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    南岸區(qū)學齡前兒童乙肝疫苗免疫效果的定量分析

    2019-07-22 01:31:04樊蓉朱濤王健
    健康大視野 2019年13期
    關鍵詞:免疫效果學齡前兒童乙肝疫苗

    樊蓉 朱濤 王健

    【摘 要】目的:了解南岸區(qū)學齡前兒童乙肝疫苗免疫效果,為乙肝疫苗加強免疫提供有力依據(jù)。方法:采用化學發(fā)光法定量檢測1609名南岸區(qū)2~6歲乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的濃度。結(jié)果:1609名學齡前兒童共有3例HBsAg陽性,占0.19%,HBsAb陽性率為79.99%;隨著年齡的增長,血清HBsAb濃度逐漸降低,各組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:南岸區(qū)學齡前兒童乙肝疫苗整體處于較高水平,但由于抗體的時效性,應定期檢測血清HBsAb的濃度,及時復種疫苗。

    【關鍵詞】乙肝疫苗;免疫效果;學齡前兒童

    【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13--01

    乙型肝炎是一種常見病及多發(fā)病,嚴重危害人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,每年大約有65萬人死于因感染乙肝病毒所致的肝損傷、肝硬化和原發(fā)性肝癌等疾病。在我國,現(xiàn)有慢性乙肝病毒(HBV)感染者約9300萬人,慢性乙肝患者達到2000萬人,乙肝病毒感染率約達60%-70%,是乙型肝炎病毒的高流行區(qū)。對于乙肝患者的治療,目前尚沒有特效藥物來治愈,但乙肝疫苗的推行可對乙肝病毒的蔓延做出有效的遏制作用[1]。現(xiàn)今,全球約有180個國家及地區(qū)制定和實行了乙肝疫苗的計劃免疫制度,從而實現(xiàn)了WHO的全球計劃。到上世紀末,所有國家把嬰兒和兒童納入免疫計劃的范圍,其中有些國家已將疫苗接種對象擴到到所有人群。自2017年3月1日起,將乙肝納入重慶市職工與居民醫(yī)保特殊疾病范圍。由此可見,從國外到國內(nèi),乙型肝炎已受到人們的廣泛關注。

    我國從1992年起,對新生兒實施乙肝疫苗的接種計劃,分別于新生兒出生當天、1月和6月齡共接種三針乙肝疫苗,自乙肝疫苗接種以后,血清乙肝表面抗體的滴度小于10mIU/ml稱為免疫無應答(免疫低下),對于這類人群,重復免疫或增大接種劑量大多數(shù)人都可以獲得免疫應答的效果。而乙肝表面抗體的滴度大于10mIU/ml,則說明人體獲得免疫應答的目的,其滴度的多少表明其抵抗乙肝病毒能力的強弱程度。研究[5]顯示,乙肝表面抗體的滴度,會隨著時間的推移而減少,并不能永存,所以監(jiān)測抗體滴度是很有必要的。

    我國的基本公共衛(wèi)生服務項目具有公平性(或均等性),主要體現(xiàn)在其具體內(nèi)容的公平性上的,這些具體內(nèi)容包含疾病與預防控制、婦幼保健和健康教育等方面。所以,了解和研究疾病的預防控制、健康教育方面的公平性,有利于更好地了解我國這些基本公共衛(wèi)生服務項目實施后的效果,從而提高這些基本服務項目的均等化水平。而乙肝疫苗的免疫接種項目作為國家的公共衛(wèi)生服務項目之一,在我國現(xiàn)發(fā)展階段里,對基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展起著關鍵性作用。

    本研究對南岸區(qū)幼托機構的學齡前兒童進行抽樣調(diào)查,對其中1609名2-6歲學齡前兒童定量檢測乙肝表面抗原和乙肝表面抗體,了解南岸區(qū)學齡前兒童乙肝病毒攜帶情況和乙肝疫苗的接種效果。

    1 資料與方法

    1.1 檢測對象 2016年7-11月期間于我院做入托體檢的2-6歲學齡前兒童1609名。

    1.2 檢測方法 采集空腹靜脈血液2~3ml,4000g10min離心分離血清。選用本單位現(xiàn)有儀器羅氏cobas? e411電化學發(fā)光儀及其相應試劑測定血清HBsAg,HBsAb濃度,HBsAg大于1mU/ml判為陽性,HBsAb大于10mU/ml判為陽性,測定中使用重慶市臨床檢驗中心質(zhì)控品,并嚴格按照操作說明書規(guī)范操作。

    1.3 統(tǒng)計分析 對HBsAb濃度,采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對其進行單因素方差分析處理。

    2 結(jié)果

    本實驗共檢測1609名學齡前兒童,其中HBsAg陽性3例,HBsAg陰性1606例,HBsAb陽性1287例,HBsAb陰性319例,總HBsAb陽性率為79.99%,各組陽性率見下表1。

    由圖1可見,隨著年齡的增長,血清HBsAb濃度會逐漸降低,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    3 討論

    乙型肝炎是當今威脅人類健康的一種傳染性疾病,接種乙肝疫苗已成為全世界公認的最有效的辦法,也是控制乙肝傳染的有效途徑[2,3]。研究發(fā)現(xiàn),對于乙肝免疫無應答或應答低下者,加強免疫、加大免疫劑量以及接種的次數(shù)絕大多數(shù)都可以重新獲得免疫應答。本研究中1609名兒童,其中乙型肝炎病毒感染者僅3例,概率0.19%。乙肝抗體可以維持3-5年,當其到達低濃度時,如果受到乙肝患者乙肝表面抗原的刺激,會引發(fā)它的記憶,會迅速產(chǎn)生高濃度滴度抗體來保護。

    本研究采用羅氏cobas? e411定量檢測儀,采用的是電化學發(fā)光技術,是繼酶聯(lián)免疫、熒光免疫、化學發(fā)光之后的新型免疫檢測技術,采用的是雙抗體夾心原理,其抗原抗體復合物通過生物素與鏈霉素親和素之間的反應結(jié)合到微粒體上,在測量池中,微粒體通過磁鐵的吸附作用粘附于電極上,清洗電極通電形成電壓,進而產(chǎn)生化學發(fā)光,光電倍增管測定其發(fā)光強度,再根據(jù)標準曲線,得出結(jié)果。相對于傳統(tǒng)的ELISA方法,本實驗中乙肝抗體測出具體的定量值,儀器線性范圍為2-1000IU/ml,對于血清低濃度乙肝抗體兒童,不會漏檢,還可以給出提醒。

    綜上所述,南岸區(qū)學齡前兒童乙肝免疫效果整體處于較高的水平,但仍有一定比例的學齡前兒童對乙肝疫苗低應答或無應答,應定期檢測血清HBsAb的濃度,及時復種疫苗,使其維持有效的滴度,保護學齡前兒童的健康成長。

    參考文獻

    童利學等.乙肝疫苗的研究進展及展望[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2007,19(1):78-81.

    Annemarie Wasley,Deanna Kruszon-Moran,WENDI Kuhnert,et al.The Prvalence of Hepatitis B Virus Infection in the United States in the Era of Vaccination[J].Infection Diseases,2010,202(2):192-201

    鄧素,張建國.不同劑量重組乙型肝炎疫苗(CHO細胞)采用兩種免疫接種程序的對照研究[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(3):446-448

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