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    中國人的護腎法

    2021-02-24 02:49王幸
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2021年2期
    關(guān)鍵詞:張老血瘀腎虛

    王幸

    張大寧

    張大寧

    主任醫(yī)師、教授、博士后導(dǎo)師,國醫(yī)大師,天津市中醫(yī)藥研究院名譽院長、首席專家,天津市中醫(yī)腎病研究所所長。中醫(yī)腎病學(xué)國家授銜專家,首批享受國務(wù)院特殊津貼專家,國家衛(wèi)健委公共政策專家咨詢委員會委員,1998年8月,經(jīng)中國科學(xué)院與有關(guān)方面提名,國際天文聯(lián)合會批準(zhǔn),國際天文聯(lián)合會把中國科學(xué)院新發(fā)現(xiàn)的8311號小行星,命名為“張大寧星”,這是世界上第一顆以醫(yī)學(xué)家名字命名的小行星。

    門診時間:周三上午

    張勉之

    張勉之

    腎內(nèi)科博士、中醫(yī)學(xué)博士后,主任醫(yī)師、教授、博士后導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長。任天津市中醫(yī)腎病研究所所長,香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院訪問教授,兼任中國中醫(yī)藥研究促進會副會長,中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會副主委,天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病分會主委,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病分會副主委等。

    擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病,慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎衰等的治療。

    ● 養(yǎng)生先護腎

    國醫(yī)大師張大寧是我國著名的中醫(yī)腎病學(xué)家,堪稱中醫(yī)腎病學(xué)的奠基人。張老主編了我國第一部《實用中醫(yī)腎病學(xué)》和《中醫(yī)腎病學(xué)大辭典》,科學(xué)、嚴(yán)謹?shù)匾?guī)范了“中醫(yī)腎病”的概念、范圍,及辨證論治的基本規(guī)律,從而使“中醫(yī)腎病學(xué)”從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中科學(xué)地分離出來,形成一門獨立、系統(tǒng)、完整的中醫(yī)學(xué)科。他提出的“腎為人體生命之本”“心——腎軸心系統(tǒng)學(xué)說”“腎虛血瘀論與補腎活血法”等理論,已被中西醫(yī)學(xué)術(shù)界所公認。20世紀(jì)80年代初,張老率先提出的 “補腎活血法”的理論,經(jīng)過三十年來中西醫(yī)多學(xué)科的共同研究,現(xiàn)已在一百多種病癥中得到廣泛應(yīng)用,獲得滿意效果。

    張老有一個六味藥的基礎(chǔ)方,不僅普通人使用可以養(yǎng)生延年,對存在血壓、血糖、血尿酸水平異常等問題的人來說更是一大福音,使用此方可以預(yù)防高血壓、高血糖等慢性病繼發(fā)腎臟損害。

    在了解張老的六味護腎藥方之前,我們首先得了解為什么護腎是養(yǎng)生保健的重中之重,又為什么諸多慢性疾病最終都會損傷腎臟呢?

    張老告訴我們,高血壓、糖尿病是常見的基礎(chǔ)疾病,發(fā)展到疾病后期的時候都會對微循環(huán)、微小血管產(chǎn)生不良影響,或形成斑塊,或堵塞血管,或形成側(cè)支循環(huán),一旦這些血管危害波及到腎臟血管,那么便會損傷腎臟功能。而高尿酸血癥若長期得不到糾正,一則容易使尿酸結(jié)晶沉積,導(dǎo)致腎小動脈和腎間質(zhì)出現(xiàn)慢性炎癥,使得腎損害加重;二則有許多流行病學(xué)調(diào)查和動物研究顯示,尿酸可以直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變,導(dǎo)致慢性腎臟疾病。一旦這樣的腎損害發(fā)生,加之病因無法即時去除,腎損害便會逐步加重,逐漸向慢性腎損害、腎功能中重度不全發(fā)展,最終極有可能演變成為腎衰竭、尿毒癥等。

    ● 國醫(yī)大師補腎方

    所以養(yǎng)生先護腎,張老的六味補腎方就是干預(yù)這些基礎(chǔ)疾病向腎損害發(fā)展的重要配方,而且這六味藥在基礎(chǔ)病、腎損害、慢性腎衰竭階段都可以使用,從而干預(yù)阻斷疾病的發(fā)展。那么組成張老獨具個人特色護腎方的這六味藥到底是什么?怎么做才能預(yù)防腎病的發(fā)生呢?

