健康中國掘金“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”

姜疆

在龐大的立體化健康管理服務(wù)體系中，不同的健康管理服務(wù)主體發(fā)揮著各自重要的作用，而IT公司在其中也必然大有可為

“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)。”在8月19日至20日召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記從實現(xiàn)民族復(fù)興、增進人民福祉的高度，對推進健康中國建設(shè)作出了戰(zhàn)略部署。

推進健康中國建設(shè)，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)是目標。對此，習(xí)近平總書記指出，要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控。

顯然，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，是未來健康服?wù)的大勢所趨。國家大力促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的這個大環(huán)境，對于傳統(tǒng)健康管理服務(wù)部門和新興健康管理（服務(wù)）機構(gòu)和企業(yè)來說，意味著良好前景與巨大商機。

目前，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心，以健康管理服務(wù)為核心，以其他健康管理服務(wù)主題為支撐和補充的立體化健康管理服務(wù)體系正逐步形成。在這一龐大的體系中，不同的健康管理服務(wù)主體發(fā)揮著各自重要的作用。而IT公司在其中也必然大有可為。

健康管理：

建設(shè)健康中國的主要基石

當前，在全世界范圍內(nèi)，以控制醫(yī)療支出、促進生命質(zhì)量為主要目標的健康服務(wù)，逐漸成為各國政府和公眾的共識和選擇。而健康服務(wù)業(yè)正在成為繼IT產(chǎn)業(yè)后，新興、快速發(fā)展和成長的產(chǎn)業(yè)。美國著名經(jīng)濟學(xué)家保羅·波爾澤在其專著《財富第五波》中，將健康產(chǎn)業(yè)稱為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財富第五波”。

健康服務(wù)業(yè)不是單一的產(chǎn)業(yè)，而是包括所有與健康有直接或間接關(guān)系的產(chǎn)業(yè)體系。國務(wù)院2013年發(fā)布的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確了健康服務(wù)業(yè)所涵蓋的三大領(lǐng)域：一是醫(yī)療服務(wù)；二是健康管理與促進，包括健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫(yī)療保健旅游以及中醫(yī)醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老等多樣化健康服務(wù)；三是健康保險以及相關(guān)服務(wù)。

當前，隨著人民群眾生活水平的不斷提高，保健意識的不斷增強，對健康服務(wù)的需求正在從傳統(tǒng)的疾病治療，轉(zhuǎn)向更加重視預(yù)防和保健、追求健康的生活方式，大家對健康咨詢、健康體檢、體育健身、養(yǎng)生美容以及健康養(yǎng)老等新興健康管理服務(wù)的需求都在快速增加。巨大的健康管理消費增長動力，促進著健康管理逐步成為我國經(jīng)濟中最為重要的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。

另一方面，世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查表明，真正健康的人群僅占5%，疾病人群占20%，而亞健康狀態(tài)的人群則占75%。而在中國，伴隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人民生活水平在不斷提高，人均期望壽命在不斷延長，以及隨之而來的人口的老齡化、健康長壽意識的上升，使疾病譜發(fā)生轉(zhuǎn)變，非慢性傳染性疾病是現(xiàn)在和往后，我國面臨的最緊迫的公共衛(wèi)生問題，高血壓、糖尿病兩種主要慢性疾病的患病人數(shù)均已過億，并且，處于患病前期的亞健康人群數(shù)量更是大得驚人。

這些問題都需要健康管理來解決，健康管理能有效地控制危險因素，減緩慢性疾病的發(fā)展速度。因此，目前我國對全民健康管理服務(wù)的需求十分迫切。 在8月19日至20日召開的全國衛(wèi)生與健康大會對“建設(shè)健康中國”的部署中，習(xí)近平指出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>

堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，才能使健康服務(wù)完整連貫，惠及全民。而健康管理將會是“建設(shè)健康中國”的主要內(nèi)容，成為“建設(shè)健康中國”主要基石。

眼下，我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與很多國家的發(fā)展水平相卻深遠。在美國，83%的居民都能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的健康管理服務(wù)。

