試論如何發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)中的作用

韓曉光

摘要：在新形勢下，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，內(nèi)部控制與內(nèi)部審計(jì)工作受到社會的廣泛關(guān)注，一個(gè)好的內(nèi)部控制制度是很多醫(yī)院部門在社會上長遠(yuǎn)發(fā)展的保障。同時(shí)內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的內(nèi)部控制制度執(zhí)行的情況進(jìn)行分析和評價(jià)。總的來說，內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)充分決定了其在內(nèi)部控制體系建設(shè)過程中的作用。文章對內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)中發(fā)揮的作用進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制 內(nèi)部審計(jì) 作用分析

中圖分類號：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（201 6）07-257-02

前言

內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制是醫(yī)院部門實(shí)施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，兩者之間互相協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的重要核心，內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)內(nèi)部控制的可持續(xù)發(fā)展。但是，從現(xiàn)在醫(yī)院部門在內(nèi)部控制和審計(jì)工作方面還存在很多的不足，如缺乏科學(xué)的內(nèi)部控制制度、內(nèi)部審計(jì)單位設(shè)置不合理等，只有完善和解決內(nèi)部控制與內(nèi)部審計(jì)中存在問題，才能推進(jìn)行醫(yī)院部門的高效發(fā)展。本文將分別從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)控建設(shè)方面存在的主.要問題、如何有效構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制體系兩個(gè)部分進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)控建設(shè)中存在的問題

目前，很多醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作中，依然存在諸多問題，例如：制度完善性的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院只能利用內(nèi)部審計(jì)制度來替代內(nèi)部控制，限制了醫(yī)院內(nèi)部的開支范圍，內(nèi)部審計(jì)制度這些問題都會為醫(yī)院發(fā)展帶來嚴(yán)重阻礙。醫(yī)院目前的內(nèi)部審計(jì)及內(nèi)控建設(shè)建立意識比較薄弱，不重視內(nèi)控管理工作，這樣導(dǎo)致了內(nèi)控管理機(jī)制的僵化。同時(shí)絕大部分的醫(yī)院管理中實(shí)行差額預(yù)算管理，這種管理方式存在許多不足之處，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前新形勢下的需求。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員認(rèn)識不到內(nèi)部控制制度的重要性.不重視財(cái)務(wù)制度的建設(shè)，甚至有少數(shù)醫(yī)院為了能夠減少醫(yī)院的運(yùn)行成本，根本就不建設(shè)內(nèi)部控制制度，使內(nèi)部審計(jì)工作的運(yùn)行效率不高，從而在很大程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

健全的內(nèi)控管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利開展的基礎(chǔ)，然而當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度比較落后，存在許多不合理的地方，甚至一些醫(yī)院連管理制度的制定日期都沒有，工作非常馬虎；還有一部分醫(yī)院雖然有了比較完善的制度，但是執(zhí)行力不夠，在缺乏完善管理制度的情況下，一部分財(cái)務(wù)工作人員工作不認(rèn)真，出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的情況，發(fā)生了問題也追究不到具體責(zé)任人。

二、如何有效地構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制體系

事實(shí)上，醫(yī)院內(nèi)控體系的建立是為了將醫(yī)院各項(xiàng)管理工作歸納到一個(gè)方框內(nèi)，是明確內(nèi)控設(shè)計(jì)、檢查、執(zhí)行、審計(jì)、報(bào)告等程序的總稱。要構(gòu)建有效的內(nèi)部控制體系，醫(yī)院部門必須大力發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的作用，充分提高內(nèi)審工作人員素質(zhì)水平、建立完善的組織體系、對醫(yī)院內(nèi)控體系不斷健全、對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督不斷強(qiáng)化，通過一系列措施來構(gòu)建一套有效的內(nèi)部控制體系，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。筆者將從以下方面進(jìn)行闡述，以確保醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的內(nèi)部審計(jì)意識

