老年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)后影響分析

蘇雅靜

摘要：隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展日益加快，老年人群的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。年齡的增長(zhǎng)將會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)病率的隨之提升，其中包括急性心肌梗死。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，該類(lèi)患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率高，致死率高等。本院根據(jù)近年來(lái)對(duì)所收治老年急性心肌梗死患者的研究，對(duì)其臨床的特點(diǎn)以及影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：老年患者；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)；預(yù)后影響

急性心肌梗死是目前老年人群當(dāng)中發(fā)病率相對(duì)較高的疾病之一。急性心肌梗死，其實(shí)質(zhì)是指患者的心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的情況之下，最終出現(xiàn)部分心肌壞死的現(xiàn)象[1]。該類(lèi)患者的臨床癥狀主要集中在胸部疼痛、心律不齊、心電圖劇變等。由于老年人群自身的生理特點(diǎn)限制，該類(lèi)病癥所引起的并發(fā)癥種類(lèi)較多，致死率相對(duì)較高[2]。

1老年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，老年人群的數(shù)量呈現(xiàn)明顯增多的趨勢(shì)，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病人數(shù)隨之提升[3]。筆者發(fā)現(xiàn)老年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：

1.1合并癥較多 對(duì)于老年人群而言，隨著其年齡的增加，其身體素質(zhì)將會(huì)隨之下降，存在合并癥的幾率以及種類(lèi)相對(duì)較多，例如冠心病、高血壓、糖尿病等。在老年人群日常生活的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)自身的血壓情況、血糖情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，老年人群應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以及科學(xué)的飲食規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，預(yù)防老年急性心肌梗死的出現(xiàn)[4]。

1.2女性患者比例較大 將老年患者與中青年患者的情況進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在老年急性心肌梗死的患者當(dāng)中，其女性患者的比例相對(duì)較大，這與中青年組的差異相對(duì)較為明顯。其原因主要在于對(duì)于中青年女性而言，其機(jī)體當(dāng)中所分泌的雌性激素含量相對(duì)較多，該類(lèi)激素能夠?qū)θ梭w血管功能產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)作用，尤其是針對(duì)血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)作用[5]。

1.3誘因不明 與中青年患者相比，引發(fā)老年患者出現(xiàn)急性心肌梗死的病因明顯程度相對(duì)較差，臨床癥狀的典型情況不明顯。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，老年急性心肌梗死患者的臨床癥狀主要集中在胸悶、疼痛等，部分患者存在氣短、心律不齊等癥狀。部分老年急性心肌梗死患者就醫(yī)的原因集中在頭暈、乏力等。造成該類(lèi)現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，主要由于隨著人群年齡的增加，其各個(gè)臟器的功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能敏感性降低，對(duì)疼痛的感應(yīng)閥值有所提升。而對(duì)于中青年患者而言，其在發(fā)病之前多數(shù)存在勞累、情緒大幅度波動(dòng)等現(xiàn)象，誘因較為明確，且癥狀多表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛[6]。

1.4病灶部位 對(duì)于老年急性心肌梗死患者而言，其病灶部位多位于前壁等多個(gè)部位，且病變程度相對(duì)較大。隨著病情的進(jìn)一步惡化，其出現(xiàn)多部位梗死的幾率明顯提高。對(duì)于老年急性心肌梗死患者而言，由于其病程相對(duì)較長(zhǎng)，加之其自身身體素質(zhì)的下降，臨床癥狀的典型性相對(duì)較差，動(dòng)脈粥樣硬化的病變程度較為嚴(yán)重[7]。同時(shí)，多數(shù)老年急性心肌梗死患者存在糖尿病、高血壓等合并癥，很大程度上提高了臨床中對(duì)老年急性心肌梗死患者診斷期間的漏診率以及誤診率。

總而言之，老年急性心肌梗死患者的情況同中青年之間的差異相對(duì)較大。因此，在對(duì)老年患者實(shí)施診斷的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。同時(shí)，老年人群應(yīng)注意在日常生活當(dāng)中養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，注重對(duì)糖尿病、高血壓等合并癥的檢查，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度，提高生活的健康程度。

2影響老年急性心肌梗死預(yù)后的因素分析

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果顯示，在對(duì)老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中，主要包括兩種方法：①為溶栓治療，②為非溶栓治療。采用溶栓的方式實(shí)施治療的過(guò)程中，主要運(yùn)用尿素酶等進(jìn)行。而采用非溶栓治療的過(guò)程中，則主要根據(jù)患者的呼吸情況，酌情對(duì)患者實(shí)施吸氧治療，保證患者的臥床休息時(shí)間，給予患者合理的藥物進(jìn)行抗凝以及活血化瘀的治療[8]。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，影響老年急性心肌梗死患者預(yù)后的因素相對(duì)較多，其中涵蓋患者的病灶面積、循環(huán)建立情況以及就醫(yī)時(shí)間情況等[9]。臨床中在對(duì)老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療期間，由于患者自身合并癥的存在以及并發(fā)癥的影響，為治療工作帶來(lái)極大的難度。具體而言，影響老年急性心肌梗死患者預(yù)后的因素主要包括以下幾個(gè)方面：