不過，在健康管理市場巨大增長動力的推動下，在國家對醫(yī)療體制的改革、政府對社會資本進入醫(yī)療健康行業(yè)的支持和鼓勵下，在多重因素的共同作用下，我國健康管理的發(fā)展正進入新的拐點期，健康管理產(chǎn)業(yè)愈來愈成為投資機構(gòu)競逐的重點領(lǐng)域。

現(xiàn)在，我國大陸地區(qū)僅有為數(shù)不多的健康管理機構(gòu)，大部分為醫(yī)院及體檢中心的附屬部門，這些機構(gòu)同時存在獨立運營與融合兼并兩種趨勢。而健康管理的具體業(yè)務(wù)目前側(cè)重于個性化咨詢服務(wù)、健康體檢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)和保障促進、保健品開發(fā)等，正在加快發(fā)展的還包括私人醫(yī)療服務(wù)、健康檢測評估服務(wù)、健康風險評估服務(wù)、中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”服務(wù)，以及健康管理平臺建設(shè)等等，整體來說，距離完整意義上的健康管理服務(wù)，還有很多內(nèi)容有待豐富。

有關(guān)研究預(yù)計，未來五年，我國健康管理服務(wù)市場規(guī)模將加速增長，有望從2015年的1069億元增長到2020年的3177.6億元，年增長率也或從2015年的11.34%增長到2020年的14.82%），增長勢頭頗為迅猛。我國健康管理市場將形成全球引人注目的一個兆億價值的市場。

健康管理是一個完整的體系

僅靠公共服務(wù)遠遠不夠

作為健康管理體系的中心，社區(qū)的健康管理服務(wù)目前主要是國家基本公共衛(wèi)生項目，幾乎很少涉及規(guī)范的健康指導(dǎo)計劃制定、定期回訪、長期追蹤等后續(xù)服務(wù)。

近年來，國家不斷出臺新政積極鼓勵社區(qū)發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)。近期，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會議審議通過了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，家庭醫(yī)生服務(wù)模式的推進在不斷加快腳步。

在家庭醫(yī)生服務(wù)的先行試點城市，由全科醫(yī)生、預(yù)防保健人員和社區(qū)護士至少三人組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，作為家庭醫(yī)生服務(wù)的提供者，社區(qū)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊簽訂協(xié)議，確立服務(wù)關(guān)系后，居民可隨時咨詢，也無需交費，其他掛號及開藥等環(huán)節(jié)收費與一般就診時一樣。通常契約為一年一簽，如有特殊情況也可不續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。經(jīng)過固定醫(yī)生和護士長期診療隨訪，以及除疾病本身外個人健康管理方案的“私人訂制”，醫(yī)生與患者間的關(guān)系逐漸熟如故友，甚至簽約醫(yī)生就是居民的免費健康養(yǎng)生顧問。

盡管家庭醫(yī)生與居民間的信任初見端倪，但仍需直面基層資源不足的問題。以北京市為例，2105年底共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊3500余個，但與2170萬常住居民人口服務(wù)需求比較，仍缺少近2萬名醫(yī)務(wù)人員。

2013年以來，作為對《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》的響應(yīng)，許多省市亦要求各級疾病預(yù)防控制中心設(shè)置健康管理中心，開展健康管理工作，提供健康管理服務(wù)。

現(xiàn)在，有許多疾病預(yù)防控制中心開發(fā)了一系列健康管理服務(wù)產(chǎn)品，針對服務(wù)對象的個體特質(zhì)、需求特點、經(jīng)濟條件，通過信息收集、狀況評估、干預(yù)及效果檢測，組合開發(fā)出相應(yīng)的健康管理服務(wù)產(chǎn)品，同時也開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以此不斷地改良產(chǎn)品，并通過免費組織高水平健康講座，促進健康管理服務(wù)的推廣，及時發(fā)現(xiàn)居民早期病變，通過采取針對性的健康促進與干預(yù)，逐步降低疾病風險。

當然，僅僅依靠國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供健康管理服務(wù)是遠遠不能滿足需求的。未來，根據(jù)不同年齡、職業(yè)、收入、文化程度等特征的人群健康需求建立立體化的康服務(wù)體系，提供多層次、多樣化健康管理服務(wù)，還需要其他健康管理服務(wù)供給主體參與，如大型綜合性醫(yī)院、商業(yè)健康管理機構(gòu)、健康保險公司，以及健康相關(guān)IT企業(yè)等。

