第二代雙源CT大螺距模式低輻射劑量血管成像進(jìn)展

徐佳歡 孫凱

014040，包頭醫(yī)學(xué)院（徐佳歡）；014040，包頭市中心醫(yī)院影像科（徐佳歡、孫凱）

第二代雙源CT大螺距模式低輻射劑量血管成像進(jìn)展

徐佳歡 孫凱

014040，包頭醫(yī)學(xué)院（徐佳歡）；014040，包頭市中心醫(yī)院影像科（徐佳歡、孫凱）

雙源CT應(yīng)用臨床以來，在CT血管造影方面越來越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其較高的時(shí)間和空間分辨率及較快的掃描速度使獲得高質(zhì)量的圖像成為可能。雙源CT大螺距掃描模式在血管成像方面具有圖像質(zhì)量好、有效射線劑量低、掃描時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)。筆者就第二代雙源CT大螺距模式在血管成像方面的進(jìn)展及臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜述。

體層攝影術(shù)，螺旋計(jì)算機(jī)；輻射劑量；CT血管成像

Fund programs:Nation Natural Science Foundation of China（81560286）；Inner Mongolia Autonomous Region Health and Family Planning Commission（201302124）

近年來，隨著多層螺旋CT技術(shù)的飛速發(fā)展，CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）以其檢查的無創(chuàng)性、快捷性和準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛應(yīng)用[1-2]，但伴隨而來的較高輻射劑量也越來越引起人們的關(guān)注。2009年，第二代雙源CT問世，它的時(shí)間分辨率達(dá)到75 ms，掃描速度45 cm/s，最大螺距3.4。雙源CT的大螺距掃描模式，又稱Flash spiral模式（Flash模式）。它實(shí)現(xiàn)了前瞻性螺旋掃描單個(gè)心動(dòng)周期心臟成像，采集數(shù)據(jù)時(shí)間減少到0.25 s，明顯降低了有效射線量。雙源CT大螺距血管成像使得CT血管造影在很大程度上滿足了臨床的各種需要，使CT血管造影技術(shù)又達(dá)到了一個(gè)新高度。

1 大螺距掃描模式原理

2006年，第一代雙源CT問世，它由兩個(gè)相互成90°角的X線球管和兩組64層探測(cè)器構(gòu)成，每組探測(cè)器包括40排探測(cè)器，時(shí)間分辨率為83 ms，空間分辨率為0.33 m，最大螺距1.5，兩套X線系統(tǒng)每套最大功率為80 kV，每個(gè)球管都可以分別設(shè)置為80、100、120、140 kV，從而可進(jìn)行雙能量數(shù)據(jù)采集。2009年，第二代雙源CT應(yīng)用于臨床，機(jī)架內(nèi)的兩套X線球管呈94°角放置，兩套對(duì)應(yīng)的探測(cè)器系統(tǒng)增加到128層，時(shí)間分辨率提高至75 ms，空間分辨率為0.17 mm，最大螺距提高至3.4，兩套X線系統(tǒng)最大功率提升為100 kV，利用能譜純化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了前瞻性大螺距掃描。在對(duì)冠狀動(dòng)脈及主、肺動(dòng)脈的掃描時(shí)，能以較快的速度及較低的輻射劑量取得較好的圖像質(zhì)量。另外，原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)可以雙重減少噪聲和偽影，大大增加圖像信噪比，大幅度降低了輻射劑量。

2 雙源CT大螺距模式低輻射劑量冠狀動(dòng)脈成像

2．1 低心率患者的大螺距模式成像

前瞻性心電門控技術(shù)、大螺距掃描模式、較快的進(jìn)床速度以及0．28 s/圈的旋轉(zhuǎn)時(shí)間促使兩組球管-探測(cè)器在大螺距旋轉(zhuǎn)掃描模式下能在1/4機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)覆蓋整個(gè)心臟容積范圍，從而滿足在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)完成整個(gè)心臟的掃描。Achenbach等[3]對(duì)不同心率患者的雙源CT冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，心率≤80次/min患者的最佳成像時(shí)間窗為RR間期的70%；Husmann等[4]研究認(rèn)為，心率＜60次/min最佳成像時(shí)間窗選擇為RR間期的50%～60%。低心率患者采用回顧性心電門控模式時(shí)，利用冠狀動(dòng)脈舒張末期低速平臺(tái)，采集時(shí)相選擇為RR間期的70%～80%；采用Flash模式時(shí)，由于單個(gè)心動(dòng)周期成像，掃描時(shí)間至少需要250 ms，如果在RR間期的70%～80%成像，則會(huì)落入下一周期的P波后產(chǎn)生偽影，因此，大螺距雙源CT默認(rèn)的掃描時(shí)間窗為RR間期的55%或60%[5]。

