圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的預(yù)防

楊璽

圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預(yù)防

有些女性不到50歲就進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，但她們卻認(rèn)為只有老年人才會(huì)患骨質(zhì)疏松，才需要補(bǔ)鈣，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。防治骨質(zhì)疏松的有效時(shí)期，應(yīng)從圍絕經(jīng)期開始。首先要注意飲食營(yíng)養(yǎng)。多吃含鈣和維生素C的食物，如牛奶（或奶制品）、蛋類、豆類、魚類、瘦肉、綠葉蔬菜、糙米、海帶、紫菜、蝦皮以及帶骨頭的魚罐頭等食品，其中以蝦皮含鈣量最高，據(jù)測(cè)每100g蝦皮含鈣1g，經(jīng)常吃蝦皮，對(duì)骨骼大有好處。其次，增加戶外活動(dòng)和曬太陽(yáng)，積極參加體育鍛煉，并持之以恒。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加骨骼的營(yíng)養(yǎng)，提高鈣質(zhì)的吸收和利用率，減輕骨骼的骨質(zhì)脫鈣，以延緩骨衰老。

另外，對(duì)于某些骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的婦女，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，采用補(bǔ)充雌激素的方法治療。因?yàn)榇萍に啬茉黾游改c道對(duì)鈣的吸收，減少尿鈣的排出，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，也可以對(duì)已有骨質(zhì)疏松患者，阻止骨質(zhì)繼續(xù)丟失。但是，雌激素的使用有一定禁忌證和不良反應(yīng)，不可自己隨意盲目使用。

絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的預(yù)防

40歲以后的婦女，從月經(jīng)周期由規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律直至月經(jīng)停止后1年之內(nèi)的時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期。絕經(jīng)期是指月經(jīng)停止1年后。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后前10年的婦女由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平迅速降低，處于快速骨丟失階段。

及時(shí)選擇雌激素替代治療

為了抑制骨丟失，從圍絕經(jīng)期開始，就應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)應(yīng)用雌激素替代治療，以避免或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。許多醫(yī)師提倡早用雌激素替代治療，用藥時(shí)間應(yīng)在5～15年。長(zhǎng)期小劑量雌激素替代治療可有效減少絕經(jīng)后5～10年的骨丟失，使骨骼得到長(zhǎng)期保護(hù)。

值得注意的是，雌激素替代治療并非人人皆宜，患有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、黑色素瘤、血栓性疾病，以及急性肝腎功能不全、不明原因陰道出血的患者不能用雌激素治療。近期患有嚴(yán)重缺血性心肌病、子宮肌瘤、高血壓未得到有效控制、血脂異常、偏頭痛、癲癇、膽結(jié)石等癥的患者也應(yīng)慎用。在使用雌激素替代治療前，一定要到醫(yī)院檢查身體，并在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇最佳治療方案。

應(yīng)用骨吸收抑制劑 對(duì)于不適合或不愿意接受雌激素替代治療的絕經(jīng)婦女，也可接受骨吸收抑制劑的治療。二膦酸鹽類藥物是有效的骨吸收抑制劑，具有減少骨丟失、維持和增加骨量的作用。且不良反應(yīng)小，使用安全，絕經(jīng)婦女可長(zhǎng)期堅(jiān)持預(yù)防性治療。但患有骨軟化癥及嚴(yán)重。腎功能損傷的婦女不能使用。

補(bǔ)充鈣和維生素D₃絕經(jīng)后的婦女每天鈣的攝入量≥800mg。食物中的牛奶、乳制品、大豆、魚蝦、海帶、紫菜、黃綠色蔬菜等是最好的鈣源，必要時(shí)也可在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇鈣制劑治療絕經(jīng)后的婦女除了補(bǔ)鈣還應(yīng)適量補(bǔ)充維生素D₃，以維持體內(nèi)鈣、磷的代謝人體所需的維生素D通過(guò)膳食和皮膚合成2種途徑獲得?？蛇m量多吃些動(dòng)物肝臟、魚卵、奶油、堅(jiān)果、蛋黃、瘦肉等富含維生素D的食物及多曬太陽(yáng)，以補(bǔ)充維生素D₃。

健康的生活方式生活中注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡也很重要，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、磷、鉀、鎂、鋅、維生素（C和維生素K對(duì)維持骨的正常代謝十分有益。絕經(jīng)后的婦女應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持合適的體重，不吸煙，限酒，少喝咖啡。

此外，體育運(yùn)動(dòng)可使絕經(jīng)后的婦女體內(nèi)雌激素水平提高，促進(jìn)骨代謝。戶外運(yùn)動(dòng)不僅可以接受充足的陽(yáng)光，增加體內(nèi)維生素D的合成，還能通過(guò)肌肉活動(dòng)產(chǎn)生對(duì)骨的應(yīng)力，刺激骨形成，增加骨量，使抗骨折能力提高。