    【藥材】 女貞子10克、旱蓮草10克、黃芪6克、五味子6克、丹參10克、川芎6克。

    【功效】補腎活血,填精益氣。

    【主治】不同程度的腎損害,患有可能產(chǎn)生腎損害基礎(chǔ)病的人群服用此方可防治腎損害。

    【方義】女貞子和旱蓮草搭配補腎活血,不熱不燥;丹參、川芎活血效果更強;黃芪氣陰兩補;五味子補腎益精、固澀收斂。

    【用法】有基礎(chǔ)病的人預(yù)防腎病可以打粉使用,打粉越細越好,一天服用兩次,一次3克,可以長期服用;如果是已經(jīng)出現(xiàn)腎損害的人群,就需要找專業(yè)醫(yī)師加減化裁,調(diào)配湯藥了。

    張老的六味護腎方用藥簡潔明了,功效主治切中要害,既可以治療不同程度腎功能損害,又可以幫助還沒有發(fā)生腎損害卻患有基礎(chǔ)病的人群延年益壽,且全方不熱不燥,非常適合于日常調(diào)理。

    ● 不可小覷的腎臟病

    腎臟病的本質(zhì)其實是腎小球的功能被嚴(yán)重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)解體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)功能紊亂,預(yù)后不佳,是威脅生命的重要病癥之一。

    張老告訴我們,輕度的腎功能不全意味著腎臟損傷較輕,可僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫癥狀,通過規(guī)范治療上述癥狀可以完全消除。而一旦進展到腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期,并發(fā)癥就會開始出現(xiàn),如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食欲下降等,好在此時我們?nèi)杂袡C會修復(fù)腎臟受損組織,恢復(fù)腎臟功能后,癥狀會消除,腎功能的相關(guān)指標(biāo)也會恢復(fù)正常,但如果此期得不到重視與治療,病情將持續(xù)加重,將會發(fā)展到終末期腎病,也就是尿毒癥,無法根治,只能依賴透析治療緩解并發(fā)癥,生存年限也將大打折扣。

    可見關(guān)于腎臟病的治療,我們需要在最壞的情況出現(xiàn)之前盡早對癥下藥。但是腎臟病的治療非常復(fù)雜,首先需要去除病因。張老告訴我們,腎功能不全可由多種原因引起,大致可歸為兩大類:一類是原發(fā)性腎功能不全,一類是繼發(fā)性腎功能不全。原發(fā)性腎功能不全的病因在腎臟本身,因此一般服用保腎藥物即可,而繼發(fā)性腎功能不全則不同,其腎臟功能的損害源于其原發(fā)病對腎臟產(chǎn)生的一系列病理影響,故必須在保腎的同時去除病因,否則用再多的保腎藥物也是竹籃打水,到頭來注定空空一場。

    高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等代謝性基礎(chǔ)病引發(fā)的腎損傷屬于繼發(fā)性腎功能不全,根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計,現(xiàn)在我國繼發(fā)性腎功能不全的發(fā)病率已經(jīng)超過原發(fā)性腎功能不全,可見控制好這些代謝性基礎(chǔ)疾病意義重大。

    ● 莫讓高血壓傷腎

    高血壓是腎損傷的重要原因,長期高血壓導(dǎo)致的血管損害也會傷及腎臟的小血管,造成高血壓腎病。中醫(yī)認為,高血壓的主要病機是肝陽上亢,傷及腎陰可造成腎陰虧損,最終導(dǎo)致腎虛血瘀,也就是腎損害。在我國,每年有1000多萬的新增高血壓患者,有數(shù)據(jù)顯示高血壓患者中,每4個人就會有1個出現(xiàn)腎損傷!