從體檢到健康管理有多遠？

構(gòu)建立體化健康管理體系，醫(yī)院是重要支撐，醫(yī)院是健康管理服務(wù)的重要供給主體。目前，我國大陸地區(qū)為數(shù)不多的健康管理機構(gòu)，大部分為醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。

醫(yī)院實施健康管理服務(wù)有著巨大的優(yōu)勢：設(shè)備先進齊全、多學(xué)科專家資源豐富、專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平較高，可以針對不同需求人群提供適宜的健康管理服務(wù)；信息系統(tǒng)先進完善，擁有涵蓋住院和門診病人的詳細資料，可以精確定位健康管理服務(wù)需求人群及需求內(nèi)容；有條件為健康管理客戶提供就醫(yī)綠色通道，可以為健康管理一條龍服務(wù)提供良好的保證。

特別是，醫(yī)院在多年的醫(yī)療衛(wèi)生活動中，往往形成了較高的品牌影響力，擁有穩(wěn)定、龐大的客戶群，因而發(fā)展健康管理服務(wù)較容易贏得社會及客戶的認可與信賴，使醫(yī)院原醫(yī)療服務(wù)的客戶群及潛在客戶群成為健康管理服務(wù)的客戶群。

醫(yī)院健康體檢中心或體檢科是開展健康管理服務(wù)的最好抓手，不過目前仍然主要是進行健康信息采集，即開展體檢工作，而后續(xù)健康管理服務(wù)如健康風險評估、健康干預(yù)等服務(wù)雖然有，但占比很少甚至沒有。

目前的體檢是醫(yī)院診斷的延伸，并非全新業(yè)態(tài)，屬于過渡性業(yè)態(tài)。對此，有關(guān)學(xué)者解釋說，現(xiàn)在健康管理的概念被提出了，體檢這條腿已由醫(yī)院邁出，那么將來就應(yīng)邁向健康管理的彼岸上。

可是，醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)對象更多的是疑難病、危重病患者，健康、亞健康人群很少，長期形成的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)觀念根深蒂固，對健康、亞健康檢測技術(shù)與干預(yù)手段不易接受，難以在短期內(nèi)樹立健康管理理念。另一方面，醫(yī)院患者多，從當前的現(xiàn)實情況來講，確實也是不爭的事實。實現(xiàn)邁向健康管理的彼岸這一目標難度大，而一些健康體檢機構(gòu)未來做到這個目標的可能性較大。

相比公立醫(yī)院體檢中心硬件、軟件醫(yī)療資源過硬，監(jiān)督管理功能相對完善，但服務(wù)方面有所欠缺。民營健康體檢機構(gòu)服務(wù)卻比較周到、人性化，且就診舒適度較高，然而醫(yī)生資質(zhì)及后期培訓(xùn)等方面卻相對遜色。

目前的健康體檢機構(gòu)，只號稱為健康管理機構(gòu)，但尚不具備這方面能力，當然，他們具備向此方向發(fā)展的條件。健康管理中干預(yù)手段的跟進是體檢機構(gòu)今后需要完善的關(guān)鍵。

未來，伴隨著健康管理的大發(fā)展，特別是健康中國的建設(shè)，現(xiàn)有健康體檢機構(gòu)中，部分發(fā)展健康、實力較強的機構(gòu)會占領(lǐng)制高點，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾頇C構(gòu)；而有一部分將會被淘汰；還有一部分則將作為醫(yī)療機構(gòu)的補充。

可見，并非所有健康體檢機構(gòu)都能到達健康管理的彼岸，要到達健康管理的彼岸，首先需有健康管理的正確經(jīng)營理念，即不只是對已經(jīng)發(fā)生的疾病檢出及進一步送去醫(yī)院治療，而是能對民眾的健康狀況作出科學(xué)正確的評估，如發(fā)現(xiàn)健康風險、評估亞健康狀況程度等。另外，還應(yīng)給予干預(yù)手段，告訴公眾如何降低風險，以及如何逆轉(zhuǎn)亞健康狀態(tài)，阻止其向疾病方向發(fā)展。

