別把寶寶鼻淚管阻塞當成上火

鄭啟城

寶媽問這樣一個問題：我家寶寶一個多月，左邊眼睛黃色膏體狀的眼屎非常多，有時候多到眼睛被粘住了。用溫水擦掉，過一會就又有了。這是不是說明寶寶有點上火，該怎么辦？

事實上，寶寶溢淚眼睛分泌物增多可能是因為鼻淚管阻塞造成的。這種情況與是否“上火”沒關(guān)系。如果寶寶眼睛分泌物多，需帶寶寶找眼科醫(yī)生就診，給予抗生素眼藥水、淚道按摩等治療。若癥狀持續(xù)不緩解或病情反復，還需進行淚道探通。

什么是鼻淚管阻塞

淚腺分泌的眼淚可以清潔眼睛、滋潤眼球，淚液進一步通過上下眼瞼內(nèi)眥角處的淚小點進入淚囊，然后經(jīng)過鼻淚管下端排入鼻腔。當寶寶發(fā)生淚道阻塞時，淚液無法流入鼻腔，引起持續(xù)性或間斷性淚溢，淚液溢出流至睫毛、眼瞼及臉頰，使得上下眼瞼、睫毛之間沾粘在一起，這種情況并不是因為寶寶患有結(jié)膜炎或上火。

眼瞼的正常菌群無法通過阻塞的鼻淚管流入鼻腔，細菌在眼部聚集，就會引發(fā)黃色的眼屎。嚴重者可造成淚道感染（淚囊炎）。超過20%的嬰兒有單眼或雙眼的鼻淚管阻塞癥狀，慶幸的是，90%的寶寶可在6月齡時自行緩解。若1歲時仍沒有自行緩解，建議由眼科醫(yī)師行淚道探通術(shù)。

有哪些原因

寶寶鼻淚管阻塞最常見的原因是出生時鼻淚管下端的Hasner瓣膜未正常開放，其他原因還包括淚道狹窄、感染等。

應(yīng)如何診斷是否阻塞

寶寶出生后幾天或幾周之內(nèi)出現(xiàn)的溢淚及眼周異常分泌物，即提示有淚道阻塞，需帶寶寶找眼科醫(yī)生就診。

如何治療

大多數(shù)鼻淚管阻塞可自行緩解。如果癥狀持續(xù)，可以采用淚道按摩、抗生素滴眼液、淚道探通、淚道插管手術(shù)等多種治療方案。

如何按摩淚道

淚道按摩是治療鼻淚管阻塞的首選治療方法，可在家按摩淚道疏通鼻淚管。

按摩方法：用適中的壓力按在淚囊位置，并向下擠壓按摩。按摩可以使眼淚從淚囊中流入鼻淚管，并可提高鼻淚管的靜水壓，沖開鼻淚管末端的瓣膜流入鼻腔，從而緩解梗阻。

注意事項：父母應(yīng)剪短指甲，每次按摩淚道前洗手，在自己身上先練習熟練之后再給寶寶做。每天至少按摩淚道3次。請小兒眼科醫(yī)生或保健醫(yī)生為您示范最有效的按摩手法。

什么時候使用抗生素滴眼液

當眼部存在黃色分泌物時，可選用抗生素眼藥水或眼膏治療。然而藥物并不能使淚道通暢，停藥后癥狀可反復。

淚道探通是什么樣的手術(shù)

淚道探通是眼科的一種微創(chuàng)手術(shù)，先要給寶寶進行淚道沖洗，沖洗后明確淚道是否通暢。若確定淚道不通，就會用一只光滑的探針（類似于細金屬絲）輕柔地通過淚道進入鼻腔，把阻塞的部位全部探通，然后寶寶的淚道就暢通了。

哪些情況需淚道插管

對于存在先天性淚道畸形和淚道狹窄的寶寶，常需淚道插管治療，該方法的優(yōu)勢在于可避免反復淚道探通，使寶寶的淚道正常發(fā)育。