早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)的臨床分析

董杰　顧圓

摘要：目的 分析早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)的臨床效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的乳腺癌患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用保乳手術(shù)治療；對照組患者采用改良根治術(shù)治療。對比分析兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者手術(shù)時間短于對照組，同時術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率少于觀察組（P<0.05），組間比較差異顯著。結(jié)論 針對于早期乳腺癌患者而言，在治療過程中選擇采用保乳手術(shù)治療能夠有效提升患者的治療效果，同時患者的手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量少，且并發(fā)癥相對較少，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；保乳手術(shù)；治療效果；分析

婦科疾病中乳腺癌尤為常見，對女性的身心健康都將造成非常嚴(yán)重的傷害，同時也有相關(guān)文獻(xiàn)報道，我國乳腺癌人數(shù)每年都有上升趨勢[1]。臨床中在對早期乳腺癌患者治療時通常選擇采用手術(shù)治療，但隨著人們生活水平的提高，使得患者在治療期間也需要滿足審美需求，正是基于這樣的原因使得保乳手術(shù)受到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用[2]。本次研究中我院對45例乳腺癌患者采用了保乳手術(shù)治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的乳腺癌患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用保乳手術(shù)治療；對照組患者采用改良根治術(shù)治療。其中對照組年齡36～61歲，平均年齡（48.3±3.5）歲；觀察組年齡38～68歲，平均年齡（50.3±3.8）歲。研究中所有患者經(jīng)過我院病理診斷均確診為乳腺癌，同時患者未浸潤胸大肌、胸小肌等，同時排除炎性乳腺癌等。兩組患者基線資料以及病理類型相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①觀察組患者采用保乳手術(shù)治療：視患者的病灶具體位置，選擇相關(guān)的切口類型。如腫瘤位于乳房上部患者，采用弧形切口，使切口與乳暈平行；腫瘤處于乳房下半部分患者采用放射狀切口，以患者的乳頭為中心。針對于外上象限腫瘤患者只需做一個切口，其他部位患者行雙切口，在腋褶線行長6cm左右切口，行腋窩淋巴清掃。②對照組患者采用改良型根治術(shù)治療，對患者做切口，將患者病灶附近以及乳頭3cm內(nèi)的所有乳腺組織以及皮膚采用全切除，將患者的胸小肌以及胸大肌進(jìn)行保留。在患者的腋窩切口采取腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。③兩組患者在手術(shù)后均全部采用放療，放療結(jié)束后采用化療以及對癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在經(jīng)過不同的治療方式后，對比分析兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間為（168.3±21.5）min，對照組患者的手術(shù)時間為（203.3±28.5）min；觀察組術(shù)中出血量為（288.6±30.3）ml，對照組術(shù)中出血量為（405.3±50.3）ml；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（3/45），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（7/45），見表1。

3 討論

有文獻(xiàn)報道稱40～60歲絕經(jīng)期前后女性發(fā)生乳腺癌的幾率較高，但目前也有呈現(xiàn)出逐漸年輕化趨勢。乳腺癌將對患者的身心健康以及生命安全造成極大威脅和影響。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對健康水平的標(biāo)準(zhǔn)也不斷提升，對乳腺癌手術(shù)患者采用保乳手術(shù)治療也受到了越來越多患者的青睞[3]。但是在對患者實施保乳手術(shù)治療的同時，依然存在一定爭議，如手術(shù)范圍是否夠大、是否能夠徹底清除以及患者復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率是否會增大等。國外有文獻(xiàn)資料報道，與改良型根治手術(shù)相比，保乳手術(shù)治療效果并無顯著差異，對患者實施大面積的腫瘤切除并不能減少或增加腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。對患者實施保乳手術(shù)治療后，患者無論是乳房功能還是在外觀上都對患者有益，能夠滿足患者術(shù)后保持乳房美觀的要求。同時對患者實施保乳手術(shù)可縮短患者的手術(shù)時間以及降低術(shù)中的出血量[4]。

保乳手術(shù)要在起到治療效果的同時盡量保留乳房外形，從而起到良好的治療目標(biāo)，這對科室技術(shù)以及手術(shù)指征提出了更高的要求?；颊呷羰菍θ榉客庥^有較高的要求應(yīng)當(dāng)首先考慮最佳的治療效果，嚴(yán)禁勉強行保乳手術(shù)治療[5]。除此之外，患者術(shù)后的放療以及化療選擇時機，主要基于對患者腫瘤預(yù)后的評價。

總而言之，在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者手術(shù)時間短于對照組，同時術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率少于觀察組（P<0.05），組間比較差異顯著。進(jìn)一步說明了針對于早期乳腺癌患者而言，在治療過程中選擇采用保乳手術(shù)治療能夠有效提升患者的治療效果，同時患者的手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量少，且并發(fā)癥相對較少，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈國雙，竇拉加，張雙元，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志，2014，22：6347-6349.

[2]趙文生，黃安中，彭上清，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2014，11：3005-3006.

[3]孔雷，楊華麗，李煒，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，29（10）：1266-1268，1271.

[4]韓淵，張興義，任光輝，等.老年早期乳腺癌保乳手術(shù)療效分析[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（19）：2847-2848.

[5]周士福，時偉鋒，孟東，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)中放療59例[J].中華普通外科雜志，2011，26（12）：981-984.

編輯/倪冰冰