手術(shù)治療單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌的臨床有效性

吳春波 楊家成 王立海

[摘要] 目的 探討手術(shù)治療單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌的臨床效果。方法 方便選取并回顧分析該院收治的70例乳腺癌患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者是否接受手術(shù)治療分為觀察組（接受手術(shù)治療，32例）和對(duì)照組（不愿接受手術(shù)，38例），對(duì)照組給予非手術(shù)方案治療，觀察組行手術(shù)治療，比較觀察組與對(duì)照組臨床療效。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組2年生存率存在明顯差異，觀察組2年生存率為81.25%，對(duì)照組為60.53%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者給予手術(shù)為主的治療模式，能有效提升患者生存率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；局部復(fù)發(fā)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0082-02

Clinical Effectiveness of Operation in Treatment of Single and Local Recurrent Breast Cancer

WU Chun-bo， YANG Jia-cheng， WANG Li-hai

Department of General Surgery， Dehong People's Hospital of Yunnan Province， Mangshi， Yunnan Province，678400 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of operation in treatment of single and local recurrent breast cancer. Methods 70 cases of patients with breast cancer admitted and treated in our hospital were retrospectively analyzed and divided into the observation group （receiving operation treatment， 32 cases） and the control group （ unwilling to receive operation， 38 cases） according to whether the patients received the operation treatment or not， the control group were given the non-operation program， the observation group were treated with operation， and the clinical curative effects of the two groups were compared. Results There was an obvious difference in the 2-year-survival rate between the observation group and the control group （81.25% vs 60.53%）， and the difference between groups was obvious （P<0.05）.Conclusion The operation-based model in treatment of patients with single and local recurrent breast cancer cam effectively improve the survival rate of patients， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Breast cancer； Local recurrent； Distant metastasis

隨著人民生活水平的提升和生活環(huán)境的變化，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。相關(guān)研究表明，乳腺癌術(shù)后約30%患者可能發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況，成為臨床治療乳腺癌的難點(diǎn)，了解我國(guó)乳腺癌患者接受術(shù)后治療對(duì)其預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。該研究方便選取該院2012年6月—2013年12月收治的70例局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者展開(kāi)研究，探討以手術(shù)為主的治療方案治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2012年3月—2013年12月在該院接受治療的70例單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者展開(kāi)研究，根據(jù)患者意愿是否接受手術(shù)治療分為兩組，觀察組（32例）實(shí)施手術(shù)治療，患者年齡在31～55歲，中位年齡37.5歲；對(duì)照組（38例）行非手術(shù)治療，年齡在29～56歲，中位年齡41.9歲；上述患者均未給予生物靶向治療。比較可知，觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組32例患者行手術(shù)治療為主的方案，術(shù)前對(duì)患者行全身化療4～6周，待患者病情穩(wěn)定后接受手術(shù)治療，26例切除局部復(fù)發(fā)的腫塊，12例為胸壁局部復(fù)發(fā)，6例為同側(cè)鎖骨上復(fù)發(fā)， 6例對(duì)側(cè)乳房轉(zhuǎn)移患者實(shí)施改良式乳房癌根治術(shù)進(jìn)行治療。所有患者根據(jù)具體病情開(kāi)展不同的治療方案，對(duì)激素受阻陽(yáng)性患者行唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療，Her-2陽(yáng)性患者使用靶細(xì)胞治療。對(duì)照組患者給予非手術(shù)方法治療，根據(jù)患者的生存期、并發(fā)癥、腫瘤局部控制情況選擇相應(yīng)的治療方法，主要包括化學(xué)藥物治療、放射治療、生物治療等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

該研究所說(shuō)的總生存時(shí)間（OS）是指術(shù)后局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移第1次解救治療至末次隨訪或死亡的時(shí)間，無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）表示第1次解救治療開(kāi)始至疾病進(jìn)展或死亡。根據(jù)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療1年、2年后的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組與對(duì)照組1年生存率分別為90.63%、86.84%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組2年生存率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性的認(rèn)識(shí)度加深，根據(jù)乳腺癌生物學(xué)特性及預(yù)后因素統(tǒng)計(jì)，約有30%乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)于乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療目的在于減輕患者癥狀，改善其生存質(zhì)量，盡量延長(zhǎng)患者的生命年限。惡性腫瘤必須實(shí)施綜合治療方案，牽涉多門學(xué)科，乳腺癌復(fù)發(fā)或單發(fā)病灶均需采用綜合治療方案，從而達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的盡可能提升患者生命年限的目標(biāo)。相關(guān)研究表明，乳腺癌根治術(shù)后胸壁或淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率為10%～30%，胸壁為常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌研究逐步深入，臨床使用的治療方法包括手術(shù)、放療等。有文獻(xiàn)研究表明，手術(shù)治療局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者能有效緩解其臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者的生命[4]。惡性腫瘤治療屬于綜合性治療，設(shè)計(jì)多種學(xué)科，乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移單發(fā)病灶均要采用綜合治療方案，從而滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“盡可能提高患者生命年限的要求”[5]。臨床對(duì)單一局部復(fù)發(fā)病灶實(shí)施手術(shù)治療并輔助化療等相關(guān)手段，能夠合理控制腫瘤，提升臨床治療效果。必須注意，手術(shù)前臨床醫(yī)生應(yīng)充分掌握手術(shù)適應(yīng)證，告知患者手術(shù)治療的利弊，充分尊重患者及其家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)[6]。醫(yī)生應(yīng)客觀評(píng)估患者治療后與其效果，局部復(fù)發(fā)病灶實(shí)施手術(shù)治療只是一部分，應(yīng)輔助化療、放射治療等綜合性治療方案。該研究可知，觀察組（81.25%）2年生存率明顯高于對(duì)照組（60.53%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李國(guó)棟、汪良庭在手術(shù)治療單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌的臨床效果中觀察組1、2年生存率高于對(duì)照組研究結(jié)果相一致[7]。由此可知，即使腫瘤發(fā)生再次局部復(fù)發(fā)的情況，借助手術(shù)切除病灶能有效降低腫瘤對(duì)機(jī)體損傷程度，合理控制腫瘤快速繁殖。腫瘤是一種慢性消耗性疾病，患者基于長(zhǎng)時(shí)期病癥基礎(chǔ)上抵抗力明顯降低，再次實(shí)施手術(shù)治療會(huì)加大患者損傷?；颊呤欠駥?shí)施手術(shù)治療必須根據(jù)患者的病情、機(jī)制情況等展開(kāi)綜合評(píng)定，從而達(dá)到良好的治療效果[8]。乳腺癌再次局部復(fù)發(fā)后，實(shí)施手術(shù)治療能提升患者生存率，配合化療，放療及靶向治療 表明原發(fā)腫瘤切除后能保障患者的生存質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，單一局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者接受手術(shù)治療，在一定程度上提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

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