阻斷向孩子蔓延的艾滋病

在南非有一個家喻戶曉的小男孩，名叫恩科西·約翰遜，由于母嬰傳播，恩科西生來就是艾滋病患者，因?yàn)閿y帶病毒，恩科西被學(xué)校拒之門外。因?yàn)闆]有錢，11歲以前他沒有得到過任何藥物治療，孩子用孱弱的身體和稚嫩的聲音走上講臺，呼喚生命：“我們也是人，是正常的人?！?/p>

2001年年底，艾滋病引起的腦部損傷，導(dǎo)致小恩科西陷入昏迷。2001年6月1日，艾滋病永遠(yuǎn)奪去了他年輕的生命。

2003年，在我國福建省，一個三口之家的所有幸福隨著一個診斷而宣告終結(jié)，夫妻二人均被查出是艾滋病患者，兩個人把生的希望都寄托在女兒小君君的身上，只盼望孩子是健康的。然而，孩子也被證實(shí)已經(jīng)通過母嬰傳播染上了艾滋病。現(xiàn)在已經(jīng)失去了母親的三歲孩子也已經(jīng)站在了生死的邊緣。

艾滋病嚴(yán)重威脅著兒童的健康，并由此帶來沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)，我國部分地區(qū)資料顯示，母嬰傳播艾滋病所占比例已由0.1%上升到0.6%，與其他傳播途徑相比，由母嬰傳播造成的嬰兒和兒童艾滋病病毒感染人數(shù)在逐漸增加。

據(jù)專家介紹，母嬰傳播主曼通過三個渠道，即母親通過懷孕、分娩和產(chǎn)后的三個渠道將艾滋病病毒傳播給孩子。母親在懷孕期間，會通過胎盤將艾滋病病毒傳染給胎兒。在生產(chǎn)的過程中，因?yàn)楹⒆右?jīng)過媽媽的產(chǎn)道，要接觸一些血液或者是分泌物，可能會被感染。孩子出生后，如果吃媽媽的奶，媽媽的奶里頭可能會含有艾滋病病毒，孩子也有可能在這個階段被感染。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有240萬感染艾滋病病毒的婦女生育孩子，造成每年約80萬個新生兒感染艾滋病，艾滋病病毒感染使全球新生兒死亡率增加75%。

能不能盡量避免母嬰傳播，阻斷向孩子蔓延的艾滋??？

答案是肯定的。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師樊慶泊告訴記者，在高發(fā)區(qū)他們曾經(jīng)碰到過一例這樣的病例，有一個32歲的婦女，先后有過兩個孩子，第一個孩子八歲時，因?yàn)楦邿煌怂劳?，?jīng)檢查，孩子是感染了艾滋病。這個媽媽第二次懷孕時，經(jīng)過醫(yī)生給予藥物治療，孩子生下來是正常的。媽媽雖然是一個不幸的感染者，但孩子很幸運(yùn)。

怎樣能使艾滋病媽媽得到一個健康的孩子，樊大夫說：“對于感染艾滋病的孕婦來說，要想生一個健康的孩子，首先要有一個好心情，樂觀的心態(tài)，要正確地面對現(xiàn)實(shí)，家屬要配合孕婦使她在整個懷孕期間保持良好的心態(tài)。另外，醫(yī)生要給予積極的治療，通過藥物治療來降低母親體內(nèi)病毒的載量，控制感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)可以降低傳染的可能，所以，有條件的情況下，最好用剖宮產(chǎn)的方法。如果自然生產(chǎn)，則應(yīng)盡量減少一些有損傷性的操作。產(chǎn)后盡量不讓孩子吃母乳，如果一定要選擇母乳喂養(yǎng)，最好把媽媽的乳汁擠出來進(jìn)行加熱，這也能減少母乳傳給孩子的機(jī)會。因此，阻斷艾滋病病毒母嬰傳播需要針對艾滋病母嬰傳播的三個感染渠道進(jìn)行，有效的阻斷方式是產(chǎn)前，最好是妊娠初期，服用藥物以避免宮內(nèi)感染，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，避免自然分娩時的宮頸分泌物感染，產(chǎn)后什絕母乳喂養(yǎng)，改用人工喂養(yǎng)并服用特定的藥物，就可以有效地避免新生兒感染艾滋病?！?/p>

有些人可能會擔(dān)心艾滋病病人免疫力要比正常人低，一旦剖宮產(chǎn)，感染了怎么辦，會不會對母親造成很大的傷害。對此樊慶泊大夫說：“因?yàn)楝F(xiàn)在的治療水平做這樣的手術(shù)是一個很正常的過程，對患者抵抗力低的情況，還有一些很好的預(yù)防措施，比如說足量地給予抗生素藥物，手術(shù)過程減少一些損傷性操作，做好病人的防護(hù)和醫(yī)生自身的防護(hù)等等。做好了這些，感染機(jī)會還是很低的?！?/p>

那么藥物治療，如雞尾酒療法等，帶來一個問題，就是副作用非常大，有的媽媽擔(dān)心吃一些藥物會對孩子產(chǎn)生一些不良影響。樊慶泊大夫說：“根據(jù)觀察，藥物對孩子的影響還是比較輕的。如果營養(yǎng)不好吃了這些藥物，可能會加大孩子在子宮里發(fā)育不良的一些機(jī)會，還可能造成這個孩子的早產(chǎn)，但隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)在孕婦的營養(yǎng)狀況比較好。艾滋病感染者用藥可能會影響到孩子發(fā)育問題，比如說孩子長得比較小，會有早產(chǎn)。但可以用一些現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方法減少這種情況的發(fā)生。如選擇比較適合的藥物劑量，增加孕婦的抵抗力和營養(yǎng)等，來對抗這種情況的出現(xiàn)?！?/p>

2002年年初，北京市地壇醫(yī)院收治了該院第一例艾滋病產(chǎn)婦，由于孕婦孕期檢查不完善，直到幾近臨產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)HIV呈陽性，醫(yī)院為這位產(chǎn)婦實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)的阻斷措施，通過給孕婦服用抗病毒藥物進(jìn)行術(shù)前干預(yù)并進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，術(shù)后實(shí)行人工喂養(yǎng)，一年半后，孩子的HIV檢測呈陰性，阻斷成功。

事實(shí)證明，在我國云南、湖南等部分地區(qū)試行的艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目都已經(jīng)取得了相當(dāng)高的成功率。

對于已經(jīng)被母親感染了的孩子，樊慶泊大夫說：“從醫(yī)療角度上來說，孩子感染了，是有藥物可以治療的，包括一些新生兒的治療和兒童艾滋病的治療。假如阻斷失敗了，還有后續(xù)的治療，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有兒童艾滋病的治療項(xiàng)目，也有藥物治療，通過藥物治療，可以把病毒控制在比較低的水平，兒童還是可以健康成長的，雖然他的發(fā)育可能會受到一些影響?！?/p>