兒童膳食營(yíng)養(yǎng)與學(xué)習(xí)行為障礙相關(guān)研究

許少珠

摘 要 本研究項(xiàng)目采用Conners父母問(wèn)卷和膳食營(yíng)養(yǎng)回顧表進(jìn)行調(diào)查，在2014年9月份開(kāi)始對(duì)肇慶市三所小學(xué)一、二、三年級(jí)兒童進(jìn)行調(diào)查，探討兒童膳食營(yíng)養(yǎng)與學(xué)習(xí)行為障礙相關(guān)性，為今后的兒童膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供參考。

關(guān)鍵詞 膳食 膳食營(yíng)養(yǎng) 學(xué)習(xí)行為障礙

中圖分類(lèi)號(hào)：R151.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.03.056

Abstract This research project using Conners parents questionnaire and dietary nutrition review investigation， start on the three primary school in Zhaoqing City， two in 2014 September， the third grade children were investigated， the relationship between dietary nutrition and learning disorder， and provide a reference for future children's dietary intervention.

Key words diet； dietary nutrition； learning behavior disorder

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

肇慶市端州區(qū)三所小學(xué)的一、二、三年級(jí)共275名兒童，年齡為6～9歲，其中男生149名，女生126名，采用Conners父母癥狀問(wèn)卷進(jìn)行關(guān)于ADHD的基本情況調(diào)查。對(duì)符合調(diào)查條件的64名兒童，其中男生24名，女生40名，實(shí)施為期1年的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 觀察工具

（1）Conners父母癥狀問(wèn)卷（PSQ）：包括學(xué)習(xí)、品行、身心、焦慮等問(wèn)題、多動(dòng)指數(shù)、沖動(dòng)-多動(dòng)等6個(gè)分量表。（2）膳食營(yíng)養(yǎng)回顧表：采取為期6個(gè)月的平均頻率膳食回顧調(diào)查。

1.2.2 實(shí)踐手段

對(duì)參加調(diào)查的學(xué)生進(jìn)行發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，并于發(fā)放后3天回收。評(píng)出：品行、學(xué)習(xí)、身心、焦慮、沖動(dòng)-多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)等6個(gè)因子。在相關(guān)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，據(jù)美國(guó)精神學(xué)會(huì)出版的第5版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》診斷得出結(jié)果。據(jù)不同性別、年級(jí)、年齡之間的異常情況，篩選出符合關(guān)于ADHD觀察組的兒童。在控制被調(diào)查學(xué)生的精神方面為排外因素、問(wèn)卷的填寫(xiě)者是被調(diào)查學(xué)生的監(jiān)護(hù)人條件下，對(duì)符合調(diào)查條件的128名兒童進(jìn)行1年的膳食營(yíng)養(yǎng)回顧調(diào)查，據(jù)年齡、性別，以配對(duì)的方式進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組。問(wèn)卷的發(fā)放時(shí)間為每個(gè)月發(fā)放1次的頻率，研究出膳食營(yíng)養(yǎng)與學(xué)習(xí)行為障礙的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)獲取的資料，進(jìn)行利用營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算器對(duì)食物攝入量進(jìn)行換算；采用SPSS21.0軟件進(jìn)行因子分析。

2 結(jié)果

基本情況調(diào)查的275名兒童中，可被診斷為ADHD兒童有32名，總患病率為11.6%。不同性別、各年級(jí)之間、年齡差別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

據(jù)275名兒童的學(xué)習(xí)行為障礙情況顯示，品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)—多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)、身心問(wèn)題、焦慮各個(gè)因子合并比例占為58.723%，53.689%，47.900%，41.551%，33.723%，13.579%。

（1）兩組兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)素含量比較：用t檢驗(yàn)比較兩組間營(yíng)養(yǎng)素的攝入量差異。結(jié)果顯示：蛋白質(zhì)、鈣、磷、鉀、鎂、鋅、銅這7類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，觀察組均較低于對(duì)照組。兩組間的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = -1.222，p<0.05；t = -1.0165，p<0.05；t = -1.2695，P<0.05；t = -1.3655，p<0.05；t = -1.2715，p<0.05；t = -0.9155，p<0.05；t = -1.063，p<0.05）；兩組間其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入量差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）膳食營(yíng)養(yǎng)素的單因素條件回歸分析：利用營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算器的換算，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素因素?cái)z入量進(jìn)行單因素條件回歸分析，得出影響ADHD的因素。結(jié)果顯示：蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈣、鎂、鋅、銅這7種營(yíng)養(yǎng)素是影響ADHD的因素，與ADHD的關(guān)系均呈負(fù)相關(guān)。

