預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用探討

劉妍

x摘 要】目的：討論在骨科護理中應(yīng)用預(yù)見性護理指引的效果。方法：選取我院從2012年5月至2014年5月的90例骨科病例，隨機分分為觀察組與對照組，每組45例，接受預(yù)見性護理的是觀察組，接受傳統(tǒng)護理的是對照組。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥狀況顯著優(yōu)于對照組患者，而且在滿意程度方面更優(yōu)。結(jié)論：預(yù)見性護理指引能讓骨科患者并發(fā)癥的產(chǎn)生降低，提升患者和家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科 護理 預(yù)見性護理 應(yīng)用 效果

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年5月到2014年5月在我醫(yī)院就診的90例骨科患者，把其隨機分為兩組――觀察組與對照組各組45例。當中62例男性患者，28例女性患者，全部患者年齡都在20―82歲之間?；颊咚技膊》N類關(guān)鍵有：（1）22例四肢骨折；（2）20例腰椎間盤突出；（3）15例頸椎病；（4）20例胸腰椎骨折；（5）13例盆骨骨折。兩組患者年齡、性別、病情對比具備差異性但不具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組的患者接受常規(guī)護理，在遇到有急診的患者時候，護理人員需要實施了解與記錄患者的年齡、病情、性別等基本狀況，而且為患者實施床位的安排，把靜脈通道的建立工作做好。當患者到達病區(qū)，需要依據(jù)患者情況來確定所需要的搶救有關(guān)藥物與器材，對患者實施搶救。把患者的各類體征、疾病史、日常體溫等病情資料做好記錄，依據(jù)患者的狀況規(guī)劃護理服務(wù)，對并發(fā)癥的產(chǎn)生實施主動積極的預(yù)防。

1.2.2預(yù)見性護理

對入院的患者實施實時觀察，依據(jù)觀察的結(jié)果確定護理方法的選擇與應(yīng)用，詳細的工作有：（1）對患者實施兩條靜脈通路的建設(shè)，依據(jù)狀況能夠思考是不是需要把深靜脈切開或者是在深靜脈實施置管；（2）對患者的生命體征實施嚴密的觀察，假如發(fā)生意外緊急狀況需要馬上實施搶救；（3）為患者調(diào)整準確的體位，使患者保持通暢的呼吸道，對患者的生命體征實施評估；（4）對于低于7歲年齡或者長于70歲年齡的患者要加床欄，防止墜床高危患者發(fā)生墜床的狀況；（5）對患者的骨折部位為患者止血。

1.2.3對并發(fā)癥的護理

（1）皮膚清潔?；颊咭驗椴荒茏杂苫顒?，一直躺在病床上非常容易產(chǎn)生褥瘡，多發(fā)于身體和床面緊貼位置。護理要保證患者最少一天更換一次病服，并定期為患者活動肢體，能幫助患者翻身。同時，要保證床褥的干燥性，幫助患者家屬每日為患者擦洗身體，確保皮膚干爽清潔。（2）肢體按摩。因為長時間缺少運動，患者也許會發(fā)生靜脈血栓癥狀。這種癥狀多發(fā)生于患者下肢位置，所以護理人員要具體告知患者家屬按摩形式，按摩的方法親自示范。（3）預(yù)防炎癥產(chǎn)生?；颊咴谛g(shù)后因為身體下降的免疫力，容易導致肺部炎癥。護理經(jīng)過中要注意對患者呼吸情況的調(diào)查，對于喜好抽煙的患者要禁止吸煙，避免引起肺部感染。同時，還要重視對患者口腔情況的清潔，當患者肺部有痰液不能咳出時，能夠使用霧化方式治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者發(fā)生肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生率，同時比較兩組患者的護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次試驗使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)處理軟件。當中計量數(shù)據(jù)資料運用t實施檢驗，當P<0.05時說明對比差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

由觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計對比，能見骨科患者的關(guān)鍵并發(fā)癥為肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓與便秘，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01），而且運用預(yù)見性護理指引的觀察組患者，都沒有發(fā)生壓瘡與下肢靜脈血栓。

2.2對護理的滿意度對比

由患者滿意度回訪結(jié)果可以知道，運用預(yù)見性護理指引的觀察組患者，達99.45%的總體滿意度，高于使用陳舊護理方法的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科病患者很多是在突發(fā)狀況下導致的傷害，經(jīng)常會出現(xiàn)劇烈的疼痛，實施手術(shù)以后需要長時間臥床休息，造成患者不能獨自生活，也許會形成煩躁、郁悶與恐懼等心理，給患者和家屬帶來非常大負擔。同時，也許會引發(fā)一些并發(fā)癥狀，特別是年齡相對大的患者，在實施手術(shù)之后容易出現(xiàn)感染癥狀，進一步造成病情加重，危及生命。因此，在骨科患者的護理工作中，要全面思考患者的心理和生理情況，讓并發(fā)癥的產(chǎn)生盡可能降低，做到讓患者和家屬滿意，是護理工作者一直以來的追求目標。

預(yù)見性護理作為一種超前方式的護理，經(jīng)過對患者心理情況和病情的綜合性分析，找到容易引發(fā)問題的原因，并及時使用相應(yīng)方法展開處理。骨科患者因為身體上的不適應(yīng)，也許會出現(xiàn)情緒波動，嚴重時出現(xiàn)抗拒治療狀況，所以護理人員不但要在病情方面找因素，還要時刻關(guān)注患者心理，讓預(yù)見性護理真實達到效果。

綜上所述，護理過程中使用預(yù)見性護理可以有效改善骨科患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，比如便秘、感染等。患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)容易影響到治療結(jié)果，并且因為情緒上的波動，患者和其家屬也許會遷怒于護理人員，影響和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。預(yù)見性護理有效改善了患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，讓患者痛苦減少，讓患者對護理的滿意程度有效提高?？傊?，預(yù)見性護理在骨科護理中的運用效果明顯，適合在臨床上普遍宣傳。

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