50例老年單純收縮性高血壓硝酸酯類降壓藥治療分析

朱義芳

【摘要】目的 探討硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓的影響。方法 選取我院2015年7月-2016年2月收治的100例單純收縮性高血壓老年患者，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療之上加用硝酸酯類藥物，口服單硝酸異山梨酯，比較兩組血壓與脈壓變動情況。結果 治療后，觀察組患者收縮壓下降幅度顯著優(yōu)于對照組，且所用時間明顯少于對照組；觀察組患者的舒張壓下降幅度明顯小于對照組，差異隨時間延長而增大；觀察組患者脈壓水平明顯優(yōu)于對照組；兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用硝酸酯類藥物治療老年單純收縮性高血壓可有效降低患者的收縮壓和脈壓，并減少對舒張壓的影響，值得應用。

【關鍵詞】老年患者；單純收縮性高血壓；硝酸酯類藥物

單純性收縮壓是老年高血壓的一種，是心腦血管疾病的重要危險因素，如不及時采取治療措施或治療方式不當極易引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病，嚴重影響了老年患者的正常生活。因此，研究老年單純收縮性高血壓的治療方法具有重要的現(xiàn)實意義。而當前有眾多研究資料顯示硝酸酯類藥物可有效治療收縮性高血壓，本文分析了我院2015年7月-2016年2月對100例老年收縮壓高血壓患者使用硝酸酯類藥物治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月-2016年2月收治的100例單純收縮性高血壓老年患者，其中男59例，女41例，年齡60-79歲，病程3-21年，所有患者均經(jīng)過ISH診斷標準篩選[1]：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg；所有患者均排除腫瘤、心肌梗死、嚴重肝腎功能不全以及主動脈瓣關閉不全患者，100例患者隨機分為對照組和觀察組各50例，兩組患者性別、年齡、疼痛嚴重程度無顯著差異（ P﹥0.05）具有可比性。

1.2治療方法

治療前所有患者均停藥1周，對照組患者行常規(guī)治療，給予口服非洛地平緩釋片5mg，1次/d；觀察組在在常規(guī)治療基礎上加用硝酸酯類藥物，予以口服單硝酸異山梨酯20mg，2次/d，，所有患者均連續(xù)治療8周，每三周測量一次坐位血壓，并詳細觀察患者舒張壓、收縮壓變化情況，了解患者有無副作用出現(xiàn)，治療期間要詳細指導患者用藥，給予合理飲食，保持充足休息，觀察臨床療效。

1.3統(tǒng)計學分析

本組采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用 表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者收縮壓下降幅度顯著優(yōu)于對照組，且所用時間明顯少于對照組；觀察組患者的舒張壓下降幅度明顯小于對照組，差異隨時間延長而增大；觀察組患者脈壓水平明顯優(yōu)于對照組；兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

單純性收縮壓是老年高血壓的一種，是心腦血管疾病的重要危險因素，如不及時采取治療措施或治療方式不當極易引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病，嚴重影響了老年患者的正常生活[2]。當前有眾多臨床資料表明單純性收縮壓的發(fā)病機制主要是由于患者體內(nèi)動脈結構發(fā)生變化，如血管鈣化、血管彈性纖維斷裂等，造成大動脈硬化，降低了患者血管壁的彈性，進而降低了其順應性和擴張性[3]。單純性收縮壓常表現(xiàn)為心室射血流量與壓力波動降低，造成老年患者收縮期血壓與脈壓升高，而舒張期血壓降低[4]。在臨床中，常使用常規(guī)降壓藥物來治療本病，但這種治療方式在降低患者收縮期血壓同時也會使舒張期血壓降低，對患者的正常血壓水平帶來了一定的影響，難以達到理想的臨床效果，尤其是對于老年患者來說，在收縮期如果血壓升高則會增加心腦血管發(fā)病幾率[5]。

在本組研究中，觀察組50例患者通過硝酸酯類藥物治療后，觀察組患者收縮壓下降幅度顯著優(yōu)于對照組，且所用時間明顯少于對照組；觀察組患者的舒張壓下降幅度明顯小于對照組，差異隨時間延長而增大；觀察組患者脈壓水平明顯優(yōu)于對照組；兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與當前眾多文獻資料報道一致，結果說明，在常規(guī)治療基礎之上加用硝酸酯類藥物可有效提高臨床效果，控制了患者舒張期血壓的下降幅度，改善老年患者生存質量。 綜上所述，使用硝酸酯類藥物治療老年單純收縮性高血壓可有效降低患者的收縮壓和脈壓，并減少對舒張壓的影響，值得應用。

【參考文獻】

[1]李小鷹，張新軍，孫寧玲. 新型單片聯(lián)合制劑治療老年高血壓中國專家共識[J].中華高血壓雜志，2012，04：325-330+299.

[2]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，26：144-145.

[3]段京莉，張石革.抗高血壓藥的臨床應用進展——高血壓治療與合理用藥專家圓桌會議紀要[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，02：97-99.

[4]朱大喬，毛紅娟，何丹丹，李雪玉，王玚. 高血壓患者自我監(jiān)測血壓對藥物治療依從性的影響[J]. 中華護理雜志，2004， 08： 24

-26.

[5]秦海堅. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2011，11：136-137.