（3）營(yíng)養(yǎng)素的多因素條件回歸分析：對(duì)以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7種營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行多因素條件回歸分析?？梢缘贸觯旱鞍踪|(zhì)、磷、鉀、鈣、鋅、銅這6種營(yíng)養(yǎng)素被剔除，剩下元素鎂是影響ADHD的因素，元素鎂是ADHD的保護(hù)因素，與ADHD呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）比較各種食物攝入量：把調(diào)查的食物根據(jù)其性質(zhì)可分類(lèi)為谷物、禽類(lèi)、水果等26類(lèi)，兩組間兒童的食物攝入量比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果表明：觀察組兒童的水生蔬菜、禽類(lèi)、其他牲畜類(lèi)這3類(lèi)食物的攝入量低于對(duì)照組。兩組間的蔬菜、禽類(lèi)、其他牲畜的攝入量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = -1.121，p<0.05；t = -1.012，p<0.05；t = -1.175，p<0.05）；兩組間其他各類(lèi)食物攝入量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（5）各種食物的攝入量單因素條件回歸分析：把歸類(lèi)的26類(lèi)食物攝入量，采用單因素條件分析，得出各類(lèi)食物對(duì)ADHD的影響因素。 實(shí)驗(yàn)顯示：水生蔬菜、禽類(lèi)這2類(lèi)食物是ADHD的保護(hù)因素，與ADHD呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（6）各種食物的攝入量多因素條件回歸分析：對(duì)以分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的2類(lèi)食物進(jìn)行多因素回歸分析。 結(jié)果顯示：禽類(lèi)是ADHD的保護(hù)因素，與ADHD呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（7）兩組兒童食物攝入量的比較：采用t檢驗(yàn)，比較觀察兩組間日常食物攝入量。 結(jié)果呈現(xiàn)：觀察組兒童食物中豆?jié){、赤小豆、牛腩、雞肉、奶油、這5類(lèi)食物的攝入量均低于對(duì)照組兒童的食物攝入量。兩組間的豆?jié){、赤小豆、牛腩、雞肉、奶油這5類(lèi)食物攝入量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組間食物的攝入量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（8）各類(lèi)食物的單因素條件回歸分析：把調(diào)查的食物攝入量，采用單因素條件回歸分析，得出影響ADHD的因素。 顯示：赤小豆、牛腩、奶油、雞肉這4種食物是影響ADHD的因素，與ADHD呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（9）各類(lèi)食物的多因素條件回歸分析：對(duì)以上分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4種食物進(jìn)行多因素條件分析，得出對(duì)ADHD的影響因素。 結(jié)果顯示：赤小豆這種食物是ADHD的影響因素，是ADHD的保護(hù)因素，與ADHD呈負(fù)相關(guān)（p<0.05）。

3 討論與對(duì)策

3.1 討論

本研究合并數(shù)據(jù)表明ADHD異常率男生高于女生，性別、年齡間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也符合以往的相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示的結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示，品行問(wèn)題（58.723%）、學(xué)習(xí)問(wèn)題（53.689%）、沖動(dòng)—多動(dòng)（47.900%）、多動(dòng)指數(shù)（41.551%）所占的總比例較高，身心問(wèn)題（33.723%）、焦慮（13.579%）所占的總體不大?？梢?jiàn)，品行、學(xué)習(xí)、沖動(dòng)—多動(dòng)、多動(dòng)是ADHD癥狀中最常見(jiàn)的伴隨原因，而身心與焦慮問(wèn)題有可能是繼發(fā)性問(wèn)題。

本研究通過(guò)膳食調(diào)查進(jìn)一步對(duì)ADHD的膳食營(yíng)養(yǎng)影響因素進(jìn)行探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ADHD觀察組兒童的蛋白質(zhì)、鈣、鉀、鎂、磷、鋅、銅的攝入量總體低于對(duì)照組兒童的攝入量。蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，會(huì)影響腦細(xì)胞的形成，使腦細(xì)胞總數(shù)減少或腦細(xì)胞變小，不僅導(dǎo)致機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，而且學(xué)習(xí)能力會(huì)下降，記憶力減退和注意力渙散，容易出現(xiàn)疲勞、貧血，易于感染疾病且恢復(fù)緩慢的癥狀。鋅是機(jī)體內(nèi)重要的微量營(yíng)養(yǎng)素，鋅原子對(duì)含鋅酶的活性起到關(guān)鍵的作用。缺鋅對(duì)健康的影響是多方面的，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童是一種必需的元素。鉀不僅能維持人體內(nèi)的酸堿平衡，而且參與能量代謝以及支撐神經(jīng)肌肉的正常功能。作為人體必需的礦物質(zhì)元素，鎂對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝起到重要的調(diào)節(jié)作用，維持機(jī)體骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)、肌肉的興奮性。鎂元素能夠?qū)θ梭w的神經(jīng)肌肉起到鎮(zhèn)靜作用。本研究結(jié)果表明，元素鎂是ADHD的保護(hù)因素，鎂元素缺乏與ADHD的發(fā)病有關(guān)聯(lián)。鎂和鉀二者存在一定的相關(guān)關(guān)系，不僅能維持正常細(xì)胞中鉀的含量，而且起到保護(hù)鉀元素的作用。銅元素缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)元減少，神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，腦萎縮等癥狀。膳食中的營(yíng)養(yǎng)是多方面的，本研究結(jié)果顯示禽類(lèi)和赤小豆是ADHD的保護(hù)因素，究竟哪一個(gè)才是主要的影響因素，將有待進(jìn)一步的研究。

3.2 對(duì)策

學(xué)齡前兒童的健康狀況關(guān)系到祖國(guó)的未來(lái)，營(yíng)養(yǎng)狀況是保證實(shí)現(xiàn)遺傳所決定的生長(zhǎng)潛力能否實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。由于必須由食物外源性獲得天然食物較為缺乏的微量營(yíng)養(yǎng)素，這使得它來(lái)源受限；學(xué)齡前兒童的心理行為和消化功能不成熟導(dǎo)致對(duì)食物的偏愛(ài)程度不同甚至挑食，這是微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的重要原因。

食結(jié)構(gòu)不合理，可能是影響學(xué)齡前兒童骨骼、智力的發(fā)育，應(yīng)被高度重視。教育部門(mén)應(yīng)下達(dá)指令要求學(xué)校重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與不良飲食行為的轉(zhuǎn)化，通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、校園短信群等形式，向?qū)W生家長(zhǎng)傳授食品安全、營(yíng)養(yǎng)科普內(nèi)容，形成學(xué)校、社會(huì)、家庭三位為一體、自上而下共同關(guān)注、關(guān)心學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)均衡工作的良好環(huán)境，給他們提供一個(gè)真正有助于生長(zhǎng)發(fā)育的健康飲食習(xí)慣。

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