阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

張曉玲

摘要：目的 評估阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 對照組43例小兒支氣管肺炎患兒采取常規(guī)方法治療，觀察組43例在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 小兒支氣管肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療效果顯著，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎是臨床中一種較為常見的感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體，且在<2歲嬰幼兒中較為多發(fā)[1]。細(xì)菌與病毒是兩大主要誘發(fā)因素，也可由細(xì)菌、病毒兩種因素共同誘發(fā)。該類患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐以及喘憋等。為了患兒的身心健康著想，采取及時有效的治療方法非常重要。本次主要是評估阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的86例小兒支氣管肺炎患兒于2012年9月～2013年9月收治于我院，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)"小兒支氣管肺炎"的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患兒監(jiān)護(hù)人知情同意，并簽訂相關(guān)治療確認(rèn)書的條件下，以所選治療方法的不同分為兩組。觀察組43例中，男24例、女19例；年齡為6個月～9歲，年齡均值（4.5±0.8）歲；病程1～7d，平均病程（2.8±0.2）d。對照組43例中，男23例、女20例；年齡為9個月～10歲，年齡均值（4.6±0.9）歲；病程1～6d，平均病程（2.7±0.3）d。另外，兩組患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、嘔吐以及喘憋等臨床癥狀。兩組在一般資料方面比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患兒采取常規(guī)方法治療，即給予抗感染、退熱、止咳、平喘以及祛痰等常規(guī)方法治療；同時以患兒具體病情為依據(jù)，給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥療法。另給予常規(guī)藥物頭孢曲松鈉，2次/d，每次的劑量維持在10mg/kg，行靜脈滴注，以7d為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2觀察組 觀察組患兒在常規(guī)方法（同對照組）的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)給予阿奇霉素治療。即每次使用10mg/kg的阿奇霉素，1次/d，行靜脈滴注，以7d為1療程，共治療2個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 以"全國小兒肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)"[3]為依據(jù)，同時結(jié)合患兒臨床癥狀及體征變化情況，將療效分為三個等級，即為：①顯效：積極治療3d之后，患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽明顯減輕，肺部體征基本消除；②有效：積極治療3d之后，患兒體溫、咳嗽以及肺部體征均有所改善；③無效：治療3d后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征均無明顯改善，或病情加重?？傆行蕿轱@效、有效兩項(xiàng)有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（x±s）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比 觀察組中，顯效31例、有效10例、無效2例，總有效率為95.35%；對照組中，顯效11例、有效19例、無效13例，總有效率為69.77%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況對比 觀察組患兒，退熱時間為（3.81±1.42）d、咳嗽消失時間為（7.23±1.64）d、啰音消失時間為（8.12±3.81）d、平均住院時間為（12.28±2.31）d。 對照組患兒，退熱時間為（5.84±1.46）d、咳嗽消失時間為（9.24±1.53）d、啰音消失時間為（12.123±3.54）d、平均住院時間為（16.39±2.42）d。觀察組患兒在退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及平均住院時間四項(xiàng)指標(biāo)方面，均顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管肺炎又稱之為小葉性肺炎，是臨床兒科一種較為常見的疾病，且多發(fā)于<2歲的幼嬰兒群體。小兒支氣管肺炎通常是由兩大因素誘發(fā)的：其一為細(xì)菌因素；其二為病毒因素。與此同時，細(xì)菌與病毒共同作用也會誘發(fā)小兒支氣管肺炎。該類患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、氣促、喘憋以及肺部固定細(xì)濕啰音。臨床研究表明，對于小兒支氣管肺炎患兒，在得不到及時有效治療的情況下，會進(jìn)一步對患兒的身心健康構(gòu)成極大的威脅。因此，為了患兒身心健康著想，采取有效的治療方法非常重要。

在臨床治療過程中，需以患兒具體病情為依據(jù)，采取有必要的常規(guī)治療，如抗感染、退熱、止咳、平喘以及祛痰等常規(guī)方法治療；與此同時，在有必要的情況下，需給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥療法。雖然常規(guī)方法治療能夠在一定程度上緩解病情，但整體療效不高，因此尋求更為有效的治療方法非常重要。本次重點(diǎn)提到阿奇霉素，此藥物是一類新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同時也是一類快速抑制劑，該藥物的機(jī)理為：阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，使對RNA的蛋白質(zhì)合成的依賴性減小。并且，阿奇霉素還具備多方面的作用：①能夠和細(xì)菌核糖體生產(chǎn)可逆性結(jié)合，從而使病原微生物蛋白質(zhì)的合成得到有效阻斷；②具備非常好的組織滲透性，給予肺阻滯與血液內(nèi)當(dāng)中，濃度比較高；③對革蘭陽性菌具備很好的抗菌作用，對葛蘭陰性菌具備很好的高度敏感，另外對衣原體以及彎曲桿菌等具備非常好的抑制作用；④呈半衰期長，在代謝上較為緩慢，和組織形成很高的親和力，同時藥物濃度在體內(nèi)能夠停滯非常長的時間。將阿奇霉素應(yīng)用在小兒支氣管肺炎治療過程中，能夠充分發(fā)揮出殺滅病原菌的功效，進(jìn)而使臨床治療效果得到有效提升。有學(xué)者[4]經(jīng)研究表明：對于小兒支氣管肺炎患兒，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用阿奇霉素治療，患兒具備較高的依從性，與此同時能夠使患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征得到有效改善，如發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、氣促、喘憋以及肺部固定細(xì)濕啰音等，進(jìn)而提高臨床臨床療效；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。還有學(xué)者表明：對小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素不良反應(yīng)非常少，能夠充分發(fā)揮阿奇霉素的藥效作用，進(jìn)而加快患兒康復(fù)速度[5]。由此表明，阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎具備顯著療效作用，值得推廣及應(yīng)用。

本次研究對照組43小兒支氣管肺炎患兒采取常規(guī)方法治療，觀察組43例采取阿奇霉素治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率（95.35%）明顯高于對照組（69.77%）；觀察組患兒在退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及平均住院時間四項(xiàng)指標(biāo)方面，均顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知，對于小兒支氣管肺炎患兒，應(yīng)用阿奇霉素治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠改善各項(xiàng)臨床癥狀及體征，加快康復(fù)速度，進(jìn)而使臨床療效得到有效提升；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬欣.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（02）：177-178.

[2]賀時飛.阿奇霉素在治療小兒支氣管肺炎中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（09）：66-67.

[3]范志利.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，06：45-46.

[4]汪晴.鐘燕.阿奇霉素與熱毒寧聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：154-155.

[5]吳玉珠.張吟.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支氣管肺炎的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（12）：143-145.

編輯/周蕓霏