探析計(jì)劃生育中應(yīng)用藥物終止妊娠患者的臨床特征

阮莉

摘要：目的 分析藥物終止妊娠在計(jì)劃生育中的應(yīng)用效果。方法 選取我單位2013年4月～2014年4月收治的終止妊娠患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予人工流產(chǎn)，觀察組給予藥物流產(chǎn)，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組完全流產(chǎn)率為94%，對(duì)照組為82%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組為18%；觀察組治療依從度為94%，對(duì)照組為76%；兩組患者陰道出血時(shí)間沒(méi)有明顯差異；兩組選擇藥物流產(chǎn)方式的患者明顯多于選擇人工流產(chǎn)方式的患者。結(jié)論 藥物終止妊娠用于計(jì)劃生育中，有利于提高臨床效果，減少不良反應(yīng)，提高患者依從性。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；藥物終止妊娠；臨床特征

終止妊娠是指停止子宮內(nèi)胎兒發(fā)育的過(guò)程，妊娠婦女也叫孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐生育過(guò)1次的孕婦叫初產(chǎn)婦﹐生育過(guò)兩次及以上的孕婦叫經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠開始從卵子受精計(jì)算﹐妊娠完全終止是指胎兒及其胎盤﹑胎膜等附屬物從子宮內(nèi)排出[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對(duì)象是2013年4月～2014年4月來(lái)我單位終止妊娠的患者100例，經(jīng)檢查，所有患者均符合妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，每組患者50例，其中觀察組年齡22歲～44歲，平均年齡（33.1±10.2）歲，平均孕周（6.72±1.31）w，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；對(duì)照組年齡23歲～45歲，平均年齡（33.7±10.8）歲，平均孕周（6.78±1.33）w，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2終止妊娠方法 對(duì)照組患者采用人工流產(chǎn)方法終止妊娠，手術(shù)開始前1h讓患者含服400μg米索前列醇，手術(shù)時(shí)將患者宮頸充分暴露，利用探針順著子宮方向探查子宮的位置和宮腔深度，如果患者宮頸口沒(méi)有張開，利用宮頸擴(kuò)張器對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)宮處理，完成宮口擴(kuò)張后選擇合適的吸管對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。

觀察組利用藥物方式終止妊娠，早晨在空腹?fàn)顟B(tài)下口服50mg米非司酮，服藥后2h內(nèi)禁止進(jìn)食，服藥后12h在空腹?fàn)顟B(tài)下口服25mg米非司酮。第2d服藥劑量與第1d相同，第3d早晨空腹繼續(xù)服用25mg米非司酮，間隔1h后口服600μg米索前列醇，在門診觀察6h后如果沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，則準(zhǔn)許出院。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后疼痛程度、胃腸道反應(yīng)情況、是否存在不良反應(yīng)或者其他并發(fā)癥。對(duì)比患者陰道出血量，定期進(jìn)行復(fù)查，檢查流產(chǎn)效果。調(diào)查患者如果再次需要終止妊娠會(huì)選擇何種治療方式。比較兩組患者治療依從性。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1流產(chǎn)效果評(píng)定 流產(chǎn)效果分為完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)。完全流產(chǎn)是指完整且明顯的絨毛組織出現(xiàn)在流產(chǎn)過(guò)程中，進(jìn)行復(fù)查時(shí)結(jié)果顯示孕囊樣回聲沒(méi)有出現(xiàn)在宮頸和子宮腔內(nèi)。不完全流產(chǎn)是指絨毛組織出現(xiàn)在流產(chǎn)過(guò)程中，進(jìn)行復(fù)查時(shí)結(jié)果顯示宮頸和子宮腔內(nèi)能夠聽(tīng)見(jiàn)異常孕囊樣回聲，必須經(jīng)過(guò)刮宮才能完成徹底流產(chǎn)[2]。

1.4.2并發(fā)癥 流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)較多的是人工流產(chǎn)綜合征，主要癥狀包括嚴(yán)重惡心、腹痛、嘔吐、胸悶等，無(wú)法自行消除，需要醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.4.3陰道出血時(shí)間 主要計(jì)算流產(chǎn)第2d后陰道出血時(shí)間一直到陰道沒(méi)有血液流出的時(shí)間[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用？字2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1流產(chǎn)效果比較 由表1可知，觀察組流產(chǎn)效果優(yōu)于對(duì)照組，不完全流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組流產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組陰道出血時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)感染的患者有1例，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的患者有2例，出現(xiàn)腹痛的患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者有3例，出現(xiàn)胸悶的患者有2例，出現(xiàn)腹痛的患者有1例，出現(xiàn)感染的患者有2例，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療依從性比較 觀察組完全配合患者和一般配合患者均多于對(duì)照組，不配合患者少于對(duì)照組，觀察組依從度為94%，高于對(duì)照組76%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4患者再次選擇流產(chǎn)方式 調(diào)查兩組患者如有需要會(huì)選擇何種終止妊娠方式，觀察組選擇藥物流產(chǎn)的患者有37例，選擇人工流產(chǎn)的患者有10例，表示無(wú)所謂的患者有3例；對(duì)照組選擇人工流產(chǎn)的患者有13例，選擇藥物流產(chǎn)的患者有35例，表示無(wú)所謂的患者有2例，兩組患者均更傾向于藥物流產(chǎn)，兩種流產(chǎn)方式選擇患者例數(shù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

計(jì)劃生育是指有計(jì)劃的對(duì)生育進(jìn)行節(jié)制，從而達(dá)到人口控制的目的，一般采用延長(zhǎng)生育間隔時(shí)間和控制生育的方法，從而實(shí)現(xiàn)家庭負(fù)擔(dān)和人口壓力的減輕。國(guó)家宣傳少生、優(yōu)生、晚婚、晚育[4]。藥物流產(chǎn)是指利用藥物在子宮內(nèi)發(fā)揮作用達(dá)到子宮收縮、胎囊及胎芽排出體外的過(guò)程。使用率較高的藥物有米非司酮和米索前列醇，這類藥物對(duì)于孕周在7w左右的妊娠孕婦流產(chǎn)效果較好[5]。但是不可避免也會(huì)出現(xiàn)多種不同程度的不良反應(yīng)，包括失血性休克、不完全流產(chǎn)、感染等，醫(yī)生需要積極采取措施預(yù)防或者減少不良反應(yīng)的發(fā)生。人工流產(chǎn)方法主要是對(duì)患者進(jìn)行刮宮手術(shù)，將妊娠物排除，這種方法必須保證全程無(wú)菌操作，而且對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有較高的要求，如果操作不當(dāng)，可能對(duì)子宮壁造成損傷，導(dǎo)致子宮壁穿孔[6]。

本研究顯示，觀察組完全流產(chǎn)率為94%，明顯高于對(duì)照組82%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，明顯低于對(duì)照組18%；觀察組治療依從度為94%，明顯高于對(duì)照組76%；兩組患者陰道出血時(shí)間沒(méi)有明顯差異。

綜上，利用藥物終止妊娠有利于提高計(jì)劃生育的實(shí)施效果，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療依從度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李黎明.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠120例臨床總結(jié)[J].臨床誤診誤治，2013，19（3）：20.

[3]張紅梅.舒適護(hù)理在無(wú)痛人工終止妊娠術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（9）：125-126.

[4]程利南.推進(jìn)人工流產(chǎn)后避孕避免重復(fù)流產(chǎn)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（4）：241-242.

5]楊明蘭.選擇藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止妊娠的臨床比對(duì)研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：86-87.

[6]楊華，杜玉娟，倪克樑，等.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕藥物流產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，16（8）：505-507.

編輯/申磊