常見外科創(chuàng)傷手術(shù)及護理措施

張雪花

摘要：目的 探究常見外科創(chuàng)傷手術(shù)以及相應(yīng)的護理措施。方法 我院選擇2014年8月～2015年8月診治的50例常見外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，對其實施相應(yīng)的護理措施。結(jié)果 過對所選患者的創(chuàng)傷實施手術(shù)操作以及實施相應(yīng)的護理措施，患者均痊愈出院，未見有明顯后遺癥存在。結(jié)論 著現(xiàn)今社會的高速發(fā)展，致傷條件及因素都在快速的發(fā)生改變，也稱為主要導(dǎo)致人類死亡的一個因素。通過對這些患者實施相應(yīng)的護理措施，能夠有效提升患者的手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：外科創(chuàng)傷；手術(shù)類型；護理措施

創(chuàng)傷從廣義上上是指機體受到外界一些化學(xué)性、物理性以及生物性致傷因素作用而導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)被破壞。從狹義上說創(chuàng)傷是指機械致傷因子破壞了機體結(jié)構(gòu)的完整性。創(chuàng)傷是對青壯年產(chǎn)生危害的第一大殺手，位于心腦血管疾病和腫瘤疾病之后，對人類的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，不但關(guān)系到患者的軀體問題，同時還關(guān)系到一個社會性的問題，如心理問題、角色改變以及經(jīng)濟問題[1]。我院選擇2014年8月～2015年8月診治的50例常見外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，對其實施相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年8月～2015年8月診治的50例常見外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，其中男5例，女5例；年齡為12～68歲，平均（42.1±2.6）歲；對所選患者的創(chuàng)傷手術(shù)類型進行分析，同時有針對性的實施護理措施。

1.2臨床表現(xiàn) ①血：多種因素導(dǎo)致的損傷均可表現(xiàn)為出血癥狀，患者主要表現(xiàn)為瘀斑、皮膚青紫、內(nèi)臟出血和血腫，嚴(yán)重時診治出現(xiàn)失血性休克。②能障礙：由于破壞了正常的解剖結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及疼痛情況引起運動或者神經(jīng)功能障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)截癱、偏癱以及肢體畸形等。③疼痛：受到創(chuàng)傷后患者的疼痛程度存在差異，受到嚴(yán)重的損傷同時存在休克的患者疼痛并不顯著，內(nèi)臟損傷引起的疼痛，部位不確切。顱腦損傷可引起劇烈的疼痛，腹部損傷引起的胃腸穿孔，臟器破裂，可引起明顯的板狀腹及腹脹腹痛癥狀。④生命體征變化：因患者出現(xiàn)呼吸減慢或者淺快，脈率明顯減慢或者增寬，意識障礙，血壓下降，體溫不升或者升高等現(xiàn)象。

1.3方法 原則是現(xiàn)搶救生命，后保護功能，先重后輕，先急后緩，爭分多秒的進行，具體為：①脫離危險環(huán)境：搶救人員到達創(chuàng)傷現(xiàn)場之后，先將可能再次造成傷害的危險因素去除，幫助傷員快速的脫離危險環(huán)境，在實施搶救的同時將其快速送往醫(yī)院接受治療[2]。②解除呼吸道梗阻：應(yīng)早期將口咽部內(nèi)的嘔吐物、血塊、分泌物以及痰液清理干凈，運用口咽通氣管或者將下頜托起以免舌后墜，讓傷員處于側(cè)臥位，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，確保呼吸道通暢。如有必要可實施氣管切開或者氣管插管操作，運用呼吸機輔助呼吸。③處理活動性出血：對明顯的外出血進行有效控制是避免患者死亡的主要方法。最佳的緊急止血法是加壓止血法，要謹(jǐn)慎應(yīng)用止血帶止血法。對于存在活動性出血的患者應(yīng)快速運用止血鉗止血，當(dāng)內(nèi)臟存在大出血時應(yīng)立即準(zhǔn)備實施手術(shù)治療，隨時進入手術(shù)室接受診治。④解除氣胸引起的呼吸困難：如患者為開放性氣胸，醫(yī)護人員需要在患者呼氣末快速用厚層無菌敷料、毛巾等將傷口封閉，將其變?yōu)殚]合性氣胸。當(dāng)患者同時存在多根肋骨骨折時，引起反常呼吸，可用棉墊進行加壓包扎，固定胸壁。存在呼吸困難、張力性氣胸以及氣管明顯向健側(cè)移位時，應(yīng)快速的在患側(cè)第2肋間隙插入存在活瓣的穿刺針進行排氣減壓；存在張力性氣胸時應(yīng)盡快實施閉式引流[3]。⑤抗休克：實施抗休克的主要措施為快速進行止血，補充血容量。最好建立至少兩條靜脈輸液通道，補充有效循環(huán)血容量。創(chuàng)傷后運用高張鹽液進行現(xiàn)場以及中途急救的理想液體。如有必要可應(yīng)用抗休克褲，同時實施留置導(dǎo)尿，對每小時尿量進行觀察。⑥傷口處理：傷口運用無菌敷料對創(chuàng)面進行覆蓋，用繃帶進行包扎，將外露的肌肉、骨折端、腦組織禁忌以及內(nèi)臟等傷口進行回納，以免加重污染及損傷部位進入深部。⑦顱腦損傷的處理：對于存在顱腦損傷的患者，需要預(yù)防腦水腫出現(xiàn)，可應(yīng)用甘露醇注射液、地塞米松、50%葡萄糖注射液以及甲基潑尼松等藥物進行治療，同時進行局部降溫處理，以免嘔吐物吸入呼吸道內(nèi)。

