中西醫(yī)結(jié)合治療寒熱錯(cuò)雜型消化性潰瘍臨床療效觀察

陳洲

摘要：目的 探討消化性潰瘍應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療的臨床療效。方法 將我中心65例消化性潰瘍患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組32例，觀察組33例，對(duì)照組患者給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上加用中藥調(diào)理，觀察兩組患者治療后的臨床效果。兩組患者療程均為6w。結(jié)果 采用不同的藥物治療后，對(duì)照組患者的總有效治愈率為65.63%，明顯低于觀察組的總有效治愈率90.91%，有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的幽門螺桿菌（Hp）的清除情況明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合中藥方劑治療消化性潰瘍的效果顯著，能有效的根除幽門螺桿菌。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)療法；消化性潰瘍；半夏瀉心湯

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們飲食情況也越來越不規(guī)律，患消化性疾病的患者呈上升的趨勢，消化性潰瘍作為消化科常見疾病，臨床上該病具有慢性作用、易復(fù)發(fā)性、難治愈的特點(diǎn)。病變是胃腸道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致，且與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。嚴(yán)重情況下，還會(huì)出現(xiàn)腸道潰瘍[1]。消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)里屬于"胃脘痛"、"嘈雜"、"吞酸"等范疇，因長期飲食不規(guī)律等原因?qū)е缕⑽副粨p傷，或者由于情志不暢引起肝郁氣滯而導(dǎo)致肝胃不和，長期如此導(dǎo)致消化性潰瘍的形成，筆者通過臨床觀察，對(duì)于寒熱錯(cuò)雜型消化性潰瘍，在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用中藥方劑，療效更顯著。詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從我中心2014年1月～2015年1月就診的經(jīng)胃鏡檢查確診并有臨床癥狀的消化性潰瘍患者65例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者32例，其中男19例，女13例，年齡為17～48歲，平均年齡為（28.2±9.4）歲，平均體重（58.1±10.8）kg；而觀察組患者33例，其中男16例，女17例，年齡為19～51歲，平均年齡為（30.1±8.9）歲，平均體重（57.6±11.2）kg。所有患者經(jīng)胃鏡檢查及Hp檢測，均有不同程度的幽門螺桿菌感染，符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2治療方案

1.2.1對(duì)照組治療 對(duì)照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑和阿莫西林三聯(lián)療法治療，具體方案為：口服，早晚進(jìn)食前30min服用奧美拉唑腸溶片20mg，2次/d；甲硝唑片0.4g，2次/d；阿莫西林膠囊1g，2次/d。其中，甲硝唑片、阿莫西林膠囊服用2w，奧美拉唑服用6w。

1.2.2觀察組治療 觀察組患者在上述三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，給予半夏瀉心湯：半夏12g，黃芩9g，干姜9g、人參9g、黃連3g、炙甘草9g、大棗12枚。水煎服，1劑/d，早晚分服，治療6w。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：潰瘍面積縮小90%以上；②有效：潰瘍面積縮小50%～90%；③無效：潰瘍面積縮小50%以下。采用尿素酶檢測患者的Hp感染綜合情況，陰性代表幽門螺桿菌根治，陽性代表幽門螺桿菌存在。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將以上兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，經(jīng)？字2檢驗(yàn)分析，有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者藥物治療后療效 經(jīng)藥物治療后，對(duì)照組患者治愈率15.63%，有效率50.0%，其治愈總有效率（治愈%+有效%）為65.63%；觀察組患者的治愈率30.30%，有效率60.61%，其總有效治愈率（治愈%+有效%）為90.91%，從而觀察組患者的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者幽門螺桿菌的根除情況分析 經(jīng)藥物治療后，使用尿素酶檢測分析，觀察組患者幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

消化性潰瘍是一種臨床常見的內(nèi)科疾病，由于Hp的耐藥性持續(xù)增加，傳統(tǒng)的三聯(lián)療法對(duì)Hp的根除效果正在逐年下降，而中醫(yī)中藥對(duì)消化性潰瘍治療療效肯定，且在潰瘍愈合質(zhì)量方面有優(yōu)勢。

消化性潰瘍按中醫(yī)分型主要有肝氣犯胃證、寒熱錯(cuò)雜證、瘀血阻絡(luò)證、胃陰不足證、脾胃虛寒證，根據(jù)中醫(yī)證型與黏膜病變關(guān)系研究的文獻(xiàn)報(bào)告，寒熱錯(cuò)雜證相當(dāng)于潰瘍病急性活動(dòng)期Hp陽性者，應(yīng)予健脾清熱與除菌消炎相結(jié)合治療[3]。代表方用半夏瀉心湯加減，方中人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)虛，半夏、干姜辛散開結(jié)散寒，黃連、黃芩苦降清熱以泄?jié)彡帯Ｍㄟ^補(bǔ)中健脾，以運(yùn)化濕濁，暢達(dá)氣機(jī)，即通過扶正以瀉心消痞，全方辛開苦降、補(bǔ)瀉兼施、上下復(fù)位、中氣得和。近年來，藥理研究證明本方能增加胃黏膜蛋白含量，顯著降低潰瘍指數(shù)，具有抗?jié)冏饔?，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抗缺氧作用。

綜上所述，臨床上應(yīng)用三聯(lián)療法加半夏瀉心湯治療寒熱錯(cuò)雜型消化性潰瘍的效果顯著，能有效的根除幽門螺桿菌，值得臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建軍，蔡海林，李冰，等.奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑及阿莫西林在消化性潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3533-3534.

[2]鄭彩球.奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（21）：2852-2853.

[3]張萬岱.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（3）：177-180.

編輯/申磊