為確保內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)人員的內(nèi)部審計(jì)意識。一是要將設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)提高到法律的層面來認(rèn)識，明確機(jī)構(gòu)組成及機(jī)構(gòu)責(zé)任，負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)的檢查監(jiān)督工作。二是要制訂、完善內(nèi)部審計(jì)工作制度。通過完善內(nèi)部審計(jì)工作制度，規(guī)范化、制度化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作內(nèi)容和工作流程，明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的崗位責(zé)任，排除外界干擾因素，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行審計(jì)工作過程有章可循，有條不紊。三是要提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的法律意思。通過制定內(nèi)部審計(jì)法明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的法律責(zé)任，對審計(jì)結(jié)果全權(quán)負(fù)責(zé)。同時(shí)可以使內(nèi)部審計(jì)工作有法可依，有律可循，提高審計(jì)權(quán)威性和獨(dú)立性。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度體系

醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部審計(jì)體系，擴(kuò)展內(nèi)部審計(jì)的工作范圍。這樣一來可以全面地收集醫(yī)院信息，同時(shí)也可以提高會計(jì)信息質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)部審計(jì)的擴(kuò)展需重視組織戰(zhàn)略、明確社會責(zé)任、加強(qiáng)第三方風(fēng)險(xiǎn)管理和確保信息的安全性。組織戰(zhàn)略決定了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院資源的配置。因此，審計(jì)土作要配合醫(yī)院的組織戰(zhàn)略決策工作，利用審計(jì)工作優(yōu)勢，以審計(jì)結(jié)果為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策提供依據(jù)。明確醫(yī)院的社會責(zé)任對醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任、樹立良好形象具有重要影響。通過分析醫(yī)院的社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，制定相關(guān)制度，為醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任提供制度支持和審計(jì)依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任。第三方風(fēng)險(xiǎn)主要是合作組織的風(fēng)險(xiǎn)，在市場競爭中，任何商業(yè)伙伴本身也存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此審計(jì)工作要對醫(yī)院的合作伙伴開展調(diào)查，有效降低第三方風(fēng)險(xiǎn)。確保信息安全是審計(jì)工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院的信息對醫(yī)院的發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)具有重要影響。由于醫(yī)院辦公的信息化，使得醫(yī)院辦公對信息系統(tǒng)有很強(qiáng)的依賴性，醫(yī)院的信息一旦泄露會給醫(yī)院帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)，因此審計(jì)工作要注意確保醫(yī)院信息的安全性。

（三）建立一支高水平的內(nèi)部醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員隊(duì)伍

人才質(zhì)量的提升是解決當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)困局最有效、最現(xiàn)實(shí)的舉措之一。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)?？梢酝ㄟ^聘用高素質(zhì)人才或是加強(qiáng)原有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的知識培訓(xùn)來提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)，通過開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，建立一支高水平的內(nèi)部醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員隊(duì)伍，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力，確保內(nèi)部審計(jì)工作的有效進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)信息溝通改善溝通機(jī)制

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，電腦、手機(jī)等移動終端開始進(jìn)入到生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域，在極大程度上提升了生產(chǎn)過程的效率，在構(gòu)建完整的內(nèi)部控制體系時(shí)，應(yīng)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立醫(yī)院獨(dú)有的信息分享平臺，優(yōu)化信息溝通和傳遞渠道，保障信息的共享性和流暢性?；卺t(yī)院的角度，首先，醫(yī)院管理層可以建立醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，方便員工溝通，并在局域網(wǎng)平臺中上傳相關(guān)法律政策、員工守則等，使得員工能夠快速查閱到自身所需資料的同時(shí)，幫助新員工迅速了解醫(yī)院；其次，建立健全醫(yī)院內(nèi)部緊急情況的處理通道，簡化風(fēng)險(xiǎn)事件處理程序，最大程度上保護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。

