淺議新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的實施

牛靖

【摘 要】目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作正在逐步推進。新醫(yī)院會計制度的實施有利于促進醫(yī)院的體制進行改革，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益有著至關重要的作用。但是新的醫(yī)院會計制度在實施的過程中仍然存在一些問題，致使醫(yī)院的改革深度不夠，針對這些問題需要制定相應的措施，促進新制度的實施。

【關鍵詞】醫(yī)院；會計制度；實施；問題；對策

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)院的會計制度也在不斷地發(fā)生改革，并頒布了新醫(yī)院會計制度，這些舉措不僅深化了醫(yī)院的改革成效，也促進了醫(yī)院會計的真實有效性和完整性。實施新醫(yī)院會計制度不僅對醫(yī)院的財務工作提出了新的挑戰(zhàn)，同時也顛覆了傳統(tǒng)的會計信息。所以，理解并掌握新舊會計制度的變化及其對醫(yī)院財務工作的影響，采用相應措施對醫(yī)院財務工作人員具有重要意義。

一、新醫(yī)院會計制度的特點

1.調(diào)整會計科目體系

新醫(yī)院制度對原制度中不合理的會計科目和核算方法進行了調(diào)整，明確了新的會計科目體系，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)性更強，能夠更加準確反映醫(yī)院的財務收支狀況。

2.強化成本管理

新醫(yī)院會計制度中關于成本管理和成本控制等方面的具體規(guī)定，細化了醫(yī)療成本歸集核算體系，有利于公立醫(yī)院強化內(nèi)部管理，有利于提高成本核算與控制水平，同時還為衛(wèi)生計生、物價等有關部門制定合理的醫(yī)療服務價格提供了可靠依據(jù)。

3.加強預算約束

舊會計制度重核算、輕預算，會計只會算賬不會管理。新醫(yī)院會計制度在全成本核算的基礎上，加強了對預算約束方面的規(guī)定。預算管理是前提，成本管理是基礎，成本管理和預算管理相輔相成，缺一不可。有成本管理的制約，預算管理才能更好地執(zhí)行。

二、新醫(yī)院會計制度實施中所存在的問題

1.對于醫(yī)院財務會計的核算方面也有著一些缺陷問題

主要是核算對象相對比較單一化，對費用的分攤沒有科學實施。還有是在固定資產(chǎn)核算過程中存在著弊端造成的資產(chǎn)虛增，這就和會計核算的真實性沒有得到有效契合，從而使得固定資產(chǎn)核算的方法不能對真實固定資產(chǎn)實際價值和提供固定資產(chǎn)增值減值客觀評價得到有效反映，從而就對固定資產(chǎn)的管理存在諸多不利。還有是在壞賬準備提取方法上存在著諸多不足，以及無形資產(chǎn)的核算方面沒有完善化。

2.醫(yī)院財務會計制度在內(nèi)部會計控制方面還較為缺乏

主要的問題就是對于公立醫(yī)院管理者對醫(yī)院臨床業(yè)務比較重視，但是在醫(yī)院財務管理方面就較為缺乏重視度。特別在醫(yī)院內(nèi)部控制方面比較薄弱造成了內(nèi)控制度只是流于形式，真正的作用沒有得到充分有效發(fā)揮。而在財務業(yè)務方面就主要是對財務崗位的設置方面沒有做到合理化，以及各個部門的崗位職責的權限還沒有得到明確化，一些不相容的職務也沒有做到有效分離，業(yè)務間的相互制約也沒有發(fā)揮真正的效用，這樣在真正的合法有效完整數(shù)據(jù)方面的提取就存在著相應問題，對醫(yī)院的準確決策權也會造成很大影響。

3.醫(yī)院成本核算體系不健全

成本核算體系不健全是新醫(yī)院會計制度實施中存在的一個很重要的問題。沒有完善的成本分析評價體系就會直接對成本核算造成不好的影響，使得成本核算不能體現(xiàn)其應有的價值，這樣一來將會導致對后續(xù)問題不能進行快速及時的處理和有效的分析。成本核算體系不健全直接影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時制約了新醫(yī)院會計制度的正常實施，沒有全面系統(tǒng)的成本核算體系導致公立醫(yī)院不能做好對事情的控制，導致資金的使用效率低下。

三、對新醫(yī)院會計制度中存在問題的完善措施

1.醫(yī)院要能夠構(gòu)建完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的規(guī)模隨著發(fā)展不斷壯大過程中，分支機構(gòu)的開設也不斷，這就為醫(yī)院的管理任務增添了很大的難度和復雜性。所以這就需要能夠針對這一情況對其進行實施具體的操作，要對財務崗位實施科學的配置，在內(nèi)部管理層面進行強化控制，以及在審批程序方面進行有效完善，還要能夠保證內(nèi)部控制的質(zhì)量，只有在對醫(yī)院的財務管理制度得到全面完善實施下，才能有效保障財務會計工作的有序進行。

2.建立固定的資產(chǎn)折舊制度以及壞賬準備

醫(yī)院的壞賬損失主要存在于出院病人欠費的環(huán)節(jié)上，和應收醫(yī)療款的關系比較密切。而提取壞賬準備不能把在院病人醫(yī)藥費涵蓋在內(nèi)，但是要把除病人欠費以外形成的應收款項計入到壞賬準備計提的基數(shù)當中，而對于無法收回并且在數(shù)額上相對比較大的壞賬可直接從支出當中進行沖銷。除此之外還要能將存貨跌價準備工作得到完善做好，從多方面進行保障才能真正有利于醫(yī)院財務會計制度的完善。

3.完善醫(yī)院的成本核算體系

成本核算體系的不健全對新醫(yī)院會計制度的實施也是一種阻礙，因此要落實成本核算工作，完善醫(yī)院的成本核算體系，使醫(yī)院的核算具有全面和系統(tǒng)性。同時將服務質(zhì)量歸納到成本核算的體系中，憑借高質(zhì)量的服務來降低醫(yī)院的有關服務的成本。完善的成本核算體系，通過對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)進行有效的成本核算達到降低成本的目標。

4.注重新醫(yī)院財務制度實施的監(jiān)督與管理，提高預算管理效用

在保證醫(yī)院正常運營的前提下，必須依據(jù)新制度實施的實際情況，將預算部門與財務部門緊密聯(lián)系起來，編制出醫(yī)院發(fā)展所需的預算管理方案，同時注重醫(yī)院財務預算管理中資產(chǎn)的監(jiān)督與管理，保障預算編制工作的有效開展。在實際工作中，為真正發(fā)揮預算管理相關規(guī)章制度的約束作用，保障醫(yī)院的長遠發(fā)展，不斷提高醫(yī)院財務預算的權威性，醫(yī)院必須注重資金的審計控制，有效規(guī)范預算審批制度，提高醫(yī)院財務預算管理的整體效用。

四、結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和經(jīng)濟體制的改革，新醫(yī)院會計制度的實施對醫(yī)院的改革有很大的影響，對醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益有著直接的作用，但是新制度在實施的過程中難免會出現(xiàn)問題，但是面對著這些問題不要躲避，而應該去找到完善措施來改善它。

參考文獻：

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