微生態(tài)治療小兒腹瀉病

劉亞莉 馬金龍

摘要：目的 探討小兒腹瀉病的臨床治療方式。方法 取自2014年9月～2015年5月來我院就診的120例腹瀉病患兒為研究對象。給予微生態(tài)治療，即給所有患兒服用蒙脫石散及酪酸梭菌活菌散。結果 在不適用抗生素的前期下，微生態(tài)治療法取得了滿意的效果，大便性狀明顯改善，次數(shù)明顯減少，治療總有效利率達到96.67%，差異學具有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P<0.05）。結論 微生態(tài)治療小兒腹瀉病，治療效率高，安全可靠，適用范圍廣，值得推廣。

關鍵詞：小兒腹瀉；微生態(tài)；方式；臨床治療

在臨床醫(yī)學中，小兒腹瀉病是一種常見的有多病原、多因素引起的以大便性狀改變和大便次數(shù)增多為特點的消化道綜合征。如治療不當，出現(xiàn)慢性腹瀉，可造成患兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。我院采用微生態(tài)治療對120例患兒進行治療及隨訪，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2014年9月～2015年5月來我院就診的120例腹瀉病患兒作為研究對象。其中，男58例，女62例，年齡為新生兒期～3歲，平均年齡（1.88±0.76）歲；85例患兒發(fā)病較急，大便主要是以黃色稀水樣便或蛋花湯樣便存在，每天排便次數(shù)5～15次，便中無粘液、寄生蟲等；57例患兒就診時伴有發(fā)熱癥狀，測量體溫為37.6℃～39.5℃，平均體溫（38.3±0.12）℃，無明顯脫水征；還有多數(shù)患兒合并流涕、咳嗽、嘔吐等癥狀。此外，患兒就醫(yī)前發(fā)病1d有32例，1～2d的有52例，超過3d的有36例。

1.2方法 120例患兒在入院前均未使用過抗生素，入院后經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)呼吸道有感染癥狀的，給予10～15mg/kg的利巴韋林，抗病毒治療、對于有發(fā)熱、嘔吐嚴重的患兒給予靜脈輸液，8小時內(nèi)補充累計損失量。根據(jù)患兒的年齡以及身體狀況，服用適量腸粘膜保護劑，即蒙脫石散（3g/袋），服用2次/d。其中，年齡在新生兒期～1歲的患兒1g/次，1～2歲患兒服用1.5g/次，3歲及以上患兒服用1袋/次。在患兒服用蒙脫石散2h后給予腸道微生態(tài)治療即酪酸梭菌活菌散，新生兒期～1歲的患兒每次半袋，1歲以后患兒每次服用1袋。如果患兒服藥期間，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，則給予靜脈補液，以調(diào)整體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)，如出現(xiàn)腹瀉次數(shù)增多，且伴有粘液、膿血等癥狀，給予相應的抗生素治療。患兒服藥期間，應保證充足的睡眠。

1.3療效判定標準 對小兒腹瀉病治療的療效判定標準主要分四類，分別是：①痊愈：服用藥物后3d內(nèi)，大便的次數(shù)、性狀等恢復正常，各種不適癥狀消失；②好轉：3d后大便得到好轉，各種不適癥狀得到明顯改善；③有效：3d后大便次數(shù)有所減少，但仍較稀，各種不適癥狀有所改善；④無效：3d后大便次數(shù)、性狀以及各種不適癥狀等無明顯變化。治療的總有效率=（痊愈+好轉+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析和處理。記錄資料采用（%）方式進行表示。采用t進行檢驗，如果P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在120例患兒經(jīng)過72h的綜合治療后，只有4例患兒治療無效，其中3例患兒大便較稀，全身的不適癥狀沒有得到好轉，1例患兒為細菌性感染，病情惡化較迅速。其綜合治療的總有效率達到了96.67%，見表1。且120例患兒接受治療前，大便次數(shù)5～15次，平均次數(shù)為（8.35±1.85）次，治療后，次數(shù)減少為2～4次，平均次數(shù)為（2.40±1.02）次。差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉病在6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，主要是由于腸道功能發(fā)育發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質(zhì)和量的較大變化，且水代謝旺盛，對缺水的耐受力差，一旦缺水，容易發(fā)生體液紊亂。嬰兒時期神經(jīng)調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌、循環(huán)、肝功能、腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。引起小兒腹瀉病病因主要歸結為兩類，分別為感染性與非感染性，來我院接受治療的患兒均為感染性，主要是由病原體侵襲腸粘膜上皮細胞導致的，可對患兒產(chǎn)生嚴重的不良影響。而濫用抗生素不僅沒有發(fā)揮作用，還會因抗生素本身的副作用，造成患兒腸道菌群失調(diào)，微生態(tài)失衡，從而大大影響患兒免疫力，最終引發(fā)二重感染。

來我院接受治療的120例患兒，均未采用抗生素治療。而是采用微生態(tài)治療，即采用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散結合治療小兒腹瀉病，治療的總有效率達到了96.67%，取得了滿意的效果。蒙脫石散作為一種鎂硅酸鹽，附著在腸道的粘膜表層的同時使得其粘膜厚度有所增加，有效維持腸道的微生態(tài)平衡。而服用酪酸梭菌活菌散，能耐受胃酸進入腸道，分泌腸粘膜再生和修復的重要營養(yǎng)物質(zhì)酪酸，修復受損的腸粘膜，消除炎癥，營養(yǎng)腸道，促進雙歧桿菌等腸道益生菌的生長，抑制痢疾志賀菌等有害菌的生長，恢復腸道菌群平衡，減少胺、氨、吲哚等腸道毒素的產(chǎn)生及對腸粘膜的毒害，恢復腸免疫功能和正常的生理功能。兩種藥物價格實惠，安全性高，適用范圍廣。因此，該種治療方式值得推廣和應用。

參考文獻：

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編輯/趙恒德