30例非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果觀察

鄭羽

摘要：目的 分析探討肺癌患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，為肺癌臨床治療提供依據(jù)。方法 隨機(jī)納入我院2013年1月～2015年6月收治確診的非小細(xì)胞肺癌患者30例為研究組，在TP化療方案治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療；納入同期肺癌患者30例為對(duì)照組，僅給予TP化療方案治療；對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療的總有效率為56.67%，而對(duì)照組的總有效率為53.33%（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%，顯著低于對(duì)照組83.3%（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)肺癌患者中醫(yī)辨證治療加上TP化療和單純TP治療總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但中西結(jié)合治療能改善患者生活質(zhì)量、減輕化療毒副反應(yīng)、提高患者對(duì)化療的耐受性，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是導(dǎo)致絕大部分國(guó)家癌癥患者死亡的主要疾病[1]。肺癌患者早期采用手術(shù)切除治療是治愈與獲得遠(yuǎn)期療效最為可靠的手段，但超過(guò)半數(shù)的患者在入院就診時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期，失去手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)，而采用藥物治療成為主要治療手段[2]。為進(jìn)一步探討減輕患者痛苦，減少化療為患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，本研究對(duì)30例非小細(xì)胞肺癌患者給予了中醫(yī)辨證治療+TP化療，獲得了滿意的治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)納入我院2013年1月～2015年6月收治確診的肺癌患者30例為研究組，男17例，女13例；年齡26～74歲，平均（46.8±6.2）歲； 17例腺癌，13例鱗癌。納入同期肺癌患者30例為對(duì)照組，男19例，女11例；年齡24～75歲，平均（45.5±6.9）歲； 18例腺癌，12例肺鱗癌。所有患者經(jīng)支氣管鏡檢，氣管鏡，手術(shù)確診為肺癌。兩組患者在上述等其他基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)3個(gè)月；ZPS評(píng)分3分以上；治療前2個(gè)月并未針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療；心電圖、肝、腎功能、血常規(guī)正常；均具有可測(cè)量客觀病灶；患者均知情同意。排除：妊娠或哺乳期婦女；無(wú)自知力與未控制精神疾病患者。

1.2中醫(yī)辨證分型 參照文獻(xiàn)[3]，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與癥候?qū)⒎伟┓譃樘禎褊辗涡?、氣滯血瘀型、氣陰兩虛型以及陰虛毒熱?種類型。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 給予TP（多西紫杉醇+順鉑）化療，用法用量：多西紫杉醇60mg，第1d，第8d；順鉑30mg生理鹽水500ml進(jìn)行稀釋，給予患者靜脈滴注，第1～4d。中間間隔15d開始下一周期。

1.3.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，根據(jù)肺癌辨證分型：①痰濕壅肺型：組方為導(dǎo)痰湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：白術(shù)、桃仁、茯苓、枳實(shí)、葶藶子、制南星各10g，法半夏、陳皮各15g，白花蛇舌草20g，大棗10枚；水煎服用，1次/d，7d為1個(gè)療程。②氣陰兩虛型：組方為人參養(yǎng)榮湯加減：白術(shù)、五味子、甘草、陳皮與大棗各10g，茯苓、人參、熟地黃、當(dāng)歸各15g；每天水煎服用1次，7d為1個(gè)療程，7d為1個(gè)療程。③氣滯血瘀型：組方為桃紅四物湯加減：白術(shù)、桃仁、黨參、川芎、枳殼、白芍各15g，沙參、茯苓、丹皮10g，生地黃12g，炙甘草5g；水煎服用1次/d，7d為1個(gè)療程。④陰虛毒熱型：組方為五位消毒飲加減：紫花地丁、野菊花、蒲公英各10g，紫背天葵子6g，金銀花15g。水煎服用，1次/d，7d為1個(gè)療程。治療3周期后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)價(jià)[4] 治療三周期后根據(jù)《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》將療效分為5個(gè)級(jí)別：①病灶完全吸收為完全緩釋；②病灶縮小超過(guò)50%為部分緩解；③病灶縮小小于50%為輕度緩解；④病灶擴(kuò)大低于25%為穩(wěn)定；⑤病灶擴(kuò)大超過(guò)25%為進(jìn)展。總有效率=（完全緩釋+部分緩解+輕度緩解+穩(wěn)定）/總患者例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 上述所獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率為56.67%，對(duì)照組的53.33%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.067，P=0.795>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生理對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%，顯著低于對(duì)照組的83.3%（χ2=11.92，P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜，體征、癥狀有輕有重，有早有晚，均取決于腫瘤發(fā)生的位置、病理類型與是否發(fā)生轉(zhuǎn)移以及患者的耐受性、反應(yīng)程度等因素[4]。肺癌早期臨床癥狀較輕，患者可能不會(huì)出現(xiàn)任何不適感，而絕大部分肺癌患者在入院確診時(shí)往往已進(jìn)入晚期，因此采用手術(shù)治療難以治愈，遠(yuǎn)期療效欠佳，而只能采用各類藥物與放化療治療，但病死率非常高。

中醫(yī)學(xué)上將肺癌納入肺積、咯血、胸痛與痰飲等范疇，發(fā)病機(jī)制涉及正邪兩方面，其中正氣虧損為主要病理基礎(chǔ)，而外邪入侵則是肺癌發(fā)生的主要因素。肺主氣，位居上焦，喜潤(rùn)惡燥，容易被燥傷，易出現(xiàn)氣虛、陰虛。肺癌則是是因正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒侵肺，肺氣郁滯與痰凝氣滯等形成肺部積塊，因此肺癌中醫(yī)治療采用益氣養(yǎng)陰法時(shí)治療的根本。肺癌晚期患者因已傷者較多，尤其是經(jīng)化療或者手術(shù)治療的患者，正氣必傷，因此更需要益氣養(yǎng)陰。

本研究根據(jù)肺癌中醫(yī)辨證分型，給予了中醫(yī)辨證治療聯(lián)合TP化療，中醫(yī)組方分別為導(dǎo)痰湯合葶藶大棗瀉肺湯加減、桃紅四物湯加減、人參養(yǎng)榮湯加減、五位消毒飲加減，研究組30例患者中西結(jié)合治療，與對(duì)照組TP化療療效無(wú)顯著性差異，結(jié)果提示采用中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療肺癌均可獲得良好的治療效果。而中西醫(yī)結(jié)合治療可以減輕患者痛苦，減少化療為患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療肺癌能夠獲得滿意的治療效果，與單純西醫(yī)治療相比不良反應(yīng)率更低[5，6]。

綜上所述，對(duì)肺癌患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，安全可行，能夠有效減少化療不良反應(yīng)，并提高患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張輝軍.48例肺癌患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，7：48-49.

[2]郭敬新，張棟亭，鄭學(xué)梅.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肺癌的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18：178.

[3]孫偉.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：814-815.

[4]周凌云.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌36例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（14）：70-71.

[5]陳創(chuàng).中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌86例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（10）：116-117.

[6]陳雪燕.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肺癌的體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：107-108.

編輯/安樺