新業(yè)態(tài)：

健康資產(chǎn)管理與康保模式

目前，我國全民醫(yī)保計劃僅是正對基本醫(yī)療服務(wù)需求，對于處于亞健康和臨界高危狀態(tài)的人群，尚不能提供具體的解決方案。在醫(yī)療保險管理中引入健康管理的理念，將基本醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合，引導(dǎo)健康和亞健康人群將個人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康管理，既有利于減輕醫(yī)?；鸬膲毫Γ钟欣趯崿F(xiàn)人人健康的目標。

不過，健康維護又需要專業(yè)的、有醫(yī)療背景的機構(gòu)，這就出現(xiàn)了有醫(yī)療背景的第三方健康管理組織。在一些西方發(fā)達國家，醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療集團合作提供健康管理相關(guān)服務(wù)，突出了健康預(yù)防和健康維護的重要性，提倡早發(fā)現(xiàn)和早治療，有效控制醫(yī)療費用，同時也能提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

如今，我國的許多社區(qū)也開始與保險公司展開相關(guān)的合作。社區(qū)居民購買了健康保險產(chǎn)品后，健康保險公司作為其代理人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買健康管理服務(wù)，委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立購買者信息，并提供長期有效的健康管理服務(wù)。

中國人民健康保險股份有限公司與上海浦東一家社區(qū)衛(wèi)生中心合作實施“家庭醫(yī)生”健康管理服務(wù)，有很大的借鑒意義。保險公司與客戶簽訂“全科醫(yī)生家庭服務(wù)知情同意書”，為客戶指定醫(yī)生和公司服務(wù)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和保險公司聯(lián)合為客戶進行健康體檢，收集健康信息并進行健康評估，為客戶建立健康檔案，提供營養(yǎng)膳食、運動健身等健康計劃，分健康體和非健康體（患有糖尿病、高血壓等慢?。┻M行相應(yīng)的預(yù)防控制路徑管理，根據(jù)系統(tǒng)中防空路徑單的要求和提示，定期對客戶進行隨訪、健康教育、短信提醒、電話提醒客戶按時到醫(yī)院進行隨檢和配藥。

現(xiàn)在，還有一類采用會員制方式的健康資產(chǎn)管理模式提供健康管理服務(wù)的機構(gòu)。實施這種模式的健康管理公司引導(dǎo)客戶購買不同層次的健康管理服務(wù)，在全國有與其合作的醫(yī)療機構(gòu)，形成醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)，以會員制的方式提供健康管理服務(wù)。

北京環(huán)球醫(yī)療救援有限責任公司推出的“環(huán)球保健”健康資產(chǎn)管理服務(wù)體系

這一體系由三大子系統(tǒng)構(gòu)成：健康資產(chǎn)評估與計劃管理系統(tǒng)、健康資產(chǎn)干預(yù)管理系統(tǒng)、健康資產(chǎn)維護與保障管理系統(tǒng)。會員根據(jù)繳費水平享受不同層次的服務(wù)，最高層次能享受3大系統(tǒng)的服務(wù)。假如檢測到身體和心理等相關(guān)系統(tǒng)的異常及各種疾病的危險因素后，通過該系統(tǒng)對其進行有效的管理和干預(yù)，達到早期發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)防疾病的發(fā)生、治療疾病、延緩疾病進展及并發(fā)癥的出現(xiàn)的目的。

IT推動健康管理大發(fā)展

健康管理服務(wù)與其他服務(wù)有一個最明顯的區(qū)別就是，對現(xiàn)代信息技術(shù)的依賴度極高。健康管理服務(wù)的出現(xiàn)將為現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展開拓出一個新的發(fā)展方向和巨大的市場需求空間。同時，現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步將直接影響健康管理的服務(wù)模式、服務(wù)品質(zhì)、服務(wù)效率、服務(wù)成本以及服務(wù)規(guī)模。

去年7月4日國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，著眼于國民經(jīng)濟發(fā)展的全局，提出從“互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”、“互聯(lián)網(wǎng)+協(xié)同制造”、“互聯(lián)網(wǎng)+益民服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+電子商務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”等十一個方面，加快互聯(lián)網(wǎng)與相關(guān)行業(yè)的跨界融合，促進相關(guān)行業(yè)的快速發(fā)展。