2 結(jié)果

通過對所選患者的創(chuàng)傷實施手術(shù)操作以及實施相應(yīng)的護理措施，患者均痊愈出院，未見有明顯后遺癥存在。

3 護理措施

①病情觀察：密切觀察患者的瞳孔大小、神志、對光反射、面色、生命體征變化以及指端循環(huán)狀態(tài)，正確記錄所得數(shù)值，發(fā)現(xiàn)異常立即與上級醫(yī)生報告，同時確保輸液通暢，留置導(dǎo)尿。②轉(zhuǎn)運的護理：在運送過程中盡量縮短途中時間，救護車上要配備相應(yīng)的搶救藥品、器材及物品，確保搶救工作連續(xù)進行。在運送傷員過程中，要依據(jù)患者的具體受傷情況選擇，患者多采取仰臥位，頜面部及顱腦上損傷時應(yīng)將其偏向健側(cè)[4]。胸部損傷的患者應(yīng)采取半臥位或者斜坡體位，以緩解呼吸困難癥狀。對于懷疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)由3～4人搬動，保持軀干、頭部呈直線位置， 以免導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱損傷，特別是頸椎損傷的患者，不正確的搬運會引起意外死亡。運用擔(dān)架轉(zhuǎn)運時，應(yīng)保證頭部在后，以便觀察傷員的表情、面色以及呼吸等變化。③加壓包扎的護理：將出血的傷口壓住，以肢體近端血管為主，之后對傷口處的敷料進行加壓，同時將體質(zhì)抬高，積極控制出血。不可隨意應(yīng)用止血帶，但是對于四肢大出血的血管，要應(yīng)用充氣止血帶或者橡皮止血帶止血，要準(zhǔn)確記錄應(yīng)用的時間，定時松解，以免導(dǎo)致肢體壞死。④離斷肢體的護理：護理人員應(yīng)用干凈布或者無菌包布包好患者離斷的肢體，外面套上塑料袋，放在低溫冰塊中保存，最大限度的減慢組織的細菌滋生及變性，注意不可將離斷肢體放在液體中。⑤胃腸減壓的護理：保持胃管通暢，定期對胃管進行沖洗，以免胃管受壓變彎，要牢固胃管的位置，以免其脫出。準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量。⑥加強基礎(chǔ)護理：預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。為患者提供一個干凈、整潔的病房環(huán)境，創(chuàng)傷患者多由于疼痛不會翻身，在對病情進行查看時，容易受壓出現(xiàn)壓瘡，這時應(yīng)對受壓部位進行按摩和翻身。

4 結(jié)論

對于受到創(chuàng)傷的患者來說，要密切注意其生命體征變化，例如瞳孔、神志、胸部及腹部情況，同時觀察肢體的活動情況，對于懷疑有復(fù)合傷的患者應(yīng)立即向上級醫(yī)生報告。通過對患者實施良好的護理措施，能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥及死亡的幾率。

參考文獻：

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編輯/倪冰冰