孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘效果分析

李福珍

摘要：目的 研究分析孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 本次的研究對(duì)象為2013年1月～2014年1月本診所收治的老年咳嗽變異哮喘患者120例，將其分為兩組，其中一組采用酮替芬治療，該組為對(duì)照組（60例），在酮替芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療的一組為觀察組（60例），針對(duì)兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察兩組患者治療后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標(biāo)，結(jié)果顯示，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比差異（P<0.05），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用孟魯司特聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療老年咳嗽變異性哮喘患者，可以有效緩解患者的臨床癥狀，并且安全可靠，因此值得廣泛的在臨床中應(yīng)用，并且大力的推廣。

關(guān)鍵詞：老年咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；酮替芬；聯(lián)合治療；效果

在臨床的呼吸系統(tǒng)疾病中，咳嗽變異性哮喘使常見(jiàn)的疾病之一，該病又稱之為過(guò)敏性哮喘[1]。頑固性咳嗽是該病的主要臨床表現(xiàn)，并且對(duì)其應(yīng)用抗生素和常規(guī)止咳藥物治療無(wú)效，因?yàn)槎鄶?shù)患者的肺部體征不明顯，并且沒(méi)有典型的喘息癥狀，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)和血常規(guī)等輔助檢查，其檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，因此在臨床中容易對(duì)該病造成誤診，其多數(shù)被誤診為支氣管炎以及呼吸道感染。而對(duì)其進(jìn)行早期的治療，可以有效的緩解該病的臨床癥狀，為此本文對(duì)應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療老年咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對(duì)象為本診所自2013年1月～2014年1月收治的120例老年咳嗽變異哮喘患者，將其分為兩個(gè)組別，分別為對(duì)照組和觀察組，兩組患者人數(shù)均為60例。在觀察組患者中，患者的年齡為60～87歲，平均年齡為（69.8±6.6）歲，患者的病程為1～14個(gè)月，平均病程為（12.0±1.2）個(gè)月，該組患者中，32例為男性，28例為女性；在對(duì)照組患者中，患者的年齡為62～86歲，平均年齡為（68.8±8.0）歲，患者的病程為2～16個(gè)月，平均病程為（13.5±2.0）個(gè)月，該組患者中，35例為男性，25例為女性。兩組患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其癥狀均可自行緩解或者經(jīng)過(guò)治療后緩解，主要在凌晨和夜間加重。針對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，其對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者在收治后均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，如：抗感染、吸氧、平喘等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用酮替芬片進(jìn)行口服治療，1mg/次，2次/d。觀察組則采用酮替芬和孟魯司特鈉片進(jìn)行口服治療，其酮替芬的服用方法和劑量與對(duì)照組相同，與此同時(shí)，每晚服用1次孟魯司特鈉片，10mg/次。兩組患者均治療1個(gè)月，治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定 采用肺功能儀對(duì)用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。療效判定：療效判定主要分為四個(gè)維度，分別為臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效。其中患者的咳嗽癥狀完全緩解，在停藥之后，其癥狀不再加重，這時(shí)可將患者判定為臨床痊愈；當(dāng)患者的咳嗽癥狀得到明顯改善，但是治療后偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這時(shí)可將患者判定為顯效；當(dāng)患者的咳嗽有所改善，但是停藥之后癥狀再次加重，這時(shí)可將患者判定為有效；當(dāng)患者咳嗽癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重，這時(shí)可將患者判定為無(wú)效。（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為71.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等指標(biāo)對(duì)比中，兩組患者較治療前對(duì)比均得到有效改善，差異具有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組中，2例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)疲倦，2例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，在對(duì)照組中，3例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比中，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有相關(guān)研究報(bào)道顯示，我國(guó)咳嗽變異哮喘的發(fā)病率在近些年呈不斷上升的趨勢(shì)，并且其主要發(fā)病人群為老年人[2]。而有研究報(bào)道顯示，白三烯在咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制中屬于最重要的炎癥介質(zhì)[3]，而孟魯司特那是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，該藥物可以對(duì)半胱氨酰白三烯與存在各種細(xì)胞表面受體的結(jié)合起到有效的阻斷作用，使其致炎效應(yīng)受到中斷，進(jìn)一步的產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張，使變應(yīng)原誘發(fā)的支氣管痙攣得到減輕，因此治療咳嗽變異性哮喘具有較好的作用。酮替芬為H1受體拮抗劑，具有較強(qiáng)藥效，并且其療效時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，可以使肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞膜起到有效的穩(wěn)定作用，對(duì)炎癥介質(zhì)釋放起到有效的抑制作用，其作用較強(qiáng)，同時(shí)可以持久發(fā)揮作用。

經(jīng)過(guò)本文研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組，同時(shí)肺功能指標(biāo)改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此針對(duì)老年咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療其臨床療效顯著，可以使患者的癥狀得到緩解，同時(shí)該方法具有較好的安全性，可以作為治療老年咳嗽變異性哮喘的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金生.孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘45例體會(huì)[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1090.

[2]李光清，李小波，甘慶，等.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：739-740.

[3]常琦.咳嗽變異性哮喘治療藥物的選擇[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（21）：263-265.

編輯/哈濤