2．2 高心率患者的大螺距模式成像

Goetti等[6]對(duì)心率≥70次/min的患者采用大螺距前瞻性心電門控進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管成像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高心率患者在RR間期的30%成像，不可診斷的血管節(jié)段為2．8%，采用RR間期的60%采集數(shù)據(jù)成像，不可診斷的血管節(jié)段高達(dá)8．3%。Sun等[7]研究顯示，高心率患者（平均心率90次/min）采用Flash模式在RR間期的20%～30%成像可獲得較好的圖像質(zhì)量，不可診斷的冠狀動(dòng)脈節(jié)段僅為1．5%，這在以往的多層螺旋CT是難以達(dá)到的。另有研究表明，隨著心率的增加，采用收縮期采集數(shù)據(jù)成像可降低偽影的發(fā)生[8]。

2．3 冠狀動(dòng)脈支架患者的大螺距模式成像

對(duì)支架植入術(shù)后的評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)的多層螺旋CT的時(shí)間分辨率較低，支架的線束硬化偽影致使冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較差，多層螺旋CT對(duì)支架內(nèi)管腔觀察受限，尤其對(duì)＜3．5 mm的支架內(nèi)再狹窄診斷受限。有研究發(fā)現(xiàn)，雙源CT診斷支架內(nèi)再狹窄的靈敏度為85．7%，特異度為95．7%，當(dāng)支架直徑＞2．75 mm時(shí)，診斷支架內(nèi)再狹窄的靈敏度與特異度均為100%[9]。另有研究顯示，雙源CT診斷支架直徑≥3．50 mm、支架直徑=3．00 mm和支架直徑≤2．75 mm的再狹窄特異度分別為100%、80%和 66%，陽性預(yù)測(cè)值分別為100%、95%和53%[10]。Wang等[11]研究結(jié)果顯示，在173例支架植入術(shù)后的患者中，有156例獲得了較好的圖像質(zhì)量，44例支架直徑＜3 mm的患者中，冠狀動(dòng)脈CTA發(fā)現(xiàn)有10例患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，而同樣行冠狀動(dòng)脈血管造影僅發(fā)現(xiàn)9例。由此可見，雙源CT診斷支架內(nèi)再狹窄有較好的可行性，支架內(nèi)徑是影響支架內(nèi)腔成像的關(guān)鍵因素。

2．4 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后雙源CT大螺距模式成像

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后5年內(nèi)有25%的患者發(fā)生橋血管的狹窄或閉塞，隨訪復(fù)查至關(guān)重要。由于橋血管較長，因此，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者冠狀動(dòng)脈CT成像掃描范圍較常規(guī)掃描范圍大，輻射劑量高。Lee等[12]研究顯示，使用Flash模式的輻射劑量可較回顧性心電門控掃描模式降低65%左右。Heye等[13]利用二代雙源CT評(píng)價(jià)110條橋血管，診斷靈敏度和特異度分別為97．9%和100%，Goetti等[14]同樣利用第二代雙源CT評(píng)價(jià)125條橋血管的465個(gè)血管節(jié)段，不可診斷的血管比例僅為0．6%，有效劑量為2．3 mSv。由此可見，雙源CT對(duì)橋血管狹窄或閉塞的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于多層螺旋CT。

2．5 冠狀動(dòng)脈低輻射劑量大螺距模式成像

冠狀動(dòng)脈CT成像的主要局限性是對(duì)人體的電離輻射，一項(xiàng)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈輻射劑量的多中心臨床研究顯示，采用傳統(tǒng)的回顧性心電門控平均有效劑量為12 mSv[15]。根據(jù)放射防護(hù)最優(yōu)化合理使用劑量原則，在滿足診斷需求的前提下，應(yīng)盡可能降低輻射劑量。雙源CT Flash模式其螺距可高達(dá)3．4，根據(jù)容積 CT劑量指數(shù)（computed tomographic dose index，CTDIvol）的定義（CTDIvol=CTDIw/CT螺距因子）可知，螺距越大，劑量越低。雙源CT結(jié)合低管電壓及迭代重建方法，在保證冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)將輻射劑量降低到1mSv以下[16－18]。Fuchs等[19]報(bào)道，冠狀動(dòng)脈CTA輻射劑量僅為0．21 mSv，接近普通X射線劑量。另有報(bào)道，低體重患者輻射劑量可低至0．1 mSv[20]。

雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA有效輻射劑量見表1。

3 雙源CT大螺距模式主動(dòng)脈成像

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈疾病中常見的病變之一，多層螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層的靈敏度和特異度接近100%，但多層螺旋CT由于時(shí)間分辨率的限制，主動(dòng)脈根部產(chǎn)生明顯運(yùn)動(dòng)偽影造成主動(dòng)脈夾層假陽性或根竇部不能評(píng)價(jià)，且輻射劑量大，一次掃描的輻射劑量為12～14 mSv。近年來，一系列減少輻射劑量的掃描方法應(yīng)用于臨床，如大螺距掃描模式，降低管電壓、管電流模式。Apfaltrer等[24]對(duì)110例患者分別采用大螺距模式和傳統(tǒng)模式行主動(dòng)脈成像，結(jié)果顯示，主動(dòng)脈的圖像質(zhì)量在兩種模式下具有較高的一致性，而有效輻射劑量卻僅為傳統(tǒng)掃描模式的50%[（9．6±3．0）mSv vs．（19．8±8．2）mSv]。Bolen等[25]的研究同樣顯示，大螺距模式下的主動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量清晰，輻射劑量僅為（5．4±1．8）mSv。雙源CT大螺距主動(dòng)脈掃描在減少患者輻射劑量及提高圖像質(zhì)量方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能為主動(dòng)脈病變的及時(shí)檢出提供準(zhǔn)確顯示和評(píng)價(jià)，進(jìn)而有助于醫(yī)生早期制定治療方案。

表1 雙源CT冠狀動(dòng)脈CT血管成像有效輻射劑量Table 1 Dual-source CT coronary CT artery effective radiation dose

4 雙源CT大螺距模式肺動(dòng)脈成像

肺動(dòng)脈栓塞是急診常見病，病死率高。肺動(dòng)脈CT血管成像憑借著其較高的靈敏度與特異度成為診斷肺動(dòng)脈栓塞的主要方法。但是，傳統(tǒng)的肺動(dòng)脈CT血管成像需要患者屏氣且輻射劑量偏高，難以克服呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響。大螺距掃描模式突破了上述限制，圖像質(zhì)量高，可明顯降低輻射劑量。有研究在肺動(dòng)脈CTA中，比較雙源CT大螺距模式、雙能量模式、傳統(tǒng)128層螺旋CT模式及64層CT 4種掃描模式的圖像質(zhì)量與輻射劑量，結(jié)果顯示，雙源CT大螺距模式下輻射劑量最低，僅為2．34 mSv，其他分別為3．24、3．58、4．21 mSv[26]。Lu等[27]將100例懷疑肺栓塞患者隨機(jī)分為兩組，分別行普通模式和大螺距模式肺動(dòng)脈掃描，結(jié)果顯示，大螺距模式的輻射劑量低于1 mSv，與普通組相比，輻射劑量降低了50．3%，對(duì)比劑用量僅為20 mL，是普通組對(duì)比劑用量的1/3，但兩者的圖像質(zhì)量相當(dāng)。Bauer等[28]研究顯示，大螺距模式下的肺動(dòng)脈CT成像可以在自由呼吸下進(jìn)行，有效劑量為（1．99±0．43）mSv，圖像質(zhì)量清晰，可供臨床診斷。雙源CT較高的空間分辨率有效避免了心跳呼吸帶來的偽影，患者無需屏氣即可完成檢查，重建后的薄層圖像經(jīng)最大密度投影、多平面重組、曲面重建、容積再現(xiàn)等后處理工作站技術(shù)實(shí)現(xiàn)多種圖像重組，通過比較分析，能清楚顯示肺動(dòng)脈形態(tài)、管徑及周圍解剖關(guān)系，更有助于肺段及亞段肺栓塞的檢出以達(dá)到最佳診斷效果，雙源CT大螺距模式以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)為低輻射劑量的肺動(dòng)脈成像的研究提供了方向。

