加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控 有效預(yù)防醫(yī)院腐敗和不正之風(fēng)

李慧琴

摘 要：為有效預(yù)防醫(yī)院腐敗和不正之風(fēng)，必須加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，從源頭上提高預(yù)防腐敗和糾正不正之風(fēng)的能力，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系。文章分析了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的概念、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的原則、重點(diǎn)防控對(duì)象，并對(duì)應(yīng)該采取的做法以及防控效果和考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)院腐敗 內(nèi)部監(jiān)控 防控效果 考核評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）05-261-02

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)依然存在著體制不夠健全，部分醫(yī)務(wù)人員存在權(quán)力尋租現(xiàn)象，監(jiān)督監(jiān)管不力等問(wèn)題，不但破壞了正常醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理秩序，而且加劇了普通民眾看病就醫(yī)困難的現(xiàn)狀，給社會(huì)帶來(lái)了諸多不安定因素，也嚴(yán)重影響和制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。為有效預(yù)防醫(yī)院腐敗和不正之風(fēng)，要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，大力推進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，從源頭上提高預(yù)防腐敗和糾正不正之風(fēng)的能力，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

一、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的概念

廉潔風(fēng)險(xiǎn)主要是指在領(lǐng)導(dǎo)干部行使職務(wù)權(quán)力和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)權(quán)力過(guò)程中，因教育、制度監(jiān)督不到位或缺乏而發(fā)生以權(quán)謀私、不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，給群眾利益和集體利益造成危害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，是為了有效預(yù)防和減少這種可能性，堅(jiān)持防腐于初起之時(shí)，未發(fā)之前，要堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重的原則，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，重在治本的原則，形成權(quán)力行使“前控、中控、后處”的綜合治理機(jī)制，及時(shí)解決苗頭性、傾向性問(wèn)題，有效遏制用權(quán)不廉、不正之風(fēng)及腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

二、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的原則

堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，突出重點(diǎn)，注重預(yù)防”原則，著眼于關(guān)口前移與事前防范，把推進(jìn)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)與提升醫(yī)療服務(wù)水平有機(jī)結(jié)合，確保防控工作程序嚴(yán)密，運(yùn)行規(guī)范，制約有效，監(jiān)督有力，公正公開(kāi)。

三、重點(diǎn)防控對(duì)象

按照“向下”和“向上”兩個(gè)延伸的要求，醫(yī)院全體員工都要納入權(quán)利風(fēng)險(xiǎn)防控工作之中。重點(diǎn)是院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和管錢(qián)、管人、管物、管藥、管基建的重點(diǎn)崗位人員以及具有處方權(quán)、耗材使用權(quán)、醫(yī)藥計(jì)費(fèi)權(quán)等方式的醫(yī)務(wù)人員。

四、主要做法

1.分類(lèi)清理，確定職責(zé)。按照權(quán)責(zé)共擔(dān)，誰(shuí)管誰(shuí)清的原則，對(duì)院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部，重點(diǎn)崗位的職權(quán)（如重大事項(xiàng)決策權(quán)、基建權(quán)、采購(gòu)權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)、行政財(cái)務(wù)管理權(quán)、自由裁量權(quán)等）進(jìn)行清理和確認(rèn)，將權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)明確到事，將權(quán)力運(yùn)行中的責(zé)任明確到人，明確到崗，并形成領(lǐng)導(dǎo)班子、科室和崗位則只運(yùn)行流程后公諸于眾，接受監(jiān)督，確保崗位職責(zé)清新，權(quán)力運(yùn)行可控，相互制約有度，防控監(jiān)管有效。

2.明確范圍，層次分明。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的范圍：一是掌握行政決策管理權(quán)力，可能利用權(quán)力為他人帶來(lái)直接或間接、近期或?qū)?lái)的不當(dāng)利益和好處，從中謀取私利的崗位；二是掌握權(quán)力較大，較靈活，有自由裁量權(quán)的崗位；三是雖未對(duì)人、財(cái)、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力和機(jī)會(huì)謀取私利崗位；四是雖未對(duì)人、財(cái)、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力謀取私利的崗位。

