某三甲醫(yī)院兒科門診抗菌藥物應(yīng)用分析

鐘明　王倩倩　閆波

摘要：目的 了解并分析某三甲醫(yī)院兒科門診抗菌藥物應(yīng)用情況，提高臨床用藥的合理性。方法 隨機(jī)抽取兒科門診2015年1月～11月每月第一個(gè)完整星期的處方共計(jì)1100張，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 抗茵藥物使用率43.18%。其中靜脈給藥占使用抗菌藥物處方的58.43%，口服給藥僅占41.57%。共使用抗菌藥物4類13種。其中排名前5位的是頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑及青霉素類、林可霉素類；抗菌藥物大部分是單一用藥。結(jié)論 本院兒科門診抗菌藥物的使用基本能遵循安全、有效的原則，抗菌藥物使用基本合理。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理用藥

兒科門診以呼吸道感染為常見病，抗菌藥物在治療呼吸道感染疾病中的地位舉足輕重，但是抗菌藥物的使用合理與否，對(duì)及時(shí)治愈疾病、減輕患兒痛苦，降低不良反應(yīng)率以及減少或延緩耐藥性的產(chǎn)生都極為關(guān)鍵，我院是一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，兒科門診患者多。今對(duì)兒科門診抗菌藥物處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。供臨床參考，以加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)合理用藥。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取兒科門診2015年1月～11月每月第一個(gè)完整星期的處方共計(jì)1100張，統(tǒng)計(jì)抗菌處方數(shù)及其占總調(diào)查處方數(shù)的比例，用藥品種、診斷、使用次數(shù)、單用聯(lián)用處方數(shù)占使用抗菌藥處方數(shù)的比例，并進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

2.1抗菌藥物使用基本情況 見表1。

2.2抗菌藥物使用頻率情況 見表2。

2.3不同病種抗菌藥物使用情況 見表3。

2.4抗菌藥物分級(jí)分類使用情況 見表4。

3 討論

我院兒科門診抗菌藥物使用率為43.18%，低于衛(wèi)生部提出的抗菌藥物使用率控制在50%以下的標(biāo)準(zhǔn)，但高于歐美國(guó)家抗菌藥物平均使用率（23%～25%）[1]。注射劑抗菌藥物占抗菌藥物處方總數(shù)的58.43%，口服抗菌藥物占抗生素處方總量的41.57%。其原因是門診患者無法確定病原菌和進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，醫(yī)生過多地依賴于抗菌藥物根據(jù)臨床診斷經(jīng)驗(yàn)用藥，患者家長(zhǎng)認(rèn)為使用抗菌藥物可以迅速改善病情。

我院兒科門診處方抗菌藥物使用以β內(nèi)酰胺類位居首位，名列2、3位的分別是大環(huán)內(nèi)酯類和林克霉素類。這主要是由于其他類的抗菌藥物不良反應(yīng)大。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌譜廣，特別是對(duì)肺炎支原體感染效果好，在感染部位組織及細(xì)胞內(nèi)濃度高，安全性和耐受性好，半衰期長(zhǎng)，使用方便，給藥1次/d即可[2]。

兒童是一類特殊用藥群體，由于其肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，因此對(duì)藥物極為敏感。兒童肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)主要經(jīng)肝臟解毒的藥物易發(fā)生毒性反應(yīng)：對(duì)于腎臟功能發(fā)育不全的兒童，使藥物代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高[3]。因此需要醫(yī)生和藥師重點(diǎn)關(guān)注，確保兒童安全合理使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐玉梅，陳解語，陳曉宇，等. 門診處方抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2006，5（3）：232.

[2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心.藥物臨床信息參考[M].成都：四川科技出版社，2004.155-156.

[3]Christos I， Katsaros，Vasilios， et al. Comparative immunofluorescence and ultrastructural analysis of microtubule organization in Uronema sp.， Klebsormidium flaccidum， K. subtilissimum， Stichococcus bacillaris and S. chloranthus （Chlorophyta）[J].Protist， 2011，162（2）：17-18.

[4]陳兆波，張振海，胡家全，等.某院門診兒科用藥合理性調(diào)查分析[J]. 中國(guó)藥房，2007，18（4）：313-314.

編輯/哈濤