確認(rèn)患者服藥后才能離開病室。 對用藥效果進(jìn)行嚴(yán)密觀察。采取人工周期療法進(jìn)行治療的患者，應(yīng)對其停藥后陰道流血的時間、量、用藥后是否發(fā)生副作用等進(jìn)行密切觀察[2]。

2.4飲食護(hù)理 保證患者進(jìn)食一些高熱量、高蛋白、高維生素及含礦物質(zhì)鐵鈣等全營養(yǎng)飲食，如牛奶、大豆、動物肝臟、瘦肉、新鮮水果、蔬菜等，要粗細(xì)搭配；適當(dāng)加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。經(jīng)血多者應(yīng)額外補充鐵劑，根據(jù)患者的口味及飲食習(xí)慣， 向患者推薦適合其個人的飲食計劃，以保證能獲得足夠的營養(yǎng)對貧血進(jìn)行糾正，改善患者體質(zhì)。 因藥物而引發(fā)胃腸道反應(yīng)者， 應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食清淡食物，分散其注意力，從而使惡心、嘔吐等癥狀得到緩解[3]。

2.5健康教育 ①指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣。對年青婦女要介紹月經(jīng)的生理知識，指導(dǎo)注意保持外陰清潔，經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運動和勞累，勿受寒濕刺激或吃冷食及辛辣食物。對更年期婦女應(yīng)講解更年期的生理過程，使她們能自我調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，充實業(yè)余生活，保持身心健康。出血期間注意勤換月經(jīng)墊，保持外陰清潔，禁止坐浴或盆浴，預(yù)防感染。鼓勵家屬積極參與治療，特別是絕經(jīng)過渡期和需要手術(shù)治療的婦女，在情感上理解與同情，在生活上幫助與照顧[1，3]。

3 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知，患者停止出血的時間觀察組較對照組短（P<0.05）；觀察組貧血程度較對照組輕（P<0.05）；護(hù)理工作的滿意度觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表1。

4 體會

在青春期到老年階段的女性中，功能失調(diào)性性子宮出血按發(fā)病機(jī)制可分為無排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70%～80%，多見與青春期和絕經(jīng)過渡期婦女；后者占20%～30%，多見于育齡婦女[4]。功血的治療原則：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)患者在出血階段，均應(yīng)進(jìn)行有效止血、糾正貧血和預(yù)防感染，血止后應(yīng)查明病因，針對病因選用合理治療方案；青春期和生育期無排卵性功血以調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵為主，絕經(jīng)過渡期功血以調(diào)整周期防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?；排卵性月?jīng)失調(diào)以調(diào)節(jié)黃體功能為主。傳統(tǒng)的護(hù)理方法就是在治療的基礎(chǔ)上展開護(hù)理及用藥指導(dǎo)，該護(hù)理模式操作簡單，且不存在固定的規(guī)程秩序。個性化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床中較為常用的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理核心在于"個性化"，講究"以人為本"，遵循差異性和個體化原則，為每位患者制定針對性護(hù)理方案，以達(dá)到為患者提高及時、高效、高質(zhì)等護(hù)理服務(wù)的目的，護(hù)理效果良好[5]。

本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，對觀察組患者開展個性化的整體護(hù)理服務(wù)，獲得的護(hù)理效果更佳，主要表現(xiàn)為觀察組患者的止血時間較對照組短，貧血程度較對照組輕，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組。與臨床報道基本一致[5，6]。由此可見，對功能性子宮出血患者實施個性化的整體護(hù)理干預(yù)，對其預(yù)后等均有十分重要的臨床價值，有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]韓新宏，呂翠，楊怡鳳.婦產(chǎn)科實用護(hù)理手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大出版社，2010：347-352.

[4]豐有吉，沈鏗，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社，2010：243-249.

[5]謝永香.探討人性化護(hù)理干預(yù)在功能性子宮出血患者護(hù)理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（71）：227.

[6]張成玲.探析功能性子宮出血患者的護(hù)理對策[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（5）：146.

編輯/哈濤