5 雙源CT大螺距模式心腦血管聯(lián)合成像

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。傳統(tǒng)的多層螺旋CT對(duì)頭頸部及冠狀動(dòng)脈血管造影需要分2次進(jìn)行，且輻射劑量高，對(duì)比劑用量大，操作復(fù)雜。Wang等[29]研究發(fā)現(xiàn)，利用雙源CT大螺距模式對(duì)47例患者進(jìn)行心腦血管聯(lián)合掃描其平均輻射劑量為3．58 mSv，利用前瞻性序列掃描模式對(duì)51例患者行冠狀動(dòng)脈CTA，其平均輻射劑量為3．56 mSv，二者輻射劑量值相當(dāng)，而前者使用了65 mL對(duì)比劑獲得了3個(gè)部位的數(shù)據(jù)，顯著降低了輻射劑量及對(duì)比劑用量。Sun等[30]應(yīng)用雙源CT大螺距模式進(jìn)行心腦血管“一站式”聯(lián)合掃描，即單次注射對(duì)比劑完成心臟和頭頸血管3個(gè)部位的掃描，圖像質(zhì)量與傳統(tǒng)分次掃描無顯著差異，平均輻射劑量僅為1．4 mSv，對(duì)比劑用量為分次掃描的1/2。雙源CT掃描模式心臟和頭頸動(dòng)脈“一站式”聯(lián)合CTA掃描，為檢測(cè)心腦血管病變提供了低輻射劑量、高圖像質(zhì)量的無創(chuàng)性方法。為早期干預(yù)、降低心腦血管事件的發(fā)生提供依據(jù)，具有重要臨床意義。

6 展望

綜上所述，第二代雙源CT極大地提高了時(shí)間分辨率，以其較高的準(zhǔn)確率，較清晰的圖像質(zhì)量及超低的輻射劑量，基本滿足了臨床血管疾病檢查的需要。2014年，第三代雙源CT應(yīng)用于臨床，時(shí)間分辨率提高至66 ms，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度達(dá)到0．25 s，冠狀動(dòng)脈成像僅0.13 s。其大螺距模式又稱Turbo Flash模式，第三代雙源CT大螺距掃描有望進(jìn)一步提高圖像質(zhì)量，降低輻射劑量，值得臨床進(jìn)一步研究。

利益沖突 本研究由署名作者按以下貢獻(xiàn)聲明獨(dú)立開展，不涉及任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明 徐佳歡負(fù)責(zé)論文撰寫；孫凱負(fù)責(zé)提出命題、論文審閱。

［1］中華放射學(xué)雜志心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用協(xié)作組.心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華放射學(xué)雜志,2011, 45（1）：9-17.DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.01.003. Chinese Journal of Radiology Heart Coronary Artery Multi-Detector Row CT Clinical Applications of Collaboration.Expert consensus document of Chinese Journal of Radiology on clinical applications of cardiac and coronary artery imaging by multi-detector row CT[J]. Chin J Radiol,2011,45（1）：9-17.

［2］Westwood ME,Raatz HD,Misso K,et al.Systematic review of the accuracy of dual-source cardiac CT for detection of arterial stenosis in difficult to image patient groups[J].Radiology,2013,267（2）：387-395.DOI：10.1148/radiol.13121136.

［3］Achenbach S,Manolopoulos M,Schuhbaeck AA,et al.Influence of heart rate and phase of the cardiac cycle on the occurrence of motion artifact in dual-source CT angiography of the coronary arteries [J].J Cardiovasc Comput Tomogr,2012,6（2）：91-98.DOI：10. 1016/j.jcct.2011.11.006.

［4］Husmann L,Leschka S,Desbiolles L,et al.Coronary artery motion and cardiac phases：dependency on heart rate-implications for CT image reconstruction[J].Radiology,2007,245（2）：567-576.DOI：10.1148/radiol.2451061791.

［5］孫凱,韓瑞娟,李坤成.心臟電-機(jī)械耦聯(lián)與雙源CT冠狀動(dòng)脈成像最佳成像時(shí)間窗[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7（23）：10875-10879.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.23. 111. Sun K,Han RJ,Li KC.Cardiac electrical mechanical coupling and the optimal electrocardiographic pulsing Windows for Dual-source CT coronary angiography[J].Chin J Clinicians（Electronic Edition）, 2013,7（23）：10875-10879.

［6］Goetti R,Feuchtner G,Stolzmann P,et al.High-pitch dual-source CT coronary angiography：systolic data acquisition at high heart rates[J].Eur Radiol,2010,20（11）：2565-2571.DOI：10.1007/ s00330-010-1838-z.

［7］Sun K,Han RJ,Cui LF,et al.Feasibility and diagnostic accuracy for assessment of coronary artery stenosis of prospectively electrocardiogram-gated high-pitch spiral acquisition mode dual-source CT coronary angiography in patients with relatively higher heart rates：in comparison with catheter coronary angiography[J].Chin Med Sci,2013,27（4）：213-219.