在健康服務(wù)方面，《意見》提出：支持智能健康產(chǎn)品創(chuàng)新和應(yīng)用，推廣全面量化健康生活新方式。鼓勵健康服務(wù)機構(gòu)利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺，提供長期跟蹤、預(yù)測預(yù)警的個性化健康管理服務(wù)。發(fā)展第三方在線健康市場調(diào)查、咨詢評價、預(yù)防管理等應(yīng)用服務(wù)，提升規(guī)范化和專業(yè)化運營水平。

IT公司通過信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專業(yè)化的遠程監(jiān)護設(shè)備，依托合作醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)的知名醫(yī)療專家和專業(yè)健康顧問團隊，建立開放式的健康管理服務(wù)平臺，為個人提供科學(xué)、系統(tǒng)、全方位的健康管理與服務(wù)。

基于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的健康管理服務(wù)主要有幾種類型：健康管理服務(wù)信息化平臺、健康管理信息系統(tǒng)、體檢信息管理系統(tǒng)、健康管理軟件APP開發(fā)、健康管理穿戴式設(shè)備開發(fā)，以及協(xié)同管理系統(tǒng)和智能知識庫等為健康管理服務(wù)的提供數(shù)字化健康管理平臺和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一體化解決方案。

美國的一些IT公司，如谷歌、微軟，都開發(fā)了數(shù)字化健康管理平臺。微軟把家庭用的終端檢測儀，比如血糖儀、血壓儀等與網(wǎng)絡(luò)進行連接，系統(tǒng)自動傳輸監(jiān)測數(shù)據(jù)到中央數(shù)據(jù)庫，平臺關(guān)注的不僅僅是個人數(shù)據(jù)值的變化和異常，更關(guān)注一組數(shù)據(jù)的狀態(tài)和變化，從而了解人群的健康狀況和發(fā)展趨勢，并及時反饋給管理對象，幫助管理對象改善健康行為，維持健康狀態(tài)。

IT公司等主體參與健康管理，能夠發(fā)揮其信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、專業(yè)的遠程監(jiān)護設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品與服務(wù)等方面的優(yōu)勢，不僅有利于提高健康管理的能力，也有利于推動企業(yè)進一步根據(jù)居民需求，開發(fā)適宜的產(chǎn)品和服務(wù)，使健康管理的發(fā)展緊密圍繞居民需求的變化，提供人性化、高效的個管理服務(wù)。

方正集團發(fā)揮與北京大學(xué)合作的優(yōu)勢，依托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，通過自建、并購和托管等方式，形成自己的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，建立健康管理中心，為目標人群提供健康管家和動態(tài)健康風險檔案管理，具體包括疾病評估、健康體檢、綠色就醫(yī)、物理治療、營養(yǎng)保健、運動健身、心理咨詢等全方位的健康管理服務(wù)。

上海金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司開發(fā)的優(yōu)生優(yōu)育健康服務(wù)平臺基于移動物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以數(shù)據(jù)的采集、交換、分發(fā)、整合、挖掘分析等為核心，為孕婦提供風險預(yù)警提醒、保健咨詢、健康宣傳教育、預(yù)約診療等服務(wù)，是基于物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)生優(yōu)育健康服務(wù)示范工程。

當前，用戶接入移動互聯(lián)網(wǎng)的方式主要有兩類，一是使用PC上網(wǎng)，二是使用智能手機上網(wǎng)。隨著智能手機普及率的提高和4G網(wǎng)絡(luò)、WiFi熱點覆蓋的不斷完善，手機上網(wǎng)用戶不斷增加。上網(wǎng)終端形式的逐步改變，也快速地影響到了健康管理領(lǐng)域產(chǎn)品和服務(wù)的形態(tài)，目前越來越多的健康管理應(yīng)用逐漸以APP的形式提供給用戶。

愛康集團創(chuàng)建了個性化體檢PC端到移動端APP的升級——愛康體檢寶1.0，意在破除“過度醫(yī)療”。朝陽醫(yī)院體檢中心也推出了微信公眾號的理念，在不久的將來可以進行體檢前線上預(yù)約、體檢后體檢報告推送，以及進行慢病管理、科普教育等宣傳，如何時復(fù)查、如何控制體重等。