老年冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)

席佳

【摘 要】 目的：研究老年冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理效果。方法：選擇我院在2014年5月～2015年5月所收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者都給予相同藥物進(jìn)行治療，且都采納綜合護(hù)理模式，詳細(xì)觀察患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：通過研究顯示，患者的整體臨床療效達(dá)100%，且所有患者在治療期間都沒有出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)情況。結(jié)論：采納綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提升老年冠心病心絞痛患者的臨床療效，值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年 冠心病心絞痛 臨床療效

冠心病心絞痛是屬于老年人中普遍見到的慢性疾病之一[1]，倘若患者采納不合理的臨床治療及護(hù)理，則直接會(huì)影響到患者的生命安全。本文選取我院在2014年5月～2015年5月所收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月～2015年5月所收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，且所有患者都符合冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)指南[2]。在所有的患者中男性有40例，女性有50例，年齡最小為57歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（62.2±2.6）歲。

1.2 方法

所有的患者都給予相同的藥物進(jìn)行治療，且都采納綜合護(hù)理模式[3]。具體綜合護(hù)理模式包括：第一，常規(guī)護(hù)理。心電監(jiān)護(hù)，吸氧2L/min，建立靜脈通道并按照醫(yī)生給給予的藥物按時(shí)服用，觀察血壓、心率、呼吸等相關(guān)指標(biāo)的變化，一旦有異樣情況立即通知醫(yī)師。一般當(dāng)心絞痛患者發(fā)病時(shí)應(yīng)馬上臥床休息，并采取硝酸甘油片0.5mg含化并提升氧流量，監(jiān)管血壓等相關(guān)的體征，且注意心電監(jiān)護(hù)中的ST—T變化，若在5min內(nèi)沒有得到好轉(zhuǎn)則需要通過主治醫(yī)師進(jìn)行治療；第二，行為。注意飲食，禁煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥；第三，心理。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，有耐心的回答患者的疑問，注意患者的不良情緒，如有在治療發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況則要通知主治醫(yī)師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：綜合護(hù)理期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量都減少>80%為顯效；綜合護(hù)理期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量都減少50%—80%為有效；未達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn)為無效；總體有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

在本組90例患者中，顯效的有40例，達(dá)44.44%，有效為50例，達(dá)55.56%?？傂蕿?00%，所有患者在治療期間都沒有出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。

3 護(hù)理體會(huì)

采納有效的護(hù)理對(duì)策可便于緊密地關(guān)注患者的病情，防御患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒，提升患者的依從性，從而達(dá)到提高療效的目的。綜合護(hù)理對(duì)策包括：常規(guī)護(hù)理、行為護(hù)理、心理護(hù)理。

3.1 常規(guī)護(hù)理

所謂的常規(guī)護(hù)理，其實(shí)就是采納基礎(chǔ)性的舉措，包括注意患者的病況、合理用藥等相關(guān)方面。心電監(jiān)護(hù)可以更為方便的觀察患者的心率、血壓等相關(guān)體征；立即構(gòu)建靜脈通道使得讓靜脈給藥能夠得到一定的保障，但對(duì)于老年患者其伴有心功能不全，因此一般靜脈搏動(dòng)都比較弱，且靜脈穿刺也有一定的難度，所以必須要提高相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，盡最大可能一次成功；長期靜脈用藥患者可以考慮留置針放置，但也不可忽視靜脈炎的發(fā)生；硝酸酯制劑是屬于在治療心絞痛里面的常用藥物之一，其不僅有擴(kuò)張動(dòng)脈血管的功能，還可以達(dá)到減少回流阻力的目的，進(jìn)而提高冠狀動(dòng)脈血流量。

3.2 行為護(hù)理

行為護(hù)理指的是通過監(jiān)督患者改善平時(shí)的生活惡習(xí)及用藥習(xí)性，進(jìn)而能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。生活中的惡習(xí)，例如吸煙、飲酒等不良愛好和高脂等油膩飲食不僅會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，還會(huì)造成心絞痛再次發(fā)作。對(duì)于一些自控能力不強(qiáng)的老年患者，都很難去制約上述不良嗜好，那么此時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員就應(yīng)該讓患者意識(shí)到不良生活習(xí)性會(huì)帶來的危害，且嚴(yán)格監(jiān)管患者要按時(shí)實(shí)行。另外，常用的治療冠心病心絞痛藥物有抗凝、降血壓等相關(guān)藥物，倘若服用不合理則很可能會(huì)造成消化道出血、心率慢等不良現(xiàn)象。值得注意的是，一般老年患者的記憶力減退是不定時(shí)發(fā)生的，所以其藥物的使用量等相關(guān)都要明確標(biāo)注。

3.3 心理護(hù)理

心理護(hù)理可以很顯著性地改善患者的不良情緒，降低患者的緊張度，從而可以達(dá)到減少患者心絞痛的發(fā)病率目的。相關(guān)護(hù)理人員一定要密切注意患者的心理狀態(tài)，按照患者的不同情緒給予不同的護(hù)理。護(hù)理人員可以趁每次巡視病房的時(shí)候，去具體了解患者的病情狀態(tài)，且與患者進(jìn)行友好的溝通，讓患者感覺到溫暖，進(jìn)而提升患者的依從性。護(hù)理人員要用溫柔的方式，熟巧的護(hù)理操作去安慰患者的焦急心理，從而盡最大限度避免心絞痛的發(fā)生。

4 討論

至今為止，在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為誘導(dǎo)冠心病心絞痛的主要因素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。這在老年人中是最為普遍見到的。一般該病在發(fā)作的時(shí)候，都是以服用硝酸甘油片為主，一般在使用之后半小時(shí)內(nèi)就可以有效得到緩解，再配合上綜合的護(hù)理對(duì)策則醫(yī)學(xué)療效更好。根據(jù)本次選擇我院在2014年5月～2015年5月所收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者且都給予相同藥物進(jìn)行治療及采納綜合護(hù)理模式。研究結(jié)果顯示，患者的整體療效為100%，這足以說明，對(duì)癥下藥治療及采納綜合護(hù)理模式可以很明顯的提升患者的醫(yī)學(xué)療效。

總而言之，老年冠心病心絞痛患者的綜合護(hù)理對(duì)策是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以行為護(hù)理、心理護(hù)理為延續(xù)，可以顯著提升其臨床療效，提高患者的依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛艷紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)92例老年冠心病心絞痛患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，27：6160-6161.

[2]王風(fēng)萍.老年冠心病心絞痛患者42例護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2013，03：147-148.

[3]張紅麗.劉海榮.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，10：143-144.