強(qiáng)化護(hù)理對老年前列腺增生患者經(jīng)尿道電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察

鄭婧

摘要：目的 觀察強(qiáng)化護(hù)理對老年前列腺增生患者經(jīng)尿道電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分為兩組，對照組（148例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（158例）在其基礎(chǔ)上行強(qiáng)化護(hù)理。結(jié)果 觀察組拔管時間、膀胱沖洗時間、疼痛緩解時間、住院時間均比對照組短，且術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理對老年前列腺增生患者經(jīng)尿道電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，加快患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理；老年；前列腺增生；經(jīng)尿道電切術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防

前列腺增生為男性常見疾病，多發(fā)于老年人，臨床治療的方法多種，其中經(jīng)尿道電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生"金標(biāo)準(zhǔn)"，具創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血量低等優(yōu)勢，適用于老年患者，同時有效的護(hù)理可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)[1，2]。本院通過對306例老年前列腺增生患者在經(jīng)尿道電切術(shù)后實施強(qiáng)化護(hù)理，取得良好效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分為兩組，觀察組158例，年齡52～87歲，平均（75.4±2.4）歲，病程1～20年，平均（12.5±5.4）年，其中膀胱結(jié)石54例，尿路感染42例，血尿36例，其他癥狀26例；對照組148例，年齡52～85歲，平均（72.4±1.4）歲，病程2～20年，平均（14.5±4.4）年，其中膀胱結(jié)石48例，尿路感染39例，血尿28例，其他癥狀33例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行經(jīng)尿道電切術(shù)，手術(shù)過程參照文獻(xiàn)[3]。對照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者用藥，注意手術(shù)切口護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行強(qiáng)化護(hù)理，包括①飲食護(hù)理：禁患者術(shù)后即食，待通氣后食用流質(zhì)食物，多予以高熱量、高蛋白等營養(yǎng)豐富食物。②病情護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者行平臥位，待術(shù)后第2d沖洗膀胱液體清亮后可行半臥位，指導(dǎo)患者床上排便排尿方法。③膀胱沖洗護(hù)理：術(shù)后留置氣囊管導(dǎo)尿，無菌袋引流，用無菌生理鹽水沖洗膀胱，80～100滴/min，液柱高60cm，沖洗時確保引流無堵塞，若有血塊，需用消毒空針抽吸，直至引流液無混濁停止沖洗，術(shù)后2～3d可取導(dǎo)尿管。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：觀察患者引流液性狀，若顏色深紅，表示有血凝塊，應(yīng)停止引流，沿尿管予以無菌生理鹽水于膀胱加快沖洗，沖散血塊，或予以止血藥；定時清潔尿道口，并使用抗生素，減少感染發(fā)生；嚴(yán)格監(jiān)測病情，調(diào)整輸液速度，適當(dāng)給予脫水劑或利尿劑治療，防止TURP綜合征發(fā)生。⑤疼痛護(hù)理：給予患者心理輔導(dǎo)，播放音樂，分散患者注意力，術(shù)后連接硬膜外止痛泵導(dǎo)管，若劇烈疼痛予以止痛藥，緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理后恢復(fù)情況（拔管時間、膀胱沖洗時間、疼痛緩解時間、住院時間）及術(shù)后并發(fā)癥情況（電切綜合征、管道堵塞、泌尿感染、尿道出血）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)情況比較 觀察組各恢復(fù)指標(biāo)時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率6.3%比對照組22.3%低（P<0.05），見表2。

3討論

強(qiáng)化護(hù)理是按患者實際病情制定針對性護(hù)理方案，對患者進(jìn)行全方面、整體性的護(hù)理，可有效增強(qiáng)手術(shù)治療效果，對術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥作出預(yù)防護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，提高康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組拔管時間（5.6±2.1）d、膀胱沖洗時間（17.5±2.2）min、疼痛緩解時間（3.2±1.1）d等恢復(fù)時間指標(biāo)均比對照組（7.1±2.5）d、（21.7±2.8）min、（6.5±2.1）d短。分析原因可能為：護(hù)士術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況，并建議患者采取平臥位休息，待術(shù)后第2d膀胱沖洗液體清亮后則可采用半臥位，同時指導(dǎo)患者如何床上排便排尿及提肛肌、盆腔肌肉訓(xùn)練，可防止尿失禁[4]。護(hù)士加強(qiáng)膀胱沖洗護(hù)理，用無菌生理鹽水沖洗膀胱，控制沖洗速度，沖洗時確保引流無堵塞，若有血塊，需用消毒空針抽吸，直至引流液無混濁停止沖洗，從而可縮短留置導(dǎo)管時間，縮短膀胱沖洗時間[5]。加之術(shù)后予以患者心理護(hù)理，通過音樂、廣播等分散患者注意力，緩解疼痛，術(shù)后連接硬膜外止痛泵導(dǎo)管止痛[6]。

結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率6.3%比對照組22.3%低。分析原因可能為：護(hù)士術(shù)后予以無菌生理鹽水沖洗膀胱，定時清潔尿道口，減小膀胱敏感，預(yù)防膀胱痙攣與泌尿感染；同時注患飲食護(hù)理，多給予流質(zhì)、易消化等食物，建議患者多飲水，食用水果，可防止便秘，進(jìn)而避免擠壓膀胱，以防尿道口出血，適當(dāng)給予脫水劑或利尿劑治療，防止TURP綜合征發(fā)生[7，8]。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用于老年前列腺增生患者經(jīng)尿道電切術(shù)后的效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，起到預(yù)防作用，且可增強(qiáng)手術(shù)效果，加快患者恢復(fù)。

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