醫(yī)院的各項(xiàng)職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力都應(yīng)在緩解排查確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)確定監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)一步明晰，并納入廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防范圍。一是思想道德風(fēng)險(xiǎn)。因放松學(xué)習(xí)和思想改造、道德沉淪、私欲膨脹、執(zhí)業(yè)操守偏移而可能導(dǎo)致行為失范，心態(tài)失衡，欲望失控構(gòu)成以權(quán)謀私等嚴(yán)總后果的廉政風(fēng)險(xiǎn)。二是崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)。由于崗位職責(zé)的特殊性及存在的思想道德、外部環(huán)境和制度機(jī)制等方面的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成在崗人員不能正確履職，構(gòu)成失職、瀆職、以權(quán)謀私等嚴(yán)重后果的廉政風(fēng)險(xiǎn)。三是流程環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)缺乏有效的相互制約、制衡措施和有效內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，可能造成利用職權(quán)不廉和腐敗行為的廉政風(fēng)險(xiǎn)。四是內(nèi)控不力風(fēng)險(xiǎn)。因制度的制定不具體，要求不明確，時(shí)限、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量不嚴(yán)明，可操作性不強(qiáng)，約束力和監(jiān)督力作用不明顯，執(zhí)行和落實(shí)不具體，造成濫用職權(quán)、以權(quán)謀私等嚴(yán)重后果的廉政風(fēng)險(xiǎn)。五是自由裁量風(fēng)險(xiǎn)。由于權(quán)力比較集中，制約措施不強(qiáng)，自由裁量空間加大，決策和決定事物的主觀性大，可能造成權(quán)力失控、決策失控的嚴(yán)重廉政風(fēng)險(xiǎn)或腐敗行為。六是外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。主要是為了達(dá)到有利于自身利益目的，管理對(duì)象對(duì)相關(guān)權(quán)力行使進(jìn)行利益誘惑或施加其他非正常影響，導(dǎo)致權(quán)力行使不廉潔、構(gòu)成失職、瀆職或權(quán)錢(qián)交易等嚴(yán)重后果的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

3.風(fēng)險(xiǎn)排查，突出重點(diǎn)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子、科室、中層干部、重點(diǎn)崗位和醫(yī)務(wù)人員在職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力行使中可能發(fā)生用權(quán)不廉升值腐敗行為的認(rèn)知不夠的地方，通過(guò)權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查，對(duì)容易發(fā)生的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行事前確認(rèn)，底數(shù)清楚。一是領(lǐng)導(dǎo)班子和科室廉政風(fēng)險(xiǎn)排查的重點(diǎn)是重大事項(xiàng)決定、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排、大額資金使用，設(shè)備、藥品采購(gòu)和權(quán)力運(yùn)行流程，制度機(jī)制方面等容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。二是中層干部廉政風(fēng)險(xiǎn)排查的重點(diǎn)是行政業(yè)務(wù)審批權(quán)、自由裁量權(quán)、科室管理權(quán)、績(jī)效分配權(quán)等方面容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。三是醫(yī)務(wù)人員廉政風(fēng)險(xiǎn)排查的重點(diǎn)是利用執(zhí)業(yè)權(quán)力的便利收受服務(wù)對(duì)象的紅包，不合理用藥獲取提成、回扣，過(guò)度使用試劑、耗材獲取的其他自主性或送，以及私收現(xiàn)金等方面容易產(chǎn)生的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

4.區(qū)別風(fēng)險(xiǎn)，劃分等級(jí)。按照潛在風(fēng)險(xiǎn)的大小、發(fā)生幾率和危害程度對(duì)各項(xiàng)職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)排序。按照責(zé)權(quán)管理權(quán)限劃分確定為A（高）級(jí)、B（中）級(jí)、C（低）級(jí)三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

A級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（高風(fēng)險(xiǎn)）是權(quán)力行使中可能出現(xiàn)貪污受賄、失職瀆職或?yàn)E用職權(quán)而產(chǎn)生違反法律，造成重大損失和影響，當(dāng)事人可能受到追究法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。B級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（中風(fēng)險(xiǎn)）是不認(rèn)真履行工作職責(zé)，可能造成相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人違規(guī)違紀(jì)，造成一般損失和影響，當(dāng)事人可能受到黨紀(jì)政紀(jì)處分的風(fēng)險(xiǎn)。C級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（低風(fēng)險(xiǎn)）是履行職責(zé)中可能出現(xiàn)違反規(guī)章制度、廉潔自律制度等，造成輕微損失和影響，當(dāng)事人可能受到警告誡勉風(fēng)險(xiǎn)。

每年年初，院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)各項(xiàng)權(quán)利風(fēng)險(xiǎn)因素的變化情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行復(fù)核或調(diào)整。

