心理護理對普外科老年患者術后抑郁的影響

邱麗　譚翠蓮

【摘要】 目的：探討心理護理對普外科老年患者術后抑郁的影響效果。方法：選取普外科收治的90例老年術后患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組術前及術后均采用常規(guī)方式護理，觀察組術前也采用常規(guī)護理，術后在此基礎上進一步行心理護理，對比護理前后兩組患者抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分情況。結果：差異化護理前，兩組老年患者SDS評分無差異，差異化護理后，觀察組SDS評分顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對普外科老年患者術后實施心理護理可顯著改善其術后抑郁。

【關鍵詞】 普外科； 老年患者； 心理護理； 抑郁自評量表

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0079-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.044

心理護理是當前臨床應用較為普遍的一種護理方式，對接受手術治療的老年患者具有積極的臨床應用效果[1]。有研究表明對老年人的健康，不僅局限于醫(yī)療服務，更需要針對其特點，加強心理護理[2]。本文通過對筆者所在科室收治的90例行手術治療的老年患者（年齡≥60歲）的差異化護理觀察，探討心理護理對普外科老年患者術后抑郁的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均來源于筆者所在科室2014年6月-2015年6月收治的經手術治療的老年患者90例（急性闌尾炎34例，腸梗阻16例，膽石癥25例，直腸癌8例，胃癌7例），隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男29例，女16例，平均年齡（65±3.5）歲；對照組男28例，女17例，平均年齡（64±2.8）歲。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

1.2.1 對照組 對照組術前及術后均采用常規(guī)方式進行基本護理。

1.2.2 觀察組 觀察組在術前采用常規(guī)基本護理，術后在常規(guī)基本護理的基礎上給予心理護理，具體方式如下，手術后結合患者的職業(yè)身份及文化程度，采用通俗易懂的語言盡可能詳細地向患者講解術后應注意的基本事項。首先根據(jù)患者的疾病類型及手術方式，詳細闡明術后可能出現(xiàn)的一些不良反應，讓患者做好充分的心理準備，同時告知患者及其家屬如果出現(xiàn)不良情況時的緊急處理方式，以免發(fā)生意外。其次，由于老年患者的免疫力低下及其身體康復能力較差的原因，老年患者術后更容易對自身恢復效果等存在擔心、焦慮甚至抑郁等心理，尤其是諸如術后造瘺等影響患者術后生活質量的手術，更易產生抑郁心理。因此，在本研究中針對觀察組患者不同的手術方式及術后不同的心理情況，均及時與其真誠溝通，盡快疏解老年患者的不良心理情緒，通過一些術后恢復較好的老年患者的相似病例的講解，讓其樹立康復的信心，從而積極配合術后治療及康復工作，并及時排解掉不良的心理情緒，達到最佳的治療及護理效果。

1.3 心理評分指標

對兩組患者差異性護理前后分別采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]評定并比較，分析其評分差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術前兩組患者均給予相同的常規(guī)護理，兩組老年患者的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后給予差異化護理后，觀察組患者SDS評分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年人隨著年齡的逐步增長，身體各方面機能可能會出現(xiàn)一系列復雜的、系統(tǒng)的退行性變化，進而導致全身各系統(tǒng)、各器官的功能逐漸下降。同時老年期身體生理功能的減退往往會引起老年人的心理變化，進而產生很多不良的心理問題[4-6]。對于普外科老年患者來講，常常由于造瘺等手術，患者術后會時常處于恐懼、緊張等心理狀態(tài)下，在心理和生理層面的雙重打擊下，極易發(fā)生抑郁等不良心理問題，往往對預后會產生一些不良影響。鄧君紅[7]研究指出，對直腸癌永久性結腸造口患者進行心理護理，可促進患者在心理上更好的接受結腸造口，明顯提高其生活質量。

已有很多研究都表明，焦慮、抑郁等是老年患者常有的心理問題，對內科老年患者在常規(guī)護理的基礎上給予積極的、正確的心理護理，往往可以取得更好的療效[8-14]；對普外科老年患者實施積極的如心理護理干預，能有效降低患者術后譫妄的發(fā)生率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間，縮短病程，提高患者的臨床康復程度[15-16]。本研究通過差異化護理干預，探討心理護理對普外科老年患者術后抑郁的影響。術前兩組患者給予相同的常規(guī)護理，SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，術后給予差異化護理，觀察組SDS評分明顯降低，且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與國內外其他學者報道的結論一致[17-18]。

綜上所述，對普外科老年術后患者實施積極的心理護理可顯著改善其術后抑郁，排解其不良心理情緒，可在臨床積極推廣應用。

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（收稿日期：2015-11-12）