外科護(hù)士應(yīng)對(duì)急性創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理

何淑君

摘要：目的 探討外科護(hù)士在應(yīng)對(duì)急性創(chuàng)傷性休克患者需采取的護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～2015年1月我院急診科收治的急性創(chuàng)傷性休克患者共88例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例患者，對(duì)照組患者外科護(hù)士對(duì)其給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 在手術(shù)搶救成功率以及護(hù)理滿意度對(duì)比上，觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床上對(duì)于急性創(chuàng)傷性休克患者，外科護(hù)士應(yīng)做好身體護(hù)理、吸氧護(hù)理、止痛與控制出血護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)護(hù)理，這些優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高患者的搶救成功率和護(hù)理滿意度具有重要意義。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)士；急性創(chuàng)傷性休克；護(hù)理措施

Abstract：Objective To investigate the surgical nurse in nursing measures to deal with acute traumatic shock patients need to be taken.Methods In the period from January 2014 to January 2015，patients with acute traumatic shock in our hospital emergency department treated a total of 88 cases were randomly divided into two groups and the control group，44 patients in each group，the patients surgical control group nurse to give them regular nursing intervention，observation group were given high-quality care in routine care.Results On the surgical success rate and nursing satisfaction contrast，the case of the observation group than the control group，compared to statistically significant，P<0.05.Conclusion For patients with acute traumatic shock patients，surgical nurses should do body treatments，oxygen treatments，pain and control bleeding nursing care and disease surveillance，these high-quality care for improve the survival rate of patients and nursing satisfaction is important.

Key words：Surgical nurse；Acute traumatic shock；Nursing measures

急性創(chuàng)傷性休克是創(chuàng)傷患者常見的一種并發(fā)癥，是由于機(jī)體受到暴力作用而造成嚴(yán)重出血，使機(jī)體內(nèi)重要臟器受到損傷，因嚴(yán)重出血而使患者體內(nèi)有效循環(huán)血量驟降出現(xiàn)的休克[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院收治的88例急性創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，其中男性患者49例，女性患者39例，年齡20～71歲，平均年齡為（46.51±11.93）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各44例患者，其中觀察組患者中為胸部損傷的有18例，腹部損傷15例，顱腦損傷11例；對(duì)照組患者中為胸部損傷的有16例，腹部損傷17例，顱腦損傷11例。兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上比較無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1身體護(hù)理 在患者進(jìn)入搶救室后護(hù)理人員需快速的對(duì)患者的靜脈管路檢查，及時(shí)建立兩條靜脈通路，通常選取肘靜脈和頸靜脈建立靜脈通路[2]。若患者出現(xiàn)靜脈塌陷，則需要與手術(shù)室聯(lián)系給予其頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈穿刺，并給予補(bǔ)液治療，對(duì)于存在穿刺困難的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈切開術(shù)，以保證搶救藥物能順利進(jìn)入患者體內(nèi)，發(fā)揮作用。

1.2.2吸氧護(hù)理 急性創(chuàng)傷性休克患者在搶救時(shí)必須使患者保證呼吸道暢通，首先，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的將患者呼吸道和后咽部的痰、嘔吐物等異物清除干凈，以保證患者能有效通氣，對(duì)于呼吸道不通暢情況嚴(yán)重者可采取氣管切開方式[3]。其次，以患者的缺氧情況為依據(jù)給予其吸氧，保證患者各器官和組織的供氧充足，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整給氧濃度防止患者出現(xiàn)缺血缺氧情況。

1.2.3止痛和出血控制護(hù)理 對(duì)于急性創(chuàng)傷性休克患者由于會(huì)有大量出血并產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此，護(hù)理人員需做好患者的止痛與出血控制護(hù)理，盡快的找出失血的部位和原因，采取有效的止血措施，如加壓包扎、局部壓迫等方式，止血必須選取無菌敷料。對(duì)于出血嚴(yán)重患者除了盡快控制其出血情況外，還須及時(shí)進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。

1.2.4病情監(jiān)護(hù)護(hù)理 由于創(chuàng)傷患者的病情變化較快，護(hù)理人員須密切觀察患者的病情，對(duì)其脈搏、血壓、呼吸狀況以及脈壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察。此外，一般來說休克患者一般體溫會(huì)較低，體溫低會(huì)使患者血液的粘稠度增加，不利于體內(nèi)血液的循環(huán)，因此，護(hù)理人員需將病房?jī)?nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高以保證患者體溫正常。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者在護(hù)理后的手術(shù)搶救成功率和患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為滿意、一般和不滿意三個(gè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集到的兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，其中組間對(duì)比使用百分率（%）表示，使用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)搶救成功率比較 兩組患者的手術(shù)搶救成功率對(duì)比見表1，由表1可知，觀察組患者的手術(shù)搶救成功率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 表2為兩組患者護(hù)理滿意度比較情況，從表2可以看出，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

造成創(chuàng)傷性休克主要有機(jī)器損傷、墜落傷、交通事故傷以及其他傷等原因，創(chuàng)傷患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛并有嚴(yán)重的恐懼心理[4]。創(chuàng)傷性休克與患者的損傷程度及部位、出血量等因素關(guān)系密切，急性創(chuàng)傷性休克的病情發(fā)展快、死亡率高，若不及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行救治，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，危機(jī)到患者的生命安全。創(chuàng)傷性休克患者的病情較為復(fù)雜，在休克早期，患者只存在輕微的腦組織缺氧、意識(shí)模糊的癥狀，然而若不及時(shí)糾正其休克癥狀則會(huì)使患者有生命危險(xiǎn)，且只有在患者病情穩(wěn)定后才可進(jìn)行手術(shù)搶救[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救成功率和患者護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效的提高急性創(chuàng)傷性患者的搶救成功率和護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用，這也是外科護(hù)士應(yīng)對(duì)急性創(chuàng)傷性患者所應(yīng)采取的護(hù)理措施。除此之外，在做好以上相關(guān)護(hù)理工作以外，護(hù)理人員還應(yīng)在接到患者的第一時(shí)刻了解患者的具體情況，包括創(chuàng)傷原因、發(fā)生意外的環(huán)境等，從而對(duì)其病情進(jìn)行全面有效地評(píng)估。給予患者心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行安撫，消除其緊張、不安和恐懼等負(fù)面情緒，讓患者樹立搶救成功的信心[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一