［8］孫凱,韓瑞娟,趙瑞平,等.不同心率患者采用大螺距雙源CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量及影響因素分析[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46（9）：773-778.DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.09.001. Sun K,Han RJ,Zhao RP,et al.The image quality and influencing factors of high-pitch dual-source CT coronary angiography in patients with different heart rates[J].Chin J Radiol,2012,46（9）：773-778.

［9］孔令燕,劉冬,王怡寧,等.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈支架通暢性[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32（6）：601-606.DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.2010.06.002. Kong LY,Liu D,Wang YN,et al.Assessment of coronary stent lumen visibility and patency by Dual-source computed tomographic Angiography[J].Acta Acad Med Sin,2010,32（6）：601-606.

［10］羊鎮(zhèn)宇,王強(qiáng),郭素峽,等.雙源CT在冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄診斷中的價(jià)值[J].中華心血管病雜志,2011,39（1）：49-52. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.01.010. Yang ZY,Wang Q,Guo SX,et al.Value of detecting in-stent restenosis by dual source coronary computed tomography coronary angiography[J].Chin J Cardiol,2011,39（1）：49-52.

［11］Wang LF,Tao LW,Huang MX,et al.Clinical evaluation of coronary in-stent restenosis using dual-source computed tomography[J]. Echocardiography,2015,32（11）：1681-1687.DOI：10.1111/ echo.12932.

［12］Lee YW,Yang CC,Mok GS,et al.Prospectively versus retrospectively ECG-gated 256-slice CT angiography to assess coronary artery bypass grafts-comparison of image quality and radiation dose [J/OL].PLoS One,2012,7（11）：e49212[2016-04-10].http：// journals.plos.org/plosone/article？id=10.1371/journal.pone.0049212. DOI：10.1371/journal.pone.0049212.

［13］Heye T,Kauczor HU,Szabo G,et al.Computed tomography angiography of coronary artery bypass grafts：robustness in emergency and clinical routine settings[J].Acta Radiol,2014,55（2）：161-170. DOI：10.1177/0284185113494977.

［14］Goetti R,Leschka S,Baumueller S,et al.Low dose High-Pitch spiral acquisition 128-Slice Dual-Source computed tomography for the evaluation of coronary artery bypass graft patency[J].Invest Radiol, 2010,45（6）：324-330.DOI：10.1097/RLI.0b013e3181dfa47e.

［15］Einstein AJ,Wolff SD,Manheimer ED,et al.Comparison of image quality and radiation does of coronary computed tomographic angiography between conventional helical scanning and a strategy incorporating sequential scanning[J].Am J Cardiol,2009,104（10）：1343-1350.DOI：10.1016/j.amjcard.2009.07.003.

［16］Zheng MW,Wu YJ,Wei MQ,et al.Low-Concentration contrast medium for 128-Slice Dual-Source CT coronary angiography at a very low radiation dose using prospectively ECG-triggered high-Pitch spiral acquisition[J].Acad Radiol,2015,22（2）：195-202. DOI：10.1016/j.acra.2014.07.025.

［17］Marwan M,Mettin C,Pflederer T,et al.Very low-dose coronaryartery Calcium scanning with high-pitch spiral acquisition mode：comparison between 120－kV and 100－kV tube voltage protocols[J]．J Cardiovasc Comput Tomogr,2013,7（1）：32－38．DOI：10．1016/ j．jcct．2012．11．004．

［18］Zhang LJ,Qi L,De Cecco CN,et al．High-Pitch coronary CT angiography at 70 kVp with low contrast medium volume comparison of 80 and 100 kVp High-Pitch protocols[J]．Medicine（Baltimore）, 2014,93（22）：18．DOI：10．1097/MD．0000000000000092．

［19］Fuchs TA,Stehli J,Bull S,et al．Coronary computed tomography angiography with model-based iterative reconstruction using a radiation exposure similar to chest X-ray examination[J]．Eur Heart J, 2014,35（17）：1131－1136．DOI：10．1093/eurheartj/ehu053．

［20］Schuhbaeck A,Achenbach S,Layritz C,et al．Image quality of ultra-low radiation exposure coronary CT angiography with an effective dose＜0．1 mSv using high-pitch spiral acquisition and raw databased iterative reconstruction[J]．Eur Radiol,2013,23（3）：597－606．

