探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓療效的影響

陳艷敏

【摘 要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓療效的影響。方法：于2015年1月-2015年12月在內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院治療的腦梗死患者中選取86例，分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的總有效率為93.0%，對(duì)照組為74.4%，組間差異顯著（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組為25.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死靜脈溶栓患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高患者的臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 靜脈溶栓 常規(guī)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過(guò)進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升整體的護(hù)理服務(wù)水平[1]。腦梗死是一種臨床常見(jiàn)疾病，在六小時(shí)內(nèi)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓具有較好的療效，但是很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有非常重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月-2015年12月內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院收治的腦梗死患者86例作為本次研究對(duì)象，所有患者在入院后均經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查被確診為腦梗死。將這些患者分為例數(shù)相等的兩組，研究組43例和對(duì)照組43例。研究組男21例，女22例；年齡在43-68歲，平均（53.6±4.2）歲。對(duì)照組男23例，女20例；年齡45-69歲，平均（54.7±3.9）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均給予靜脈溶栓治療，對(duì)照組患者給予生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、給藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體表現(xiàn)為：（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，明確每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，并對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（2）溶栓前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行凝血功能等檢查，了解患者近期是否有顱腦手術(shù)和出血等情況，對(duì)有溶栓治療禁忌癥的患者應(yīng)及時(shí)排除，使得患者的靜脈溶栓能夠盡早實(shí)施。由于受疾病影響，患者很容易出現(xiàn)緊張和恐懼等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)給予患者有效的心理疏導(dǎo)，使患者能夠積極配合治療。（3）溶栓中：護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的心理變化情況，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，并每隔20分鐘左右對(duì)患者的精神狀態(tài)及意識(shí)水平等進(jìn)行評(píng)估，使患者能夠保持良好的狀態(tài)接受溶栓。（4）溶栓后：患者很容易出現(xiàn)臟器實(shí)質(zhì)性出血、后腦損傷等并發(fā)癥，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，防止患者并發(fā)癥發(fā)生。另外，在溶栓后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意臥床休息，給予適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理，注意少食多餐。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)患者的NIHSS評(píng)分減少情況進(jìn)行療效評(píng)定，若患者的NIHSS評(píng)分減少的幅度達(dá)到了90%以上，則評(píng)定為治愈；若患者的NIHSS評(píng)分減少46%-90%，則為顯效；有效為患者的NIHSS減少18%-45%，若患者的NIHSS評(píng)分減少在18%以下，則為無(wú)效[2]。總有效率為治愈率、顯效率和有效率三者之和。觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，百分（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過(guò)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率達(dá)到了93.0%，明顯高于對(duì)照組患者的74.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者只有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有11例，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%，明顯高于研究組患者，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平提高和人口老齡化，腦梗死患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，成為威脅人們身體健康的重要疾病。腦梗死患者應(yīng)及早進(jìn)行溶栓，能夠有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，由于受疾病影響，患者需要承受巨大的心理負(fù)擔(dān)。因此對(duì)腦梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要，會(huì)直接影響到靜脈溶栓的療效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理理念是“以患者為中心”，這種護(hù)理方式能夠改進(jìn)常規(guī)護(hù)理中存在的不足，給患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理。王杰平等研究學(xué)者通過(guò)給予腦梗死患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者的日常生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯提高，極大地提高了靜脈溶栓的治療效果[4]。本研究中，通過(guò)在溶栓前、溶栓中以及溶栓后給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高腦梗死患者靜脈溶栓的療效，改善患者預(yù)后，與上述研究結(jié)論一致，具有可行性。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死靜脈溶栓患者，臨床效果顯著，而且患者的并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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