冠狀動脈介入性治療老年冠心病的護理

劉環(huán)

【摘 要】 目的 觀察冠狀動脈介入性治療老年冠心病的護理方法。方法 選取2012年9月-2015

年9月在我院接受治療的冠狀動脈介入性治療的老年冠心病病人144例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者72例。對照組病人接受常規(guī)護理，觀察組病人則接受科學優(yōu)質(zhì)護理方法，對比分析觀察組與對照組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組病人并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯對比對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 對實施冠狀動脈介入手術(shù)病人使用科學優(yōu)質(zhì)的護理方法，可以有效幫助降低病人手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈 介入治療 冠心病 并發(fā)癥

近年來，冠心病病例報道頻頻出現(xiàn)，冠心病已經(jīng)成為最常見的心臟疾病類型[1]。冠心病對老年患者的生命威脅程度較高，一旦未采取及時的治療方案，老年患者必會因為急性發(fā)作而窒息死亡[2]。此次研究選取2012年9月-2015年9月在我院接受治療的冠狀動脈介入性治療的老年冠心病病人144例作為研究對象，分析冠狀動脈介入性治療老年冠心病的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年9月-2015

年9月在我院接受治療的冠狀動脈介入性治療的老年冠心病病人144例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者72例。對照組72例患者中，男性患者38例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者81歲，年齡最小的患者63歲，平均年齡65.5±7.4歲。觀察組72例患者中，男性患者39例，女性患者33例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者83歲，年齡最小的患者61歲，平均年齡65.8±7.7歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即體征的觀察以及手術(shù)之前等準備。

觀察組病人則接受整體護理模式：首先，手術(shù)之前的準備。進行必要的手術(shù)宣教，對病人和病人家屬講解手術(shù)實施過程中需要配合醫(yī)生的內(nèi)容，同時告知病人如果出現(xiàn)胸悶或者發(fā)熱等癥狀均為正常的反應，告知病人手術(shù)的相關(guān)信息，可以請術(shù)后康復的病人給予病人戰(zhàn)勝疾病的信心，手術(shù)開始之前依據(jù)醫(yī)生的要求實施碘皮試、備皮以及血生化指標的檢查，同時告知病人手術(shù)當天的早上應該禁食5小時左右，這樣是為了最大限度的避免低血糖以及血容量不足等特殊情況。

其次，手術(shù)實施過程中的護理，充分準備搶救器械和相關(guān)藥物，比如除顫、阿托品以及利多卡因、起搏器等。鋪設(shè)好無菌臺，盡可能的保障手術(shù)實施過程中的清潔無菌。手術(shù)實施過程中對病人的生命體征給予嚴密有效的監(jiān)測，詢問病人是否有不適的感覺。導管放置之后容易出現(xiàn)血栓等情況，所以在引導管送入的過程中，必須給予病人7000-10000U肝素，這樣能夠有效預防血栓，手術(shù)實施過程中病人可能會出現(xiàn)低血壓等情況，如果病人出現(xiàn)面色蒼白或者血壓降低等，則可能是迷走神經(jīng)反射，則需要及時停止手術(shù)，使用阿托品等對患者實施治療。

手術(shù)之后的護理。首先對患者實施基礎(chǔ)護理，手術(shù)結(jié)束之后護送病人進入監(jiān)護室，對患者心電以及血壓實施監(jiān)測，同時研究病人的神志、意識等。血壓測量的頻率需要控制在每30分鐘1次，定期對患者的體溫實施測量，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血壓降低等情況，則需要給予患者升壓處理或者對癥治療，穿刺肢體同時制動約10小時，對病人局部使用沙袋壓迫，要指導病人盡可能多的補充水，以便造影劑的排出，另外，研究病人肢體末梢循環(huán)的基本情況，查看病人足背動脈搏動等是否存在異常情況，避免出現(xiàn)下肢動脈血栓。

1.3 觀察指標

對觀察組與對照組病人并發(fā)癥的出現(xiàn)率實施對比研究。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組病人通過治療之后，并發(fā)癥的出現(xiàn)人數(shù)為10例，占據(jù)對照組總?cè)藬?shù)的13.89%，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例，占據(jù)觀察組總?cè)藬?shù)的2.78%。在并發(fā)癥出現(xiàn)率方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

在對老年冠心病病人實施治療的過程中，使用冠狀動脈介入治療的方法在現(xiàn)階段的臨床治療中較為普遍[3]。不過因為受到老年病人病程較長、身體衰弱以及合并疾病等多種因素的直接或者間接影響，冠狀動脈的介入手術(shù)之后恢復效果往往不是特別好[4]。

老年病人是社會的特殊群體，在對其實施冠狀動脈介入治療過程中，手術(shù)之后出血的幾率相對較高，所以一定要不斷強化對肝素用量的有效控制，也能夠有效避免出現(xiàn)優(yōu)于太過重溶解血栓而導致手術(shù)之后出現(xiàn)輕視的情況，所以對手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)對臨床治療而言就顯得尤為重要，科學有效的護理能夠有效預防老年冠心病病人使用冠狀動脈介入治療的并發(fā)癥的出現(xiàn)率[5]。

此次研究顯示，觀察組72例患者通過使用整體護理模式，其并發(fā)癥的出現(xiàn)率僅為2.78%，而對照組通過常規(guī)護理，并發(fā)癥的出現(xiàn)率達到13.89%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。因此， 對實施冠狀動脈介入手術(shù)病人使用科學優(yōu)質(zhì)的護理方法，可以有效幫助降低病人手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 段微秀，唐海燕，華中昌等.冠狀動脈支架植入術(shù)患者出院后護理干預措施研究[J].海南醫(yī)學，2014，23（14）：2175-2177，2178.

[2] 王蓓，張華，杜錦霞等.糖尿病合并冠心病患者冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2009，24（18）：1683-1685.

[3] 徐冰仙.控血糖護理在冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈支架植入術(shù)中的應用及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（14）：30-32.

[4] 潘楚梅，熊碧文，張琢玉等.延續(xù)護理在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后病人二級預防中的應用研究[J].護理研究，2015，23（25）：3104-3108.

[5] 蘆良花，張紅梅，楚英杰等.延續(xù)性健康管理對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者預后的影響[J].護理學雜志，2014，29（17）：79-81.