消化內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理分析

劉茜 劉靜 羅琴

【摘 要】 目的：探討對(duì)消化內(nèi)科重癥病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法：選取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化內(nèi)科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 采取不同護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.3%，而對(duì)照組僅為80.0%，二者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為6.6%，對(duì)照組高達(dá)13.3%，二者比較同樣存在差距（P<0.05）。在患者滿意度上，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)到了96.6%，而對(duì)照組僅為83.3%，二者對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科 危重癥患者 護(hù)理分析

消化內(nèi)科危重癥一般有消化道出血、消化道穿孔、肝硬化、胃癌等，其中急性上消化道出血最為常見，在季節(jié)交替的時(shí)候發(fā)病明顯增多，大部分患者同時(shí)伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥，因此對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理就顯得尤為重要，要求護(hù)理人員有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的護(hù)理態(tài)度[1]。本文對(duì)我院收治的60例消化內(nèi)科重癥患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較其臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化內(nèi)科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理分析，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30人，男性例，女性例，年齡36-78歲，平均（58±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組30人，男性例，女性例，年齡37-81歲，平均（53±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情發(fā)明比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 病情觀察

采取預(yù)見性的病情觀察，護(hù)理人員要及時(shí)詢問患者的病情，如患者出現(xiàn)脈搏加快、嘔吐物咖啡色、大便黑色和胸悶氣短等癥狀，需小心是消化道出血的前兆，應(yīng)采取相應(yīng)措施。如出現(xiàn)頭昏、口渴、出汗、脈搏減弱等癥狀，則伴隨著失血性周圍循環(huán)衰竭[2]。如出現(xiàn)脾氣突然暴躁、目光呆滯的情況，則小心肝性腦病。

1.2.2 出血護(hù)理

首先叮囑急性消化道出血患者采取臥床位，將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞造成窒息，及時(shí)清洗嘔吐物，保證呼吸順暢。抬高患者下肢保證充足的腦供血。采取心電監(jiān)護(hù)，密切注意患者血壓、心率等情況。建立多條靜脈通道，保證輸液的速度，按規(guī)定操作，以免發(fā)生肺水腫。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者出血期間禁食禁水，止血后1-2d可食用高熱量的半流食，逐漸可正常飲食，在飲食選擇上，宜選取高蛋白、高維生素的食材，幫助患者早日恢復(fù)。需避免食用生冷，辛辣、刺激性的食物，飲食方式可選用少食多餐，宜細(xì)嚼慢咽，幫助消化，減小胃部等消化道的壓力。

1.2.4 皮膚護(hù)理

給予患者約束帶的過程中，護(hù)理人員要密切注意患者皮膚改變情況，盡量防止出現(xiàn)淤血。對(duì)患者住處要保持干凈整潔，床單、床墊要勤換洗，保持清爽的臥床環(huán)境，叮囑患者定時(shí)翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。

1.2.5 心理干預(yù)

急性消化道出血的突發(fā)性常常給患者帶來諸多生活經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，面對(duì)突然大量的嘔血和便血，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、沮喪、悲觀、恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要時(shí)常關(guān)懷病人，積極與病人溝通，了解病人真實(shí)心理想法，給予疏導(dǎo)安慰。派發(fā)相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志，從醫(yī)學(xué)的角度解釋疾病知識(shí)，讓患者從內(nèi)心建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時(shí)，護(hù)理人員要想患者家屬傳達(dá)患者及疾病的基本認(rèn)識(shí)，告誡他們不可慌張，也要密切注意患者生命體征的改變，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

1.3 療效判定

有效：24h內(nèi)基本控制出血，無嘔血、黑便等情況，生命體征穩(wěn)定。

患者總滿意度為滿意和一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

采取不同護(hù)理措施后，對(duì)比兩組患者的有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組有效率為93.3%，而對(duì)照組僅為80.0%，二者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為6.6%，對(duì)照組高達(dá)13.3%，二者比較同樣差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

采取不同護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)到了96.6%，而對(duì)照組僅為83.3%，二者對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理工作模式，它不僅要求護(hù)理人員對(duì)患者自身的關(guān)注，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、物理因素、心理狀態(tài)等皆有可能對(duì)疾病康復(fù)造成影響的因素上，是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。近年來綜合護(hù)理干預(yù)逐漸被醫(yī)患所接受，醫(yī)護(hù)人員對(duì)它治療效果稱贊?；颊邔?duì)綜合護(hù)理的滿意度高。

本文以我院60里消化內(nèi)科危重癥患者為研究對(duì)象，以對(duì)照試驗(yàn)的方式驗(yàn)證了綜合護(hù)理的效用。在治療疾病有效率上，采取綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組以93.3%的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)超采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的（80.0%），說明綜合護(hù)理的治療效果的確優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。在并發(fā)癥的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組6.6%的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的13.3%，表明綜合護(hù)理在降低并發(fā)癥方面也卓有成效。最后在患者滿意度上，達(dá)到96.6%的總滿意度。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳秀榮，湯艷.綜合護(hù)理的發(fā)展與綜合護(hù)理教育的現(xiàn)狀[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，9（28）：1121—1123.

[2]應(yīng)燕萍.內(nèi)科存在的護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2015，6（16）：92-93.

[3]王建芬.上消化道出血患者的心理及臨床護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，1（23）：140-143.