小兒四肢靜脈留置針保留方法的改進(jìn)

李國(guó)花　劉世華

摘要：目的 探索小兒四肢靜脈留置針穿刺成功后的固定方法，提高靜脈留置針的留置時(shí)間。方法 將200例患兒隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組留置針用3M自粘彈性繃帶固定。對(duì)照組用普通膠布、紙殼或夾板固定。觀(guān)察兩組留置針保留時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組留置針保留時(shí)間明顯大于對(duì)照組。結(jié)論 用3M自粘彈性繃帶固定小兒四肢靜脈留置針的患兒舒適，留置時(shí)間長(zhǎng)，且外表平整簡(jiǎn)潔，有較大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；固定方法；彈性繃帶；留置時(shí)間

Abstract：Objective To explore pediatric limbs venous indwelling needle puncture of the success of the fixed method， improve the indwelling time of venous indwelling needle. Methods 200 cases randomly divided into 2 groups. The experimental group iv with 3 m adhesive elastic bandage fixation. The control group with normal tape， paper， or splint fixation. Observe two groups needle. Results The experimental group needle retention time significantly greater than the control group. Conclusion With 3 m adhesive elastic bandage pediatric limb venous indwelling needle with comfortable， indwelling time is long， concise and smooth appearance， has a great clinical significance.

Key words：Venous indwelling needle；Fixing method； Elastic bandage； Indwelling time

靜脈留置針作為當(dāng)今最主要的輸液工具，可保持靜脈的通暢，完成持續(xù)或間斷給藥，能減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對(duì)打針的恐懼感，減輕家長(zhǎng)的焦躁情緒而廣泛用于臨床。它安全迅速、易于操作、便于固定、減輕護(hù)士工作量，能有效的保證輸液、輸血及搶救的需要得到了患兒家屬和護(hù)理工作者的青睞。但因患兒好動(dòng)、不易合作、愛(ài)拉扯留置針等因素給靜脈留置穿刺尤其是靜脈留置穿刺后的固定、保留帶來(lái)了一定的困難。而頭皮血管豐富，易出汗，留置時(shí)間長(zhǎng)容易引起膠布過(guò)敏的現(xiàn)象，所以近年來(lái)我科留在四肢的留置針更為廣泛。可怎樣讓它安全有效、簡(jiǎn)便的留置時(shí)間長(zhǎng)，是我們一直在思考、探索的問(wèn)題。我院自2008年以來(lái)在臨床工作中廣泛使用留置針，總結(jié)了一些靜脈留置針固定方面的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐，提高了穿刺后留置針的保留時(shí)間，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月1日～6月30日我科100例住院患兒作為對(duì)照組，其中男60例，女40例，患兒年齡2個(gè)月～3歲，其中2～6個(gè)月18例，6～12個(gè)月的42例，1～3歲的40例。選擇2014年8月1日～9月30日我科100例住院患兒作為為實(shí)驗(yàn)組，其中男56例，女44例，患兒年齡2個(gè)月～3歲，其中2～6個(gè)月20例，6～12個(gè)月45例，1～3歲的35例。穿刺部位：兩組均選擇粗、直、彈性好的手背、腕部、足背、大隱靜脈等四肢靜脈。

1.2材料 除一般靜脈輸液所需物品外，備德國(guó)貝朗24G帶翼留置針，3M透明貼，醫(yī)用膠布，紙殼或夾板，3M自粘彈性繃帶等物品。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 按常規(guī)方法消毒皮膚后進(jìn)行穿刺，成功后接上肝素帽，貼上3M透明貼，用長(zhǎng)膠布交叉固定針翼，并注明留置時(shí)間，再根據(jù)情況用紙殼或夾板固定穿刺部位的上中下三段。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 按同樣方法打好留置針后，貼上3M透明貼，取一段3M自粘彈性繃帶10～15cm（寬5cm）纏繞于穿刺部位，覆蓋肝素帽及針翼，注意留出肝素帽的接針面。如選擇手背靜脈、橈靜脈、足背靜脈、大隱靜脈等部位，可將自粘繃帶的一頭撕開(kāi)，以手部拇指和足跟為中心，兩頭分別粘合，將大拇指和足跟露出來(lái)，這種方法固定既牢固又美觀(guān)。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

3.1對(duì)照組 由于小兒好動(dòng)、哭鬧、出汗、手指，足趾不能活動(dòng)，膠布過(guò)敏，家長(zhǎng)照看不周全，容易使位置滑移甚至膠布脫落，常需從新固定或穿刺。而且由于紙殼有一定的硬度，綁住的手指關(guān)節(jié)容易僵硬，不舒適，特別是固定在關(guān)節(jié)處的孩子，還有引發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)。

3.2實(shí)驗(yàn)組 自粘彈性繃帶固定舒適、方便、安全、經(jīng)濟(jì)適用，自粘繃帶系天然橡膠制成，帶皺紋及彈性，透氣性好，操作簡(jiǎn)便，護(hù)士在使用時(shí)可隨使用部位及方法任意撕開(kāi)，不需剪刀，正反兩面隨意粘合，且與皮膚不粘連，拔針時(shí)無(wú)痛感，深受患兒及家屬的歡迎。用自粘繃帶固定的患兒四肢活動(dòng)自如，保持了良好的肢端血液循環(huán)，避免了普通膠布不透氣、易過(guò)敏的現(xiàn)象，且外表平整簡(jiǎn)潔，患兒普遍感到舒適、美觀(guān)。自粘彈性繃帶可反復(fù)多次撕開(kāi)后再次自粘，便于打開(kāi)繃帶觀(guān)察留置針穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液等現(xiàn)象，可有效、妥帖、持久、安全的固定靜脈留置針。

4 結(jié)論

用自粘彈性繃帶固定留置針使穿刺成功率大大提高，且固定舒適、方便、安全、經(jīng)濟(jì)適用，留置時(shí)間延長(zhǎng)，減輕了患兒的痛苦，提高了護(hù)理工作效率，減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了社會(huì)滿(mǎn)意度，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余湘，夏芳. 小兒靜脈留置針固定方法的改進(jìn)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，15：76.

[2]江愛(ài)娟. 小兒四肢靜脈留置針?lè)椒ǖ母倪M(jìn)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12：209.

[3]曹莉，王小紅，毛玉蘭. 彈力繃帶在小兒四肢靜脈留置針固定中的應(yīng)用技巧[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，06：1930.

[4]張海燕，趙寶春，修紅，等. 兩種小兒頭皮靜脈留置針固定方法的效果比較[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，22：62-63.

[5]張敏. 小兒輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，12：78.

[6]郭永紅，曾國(guó)華，鄒琳. 交叉法固定小兒四肢靜脈留置針的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，11：1011-1012.

編輯/哈濤