三、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)控體系構(gòu)建中的重要作用

內(nèi)部審計(jì)工作為醫(yī)院內(nèi)控體系的建立發(fā)揮了重要作用，一方面促進(jìn)了組織體系的完善、使醫(yī)院內(nèi)控體系得到了健全、使醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督作用得以強(qiáng)化，使醫(yī)院內(nèi)部管理工作得以有效開展，充分提高了醫(yī)院內(nèi)部的管理水平；另一方面，將管理中的漏洞進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低了醫(yī)院相關(guān)損失。內(nèi)部審計(jì)工作的投入使醫(yī)院資金的正常運(yùn)行得到了充分保障。此外，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部工作，能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的作用，實(shí)施提早預(yù)防、提早發(fā)現(xiàn)、提早遏制及提早懲治的政策，有利于促進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉的建設(shè)。

（一）促進(jìn)了組織體系的完善

內(nèi)審工作的開展促進(jìn)了組織體系的有效完善，為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須制定出一個(gè)有效的實(shí)施方案，對內(nèi)部人員實(shí)行崗位責(zé)任制，將各個(gè)人員的職責(zé)落實(shí)到位；此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來對各個(gè)階段的重點(diǎn)目標(biāo)一一明確，使醫(yī)院內(nèi)部工作得以科學(xué)、合理進(jìn)行。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還可以將管理人員分為多個(gè)小組，并賦予各小組一定的管理權(quán)限，不斷拓展管理內(nèi)涵，為內(nèi)控體系的建立奠定重要基礎(chǔ)。

（二）健全了醫(yī)院內(nèi)部控制體系

內(nèi)審工作的開展使醫(yī)院內(nèi)控體系得到了健全。多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)防范考核制度，并且缺乏專門的工作部門，內(nèi)部管理主要由財(cái)務(wù)部門的相關(guān)人員負(fù)責(zé)。財(cái)務(wù)部門的相關(guān)人員不僅需要執(zhí)行內(nèi)部管理的相關(guān)制度，而且需要對其進(jìn)行監(jiān)督與評估，這就在很大程度上增加了管理的風(fēng)險(xiǎn)性，影響醫(yī)院內(nèi)部控制的質(zhì)量。為了有效確保內(nèi)部控制的實(shí)行與監(jiān)督的有效性，必須對醫(yī)院內(nèi)控體系充分完善，健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度體系。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

隨著醫(yī)院的發(fā)展，要想提高單位的內(nèi)部審計(jì)與考核的效果，必須強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性，對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行定期的審計(jì)與考核，并對審核的結(jié)果進(jìn)行分析與評價(jià)，找出醫(yī)院內(nèi)部控制與內(nèi)部審核中出現(xiàn)的問題，針對出現(xiàn)的問題及時(shí)改正，進(jìn)而完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)制度，規(guī)范會計(jì)核算方法。相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員必須不斷提高自己的職業(yè)道德素質(zhì)、審計(jì)業(yè)務(wù)以及審計(jì)法規(guī)素質(zhì)等。增強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)工作服務(wù)的意識。此外，醫(yī)院還應(yīng)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)意見，通過醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)而加強(qiáng)對單位的內(nèi)部控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。

綜上，不難發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)控體系的構(gòu)建上發(fā)揮了巨大作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強(qiáng)對內(nèi)審工作的重視，充分健全醫(yī)院內(nèi)控體系，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有序開展。

結(jié)束語

從現(xiàn)階段來看，多數(shù)醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)及內(nèi)控制度的建立上仍然存在著許多問題。因此醫(yī)院應(yīng)該大力增強(qiáng)對內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的防范，以此來增強(qiáng)自身的競爭力，通過設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)、完善審計(jì)工作制度、加強(qiáng)法律法規(guī)的制定，提高審計(jì)的權(quán)威性和獨(dú)立性；同時(shí)加強(qiáng)審計(jì)人員的素質(zhì)，對提高醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量有重要作用。通過這一系列的方法來增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，促使其能夠更好更快地發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。