舒適護(hù)理在中年冠心病患者介入治療中的應(yīng)用效果觀察

李麗輝

冠心病是指心臟冠狀動脈因急性供血不足而造成的局灶性心肌缺血或壞死，本質(zhì)上是由于冠狀動脈血管在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上進(jìn)一步惡化的結(jié)果?，F(xiàn)在住院患者大多渴望得到滿意的醫(yī)療服務(wù)［1］，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，為探討舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別，本院心內(nèi)科進(jìn)行了舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2017年6月～2018年6月心內(nèi)科介入治療的102例中年冠心病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組51例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(52.12±1.35)歲；女20例，男31例；對照組患者平均年齡(53.23±1.09)歲；女22例，男29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。向患者及家屬介紹此次研究的目的，經(jīng)患者及家屬同意后簽署知情同意書，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均為在本院接受介入治療后的冠心病患者。排除有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者，排除年齡＞60歲的患者，排除有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的患者［2］。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理措施：①一般護(hù)理：在治療后的1個月內(nèi)要求患者嚴(yán)格臥床，消除患者恐懼情緒，避免患者過度用力，密切關(guān)注患者一般生命體征。②生活護(hù)理：要求患者保持優(yōu)質(zhì)飲食，優(yōu)質(zhì)睡眠，保證皮膚的完整性，防止瘡的發(fā)生，防止墜床事件。③要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理措施：①入院評估：評估患者住院狀況，分發(fā)住院手冊，評估患者期望值，制定與期望值相符的護(hù)理措施。②基本舒適護(hù)理：協(xié)助患者基本生活，對于有呼吸困難的患者積極預(yù)防，床旁放置呼吸機(jī)，對比較虛弱的患者采用拍痰器。防止患者出現(xiàn)吸入性肺炎等問題。③生活護(hù)理：要求患者保持優(yōu)質(zhì)飲食，優(yōu)質(zhì)睡眠，保證皮膚的完整性，防止褥瘡的發(fā)生，防止墜床事件。④衛(wèi)生護(hù)理：協(xié)助患者做好衛(wèi)生工作，洗刷消毒保證個人衛(wèi)生。⑤心理護(hù)理：積極與患者溝通，適當(dāng)進(jìn)行娛樂活動，豐富院內(nèi)生活，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 患者的護(hù)理滿意度通過院內(nèi)自制滿意度評分量表進(jìn)行評定［3］，分3個等級：滿意、較滿意、不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 患者術(shù)后并發(fā)癥情況包括室壁瘤、附壁血栓、心臟破裂、心力衰竭、心包炎、心包積液等。

1.4.3 比較兩組患者的康復(fù)時間 患者康復(fù)時間以患者彩超顯示心臟梗死灶縮小，自感比較舒適為度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者中滿意40例(78.43%)，較 滿 意 6 例 (11.76%)，不 滿 意 5 例 (9.80%)，護(hù) 理滿意度為90.20%；實(shí)驗(yàn)組患者中滿意47例(92.16%)，較滿意 4 例 (7.84%)，不滿意 0 例 (0)，護(hù)理滿意度為 100.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.258，P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1例心包炎，并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%；對照組患者中出現(xiàn)1例附壁血栓，2例心包炎，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=1.000，P＞0.05)。

2.3 兩組患者康復(fù)時間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時間為(30.56±4.78)d，對照組患者的康復(fù)時間為 (52.13±6.45)d。實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.188，P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和提高，護(hù)理工作不再是一個單純服從醫(yī)囑的被動操作學(xué)科。護(hù)理過程中追求“以人為本”，以患者愿望為基點(diǎn)，盡可能地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［4］。舒適護(hù)理是在上述理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種整體化、個性化、具有創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式。舒適護(hù)理的最終目標(biāo)是滿足患者醫(yī)學(xué)需求，舒適護(hù)理是使患者在住院期間對護(hù)理工作滿意度提高，使患者在生理心理愉快滿意的一種護(hù)理模式。

舒適護(hù)理具體有3大方面的要求：①不斷提升醫(yī)院硬件和軟件設(shè)施，為患者入院提供舒適的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的檢查，在硬件方面，護(hù)理部不斷完善病房設(shè)施，力求病房在視覺上更加溫馨，在感覺上溫度濕度適宜，生活用品以及衛(wèi)生條件上不斷提高；軟件方面，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)治療，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上注意態(tài)度溫和，舉止有禮，做到尊重愛護(hù)患者。②為患者提供個性化的護(hù)理措施。對入院患者先進(jìn)行入院評估，講解其所患疾病的程度以及預(yù)后情況，針對患者制定個性化的護(hù)理方案，并進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，防止患者因?yàn)榧膊?dǎo)致的抑郁心境。患者護(hù)理期間加強(qiáng)交流和觀察，在一定程度上可以增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，另一方面對患者來說是心理慰藉，具有一定的心理暗示作用，可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③提供溫馨的護(hù)理，護(hù)理過程中力求做到親切，動作柔和，積極督促患者遵守醫(yī)囑服藥并進(jìn)行康復(fù)鍛煉［5-7］。

本研究對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，對照組患者中滿意40例(78.43%)，較滿意6 例 (11.76%)，不滿意 5 例 (9.80%)，護(hù)理滿意度為 90.20% ；實(shí)驗(yàn)組患者中滿意 47 例 (92.16%)，較滿意 4 例 (7.84%)，不滿意0例(0)，護(hù)理滿意度為100.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組 ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.258，P＜0.05) 。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1例心包炎，并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%；對照組患者中出現(xiàn)1例附壁血栓，2例心包炎，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=1.000，P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時間為(30.56±4.78)d，對照組患者的康復(fù)時間為(52.13±6.45)d。實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=19.188，P＜0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理在中年冠心病患者的介入治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式，值得臨床推廣。