2.1病灶部位對(duì)預(yù)后的影響分析 在對(duì)老年急性心肌梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中，其梗死的影響范圍是決定患者治療效果的關(guān)鍵因素之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率顯著高于中青年患病人群，而心律失常是其中發(fā)病率最高的疾病[10]。當(dāng)老年急性心肌梗死患者的病情屬于前壁、心房等梗死時(shí)，則其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高于其他患者。

2.2就診時(shí)間對(duì)預(yù)后的影響分析 老年急性心肌梗死患者能夠及時(shí)的接受正規(guī)的治療，關(guān)系到循環(huán)建立的時(shí)間。同時(shí)，當(dāng)老年急性心肌梗死患者及早得到治療時(shí)，則將會(huì)有助于縮小梗死面積，降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提高患者的存活率。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)老年急性心肌梗死患者入院之后，及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行吸氧、給予抗凝藥物進(jìn)行質(zhì)治療，能夠有效的緩解患者的梗死情況。同時(shí)，及時(shí)有效的治療能夠幫助患者提高新陳代謝，改善其心律失常的情況。因此，筆者認(rèn)為，老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后，進(jìn)行及時(shí)有效的基礎(chǔ)治療，并及時(shí)的送往醫(yī)院接受正規(guī)的治療對(duì)降低死亡率有著積極的幫助。

2.3合并癥對(duì)預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在因病死亡的患者當(dāng)中，70%左右存在糖尿病的癥狀，80%左右的患者存在不同程度的高血壓。因此，老年急性心肌梗死患者的合并癥是影響患者預(yù)后的重要因素之一。

2.4患者的年齡對(duì)預(yù)后的影響分析 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道顯示，隨著老年急性心肌梗死患者年齡的提高，其死亡率呈現(xiàn)隨之提高的趨勢(shì)[11]。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，年齡處于60～70歲的患者，其死亡率達(dá)到30%左右；年齡處于70～80歲的患者，其死亡率達(dá)到45%左右；年齡高于80歲以上的患者，其死亡率達(dá)到55%左右。

2.5實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明患者的白細(xì)胞數(shù)量高于2*1010時(shí)，其血液當(dāng)中的中性粒子數(shù)量明顯升高，其心肌酶的合成量也將大幅提升，此類(lèi)患者的預(yù)后情況相對(duì)較差[12]。

2.6患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)預(yù)后的影響分析 一般而言，老年急性心肌梗死患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，很大程度上由患者接受教育的程度、脾氣性格、醫(yī)護(hù)人員的健康宣教效果等決定。而老年急性心肌梗死患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，直接影響著患者對(duì)治療措施的配合程度。當(dāng)患者能夠積極的配合治療時(shí)，則將會(huì)對(duì)其預(yù)后有著積極的幫助。如此一來(lái)，在日常治療以及護(hù)理的過(guò)程中，家屬能夠積極的參與其中，給予患者以情感方面的支撐，為其早日康復(fù)有著重要的幫助[13]。

2.7患者發(fā)病后的指標(biāo)對(duì)預(yù)后的影響分析。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后，其左心室的體積明顯增加時(shí)，則其預(yù)后相對(duì)較差。

2.8并發(fā)癥對(duì)患者預(yù)后的影響分析 根據(jù)筆者所在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)患者出現(xiàn)兩種或者兩種以上的并發(fā)癥時(shí)，患者的死亡率將會(huì)達(dá)到50%以上。同時(shí)，急性心肌梗死的出現(xiàn)也將會(huì)對(duì)老年患者的各個(gè)臟器功能產(chǎn)生不同程度的影響，在一定程度上還將引起各個(gè)臟器的相互影響。因此，除了老年急性心肌梗死患者自身存在的合并癥之外，其并發(fā)癥的情況以及心肌梗死的出現(xiàn)對(duì)患者臟器的影響程度，也將會(huì)是影響患者預(yù)后的一個(gè)重要因素。

3結(jié)語(yǔ)

總而言之，老年急性心肌梗死患者的臨床特征的明顯程度相對(duì)較差，對(duì)其診斷工作有著較大的難度。同時(shí)，其恢復(fù)的過(guò)程中影響預(yù)后的因素相對(duì)較多。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)檢查結(jié)果的分析，提高對(duì)老年急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)，掌握老年急性心肌梗死的規(guī)律。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)老年人群的健康教育力度，幫助其正確的認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，為提高其生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

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編輯/申磊