5.三級(jí)監(jiān)控，化解風(fēng)險(xiǎn)。一是初始防控。被評(píng)為A、B級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力的，在權(quán)力行使之初要納入職工的監(jiān)督視野，須填寫(xiě)自控表，明確廉政風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)和預(yù)防目標(biāo)，并在公示欄等渠道進(jìn)行公示，對(duì)涉及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的A、B級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力年初預(yù)算下達(dá)或權(quán)力運(yùn)行起始時(shí)，按規(guī)定程序，在公示欄等院內(nèi)渠道進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。二是運(yùn)行監(jiān)控。開(kāi)展權(quán)力運(yùn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)，通過(guò)投訴反映，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)對(duì)權(quán)力運(yùn)行實(shí)施監(jiān)督，讓職工以知情監(jiān)督、質(zhì)疑詢問(wèn)的方式參與到權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督中，同時(shí)在門(mén)診、病區(qū)等區(qū)域設(shè)立電子監(jiān)控評(píng)價(jià)系統(tǒng)，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行直接監(jiān)管測(cè)評(píng)，推進(jìn)權(quán)力運(yùn)作“透明化”。三是結(jié)果監(jiān)控。院科兩級(jí)在其A、B級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力行使結(jié)束后，要以填寫(xiě)自控表的形式向院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)組提交權(quán)力運(yùn)行防控效果的評(píng)價(jià)報(bào)告，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。

6.應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處置。運(yùn)用綜合手段和措施，處理和消除不同級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)隱蔽性、苗頭性、傾向性問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患視輕重，影響大小，影響程度采取警示教育、誡勉談話、責(zé)令整改、停職檢查、紀(jì)律處分、調(diào)離原崗位等措施，防止問(wèn)題進(jìn)一步擴(kuò)大化。對(duì)違紀(jì)違法行為，要嚴(yán)格追究法律責(zé)任。

7.落實(shí)責(zé)任追究。將權(quán)力運(yùn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果，納入黨風(fēng)廉政綜合目標(biāo)責(zé)任考核體系。對(duì)開(kāi)展好的科室和個(gè)人，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題的科室和個(gè)人，依據(jù)權(quán)力運(yùn)行記錄實(shí)行責(zé)任倒查，并視情節(jié)追究有關(guān)責(zé)任者責(zé)任。

五、防控效果和考核評(píng)價(jià)

1.日?？己恕＜o(jì)檢部門(mén)對(duì)院科兩級(jí)執(zhí)行本院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的日常工作情況階段性考核，對(duì)于落實(shí)運(yùn)行情況做好監(jiān)控記錄，定期向院黨委及有關(guān)科室和當(dāng)事人進(jìn)行反饋通報(bào)。

2.績(jī)效評(píng)價(jià)。每年年底，院科兩級(jí)要結(jié)合述職述廉對(duì)權(quán)力運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范措施、落實(shí)情況進(jìn)行考核評(píng)估。重點(diǎn)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子和A級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力的運(yùn)行和防控效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并形成評(píng)估報(bào)告，同時(shí)對(duì)科室和B、C級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力的監(jiān)管情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.獎(jiǎng)懲制度。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，要納入單位黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任考核和年度綜合目標(biāo)責(zé)任考核評(píng)價(jià)體系，并作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、選拔任用、職稱聘任的重要依據(jù)。

4.完善改進(jìn)。對(duì)于運(yùn)行中存在的問(wèn)題，要及時(shí)糾正，完善預(yù)防措施，修正監(jiān)管制度，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，改進(jìn)工作方式，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

5.歸檔備案。在廉政防控工作中，形成各種有價(jià)值的文件、資料、經(jīng)驗(yàn)按規(guī)定歸檔備查。要充分發(fā)揮檔案的作用，分析掌握風(fēng)險(xiǎn)防控優(yōu)勢(shì)，研究和探索防控工作程序，促進(jìn)廉政防控機(jī)制建設(shè)平穩(wěn)運(yùn)行。

綜上，廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控是有效預(yù)防醫(yī)院腐敗和糾正不正之風(fēng)的措施，涉及醫(yī)院工作各個(gè)方面，不是個(gè)別人或個(gè)別科室獨(dú)立就能完成，需要?jiǎng)訂T各方面的力量，積極協(xié)調(diào)配合，努力形成合力，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，以改革創(chuàng)新精神，才能把廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作引向深入。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 史衛(wèi)國(guó)，孫新明.新時(shí)期監(jiān)獄崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制的思考.犯罪防控與平安中國(guó)建設(shè)——中國(guó)犯罪學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（2013年）

（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院 山西太原 030000）

（責(zé)編：若佳）