綜合護理對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響分析

劉艷平

【摘 要】 目的：分析綜合護理對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響。方法：從我院神經內科接收的ICU患者中隨機抽選60例，按1-60排序，單數為對照組，實施基礎護理；雙數為研究組，實施綜合護理，評定護理后的效果。結果：研究組患者壓瘡2例，占比6.7%；對照組患者壓瘡9例，占比30.0%，兩組壓瘡率統(tǒng)計有區(qū)別，P<0.05。結論：臨床給予神經內科ICU患者綜合護理作用突出，可預防壓瘡，提高生活質量，值得借鑒。

【關鍵詞】 綜合護理 神經內科 ICU 壓瘡 生活質量

ICU患者由于自身病情、治療的需求，需患者長時間臥床休養(yǎng)，使局部組織受壓，導致血液循環(huán)障礙，最終形成壓瘡。壓瘡作為神經內科患者常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，不但可增加患者機體疼痛度，還可加重病情，危害健康。故而，臨床需探究有效措施預防壓瘡，以提高生活質量[1]。下面，將我院神經內科ICU患者的資料整理如下，旨在判定綜合護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料從我院神經內科接收的ICU患者中隨機抽選60例，按1-60排序，單數為對照組，包括：12例女性，18例男性，年齡段20-71歲，平均（50.1±1.6）歲；雙數為研究組，包括：11例女性，19例男性，年齡段21-72歲，平均（50.2±1.7）歲。2組患者的男女例數、年齡段等基礎資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法30例對照組患者實施基礎護理，如：給予患者針對性的營養(yǎng)支持，幫助翻身、更換被褥等；30例研究組患者則實施綜合護理，包括：①皮膚護理。引導患者按時清潔皮膚，確保其處于干燥、整潔狀態(tài)；按時更換被褥、床單等，保持用具干凈；清潔皮膚殘留污垢，保護易形成壓瘡部位，情況允許時可借助爽身粉、滑石粉等清潔機體；排便后使用濕巾擦拭皮膚，預防肛周紅腫、糜爛；②飲食護理。根據患者的病情、代謝情況，為其制定有效的飲食方案，保證患者于疾病治療期間攝入合理、營養(yǎng)的食物[2]。針對無法正常進食的患者，需借助靜脈營養(yǎng)物攝入的方式，來保證患者攝入足量的維生素、蛋白質等食物；③減壓護理。患者減壓處理中，需將皮膚的受壓時間控制在2小時以內，從而減少局部組織的損傷；根據患者情況合理使用腳圈、海綿墊等，減輕機體受壓度。同時，還需根據患者實際情況選擇合適的減壓方式，每2小時幫助翻身1次，以左右側30度交替性翻身為宜；④重癥者的皮膚護理。對于使用約束帶的患者來說，護理人員需密切觀察患者情況，以免情緒過度激動損傷皮膚；對于氣管切開患者來說，需保持頸部皮膚的干燥度，按時更換敷料，更換并固定切開套管系帶。保證彈性系帶的松緊度適宜，以可伸進1-2個手指為宜。密切監(jiān)測患者血壓指標變化情況，盡最大限度的減少袖帶的纏繞時間，充分暴露皮膚，保持干燥、整潔[3]。通常來說，靜脈輸注液體的患者易出現(xiàn)皮膚水腫，形成壓瘡，這就需要每次輸液前期及時抽回血，留置針留于血管內。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫，需立即停止液體的輸注，并更換輸注部位、濕敷紅腫部位；⑤心理護理。在患者意識尚清醒時，向患者講解自身疾病、壓瘡等相關知識，提高知識掌握度；根據患者潛在性的不良心理實施個性化的疏導，借助語言、眼神等給予患者鼓勵，提高治療配合度，為壓瘡的預防奠定基礎。

1.3 評定項目評定兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、生活質量評分，生活質量評分借助生活質量量表判定，總分100分，分數越高，質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法借助軟件包SPSS13.0處理文中數據，其中，生活質量屬于計量資料，用x±s的形式表示，實施t檢驗；壓瘡發(fā)生率屬于計數資料，用百分數的形式表示，實施卡方檢驗，P<0.05，統(tǒng)計無區(qū)別。

2 結果

2.1 壓瘡發(fā)生情況判定通過對研究組、對照組患者的壓瘡發(fā)生率分析得知，兩組發(fā)生率統(tǒng)計有區(qū)別，X2=5.455，P=0.020，其中，研究組壓瘡2例，占比6.7%；對照組壓瘡9例，占比30.0%。

2.2 生活質量判定通過對研究組、對照組患者的生活質量評分分析得知，兩組評分統(tǒng)計有區(qū)別，P<0.05，如下所示。

3 討論

神經內科ICU患者病情相對危急，需長時間臥床休養(yǎng)，由于其肢體活動受到嚴重限制，不但增加護理、治療難度，還可形成壓瘡，降低生活質量。故需制定有效的預防性措施，以增強總體效果。綜合護理是臨床的一種新型護理模式，通過護理前期建立的管理小組，可保證護理工作的順利實施；護理前期填寫壓瘡評估數據，制定針對性的護理措施，可提高護理方案的準確性；交接班期間統(tǒng)一護理意見，按時評估，全面核對臨床治療、護理等程序，確保護理持續(xù)性；按時測量患者的壓瘡情況，提高醫(yī)護人員、患者的壓瘡防范意識。同時，還需做好健康教育工作，向患者及其家屬講解壓瘡形成后對自身健康、病癥康復的影響，提高治療配合度。此外，于患者意識清醒前期行個性化的心理疏導，可幫助患者更好地消除負性情緒，使其積極、主動的接受疾病治療、護理，進一步預防壓瘡。本結果顯示，研究組30例患者經由綜合護理干預后，壓瘡發(fā)生率為6.7%，明顯低于對照組發(fā)生率的30.0%，兩組統(tǒng)計有區(qū)別，P<0.05；且研究組患者的生活質量評分也和對照組有區(qū)別，有效證實了綜合護理的應用效果。

綜上，臨床給予神經內科ICU患者綜合護理作用突出，可預防壓瘡，提高生活質量，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳虹，李小榮.綜合護理干預對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（4）：174-175.

[2]謝國紅.綜合護理干預對ICU患者意外拔管的效果觀察[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（15）：392.

[3]李先華，陳懷英，李萍，等.不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（3）：81-82.