［21］Koplay M,Kizilca O,Cimen D,et al．Prospective ECG-gated highpitch dual-source cardiac CT angiography in the diagnosis of congenital cardiovascular abnormalities：Radiation dose and diagnostic efficacy in a pediatric population[J/OL]．Diagn Interv Imaging, 2016,pii:S2211－5684（16）30078－X[2016－04－10]．http：//www．sciencedirect．com/science/article/pii/S221156841630078X．DOI：10．1016/j．diii．2016．03．014．

［22］Koplay M,Celik M,Avc? A,et al．Comparison between prospectively electrocar diogram-Gated high-pitch mode and retrospectively electrocardiogram-gated mode for dual-source CT coronary angiography[J/OL]．Pol J Radiol,2015,80：561－568[2016－04－10]．http：www．ncbi．nlm．gov/pmc/articles/PMC4699622．DOI：10．12659/ PJR．895232．eCollection 2015．

［23］Matsubara K,Sakuda K,Nunome H,et al．128-slice dual-source CT coronary angiography with prospectively electrocardiography-triggered high-pitch spiral mode：radiation dose,image quality,and diagnostic acceptability[J]．Acta Radiol,2016,57（1）：25－32．DOI： 10．1177/0284185114562467．

［24］Apfaltrer P,Hanna EL,Schoepf U,et al．Radiation dose and image quality at High-Pitch CT angiography of the aorta：intraindividual and interindividual comparisons with conventional CT angiography [J]．AJR Am J Roentgenol,2012,199（6）：1402－1409．DOI：10．2214/AJR．12．8652．

［25］Bolen MA,Popovic ZB,Tandon N,et al．Image quality,contrast enhancement,and radiation dose of ECG-triggered high-pitch CT versus non-ECG-triggered standard-pitch CT of the thoracoabdominal aorta[J]．AJR Am J Roentgenol,2012,198（4）：931－938．

［26］戴穎鈺,馬新星,陳銦銦,等．四種CT掃描模式對(duì)肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響[J]．中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23（1）：4－7,9．DOI：10．3969/j．issn．1005－5185．2015．01．002．Dai YY,Ma XX,Chen YY,et al．Effect of four CT scan modes on image quality and radiation dose of pulmonary angiography[J]．Chin J Med Imaging,2015,23（1）：4－7,9．

［27］Lu GM,Luo S,Meinel FG,et al．High-pitch computed tomography pulmonary angiography with iterative Reconstruction at 80 kVp and 20 mL contrast agent volume[J]．Eur Radiol,2014,24（12）：3260－3268．DOI：10．1007/s00330－014－3365－9．

［28］Bauer RW,Schell B,Beeres M,et al．High-pitch dual-source computed tomography pulmonary angiography in freely breathing patients[J]．J Thorac Imaging,2012,27（6）：376－381．DOI：10．1097/ RTI．0b013e318250067e．

［29］Wang ZW,Chen Y,Wang Y,et al．Feasibility of low-dose contrast medium high pitch CT angiography for the combined evaluation of coronary,head and neck arteries[J/OL]．PLoS One,2014,9（3）：e90268[2016－04－10]．http：//journals．plos．org/plosone/article?id=10．1371/journal．pone．0090268．DOI：10．1371/journal．pone．0090268．

［30］Sun K,Li K,Han R,et al．Evaluation of high-pitch dual-source CT angiography for evaluation of coronary and carotid-cerebrovascular arteries[J]．Eur J Radiol,2015,84（3）：398－406．DOI：10．1016/j．ejrad．2014．11．009．

Application of high-pitch and low-dose mode using dual-source CT by computed tomography angiography

Xu Jiahuan,Sun Kai
Baotou Medical College,Baotou 014040,China（Xu JH）;Department of Image,Baotou Central Hospital, Baotou 014040,China（Xu JH,Sun K）

Sun Kai,Email:Henrysk@163.com

Given the unique advantages of dual-source computed tomography（DSCT）,such as high temporary and spatial resolutions and fast scanning speed,its application in angiography has made possible for high-quality images to be obtained.In high-pitch scanning mode,DSCT can obtain high-quality angiography images with low effective radiation dose at a short scan time.This paper reviewed the progress and clinical applications of high-pitch mode DSCT in computed tomography angiography.

Tomography,spiral computed;Radiation dosage;Computed tomography angiography

孫凱，Email：Henrysk@163.com

10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2016.04.011

2016－04－11）

國家自然科學(xué)基金（81560286）；內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)項(xiàng)目（201302124）