    張老曾接診過一位40多歲的尿毒癥患者,初診時他的血肌酐已經(jīng)高達400~500微摩爾/升,張老詳問病史才知道他患有高血壓已十余年,而且長期未按時遵醫(yī)囑服用降壓藥,張老認為其長期血壓控制不佳是最終導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的關(guān)鍵原因。

    高血壓對腎臟的損傷是巨大的,血壓如果長期控制不好極有可能導(dǎo)致腎小動脈硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等多種腎損傷,再加上很多高血壓患者不能正確服用降壓藥,高血壓傷腎仿佛“如虎添翼”。

    那么高血壓患者該如何降低對腎臟的損害呢?首先要學(xué)會正確服用降壓藥,也就是做到按時、按量服用降壓藥。除此之外,想要防止高血壓傷腎,還有兩個細節(jié)也一定不能忽視:一是不以癥狀的有無作為服藥標(biāo)準(zhǔn),二是血壓正常后切忌擅自停服降壓藥或減量服用降壓藥。

    在合理使用降壓藥之余,高血壓患者還要注重保護腎臟。張老提醒我們,有一個癥狀可以幫助我們提前發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害——夜尿增多。夜尿增多其實是高血壓腎病最典型的癥狀之一,因為高血壓腎損害首先侵害的是腎臟近端小管,而近端小管影響的是腎臟的重吸收和稀釋功能,表現(xiàn)在患者身上,就是夜尿增多。

    可是上了年齡的叔叔阿姨們,夜尿多、起夜多非常常見,如何與高血壓腎病引起的夜尿多區(qū)分呢?張老告訴我們,如果是泌尿系統(tǒng)疾病的患者,出現(xiàn)夜尿增多也很正常,但平時也會有排尿不暢;而高血壓腎損傷的患者平時一般不會出現(xiàn)排尿不暢的情況,只表現(xiàn)為夜尿增多,同時還可能伴有偶發(fā)的心前區(qū)不適、頭暈、雙下肢腫等癥狀。

    ● 國醫(yī)大師補腎方——高血壓

    使用張老的保腎六味藥,再加一些平肝潛陽的藥材,就可以幫助高血壓患者預(yù)防、干預(yù)甚至阻斷腎臟損害。

    【藥材】保腎六味藥+天麻、勾藤、白芍。

    【功效】平肝潛陽,補腎填精。

    【主治】高血壓繼發(fā)性腎功能不全。

    【方義】保腎六味藥有補腎活血、填精益氣之效,可緩解不同程度的腎功能損害,再加入天麻、勾藤、白芍三味平肝潛陽之物,便能使血液歸經(jīng),防治高血壓腎病。

    【專家提醒】藥方使用須謹遵醫(yī)囑。

    ● 補腎活血操

    張老還分享了一套有補腎功效的保腎活血操,可以幫助健康人群和高血壓患者在家中日常鍛煉使用。

    【做法】

    第一節(jié):提耳尖

    雙手用拇指和食指握住耳尖,用勁提起,然后松手。每次做20下。

    第二節(jié):搓耳根

    用拇指和食指貼住耳旁,從耳垂往上搓耳根。每次做20~30下。

    第三節(jié):撥耳廓

    雙手貼住后耳廓,貼耳向前撥動耳廓。每次做20~30下。

    第四節(jié):按摩腎俞穴

    腎俞穴位于第二腰椎棘突左右旁開1.5寸處,按摩時雙手握拳,掌心沖著腎俞穴,上下揉按,每次3~5分鐘,腎俞穴位置感到微微發(fā)熱即可。

    ● 莫讓高血糖傷腎

    中醫(yī)稱糖尿病為消渴病,它所并發(fā)的腎病稱為消渴腎病。消渴病的主要病機是氣陰兩虛,長久發(fā)展后則會演變成脾腎兩虛,最終導(dǎo)致腎虛血瘀。中醫(yī)認為腎虛血瘀是糖尿病腎病的重要病理學(xué)基礎(chǔ)之一。

    張老告訴我們,控糖保腎也可以用保腎六味藥進行加減化裁,以此可幫助糖尿病患者預(yù)防、干預(yù)甚至阻斷腎臟損害。

    ● 國醫(yī)大師補腎方——糖尿病

    【藥材】保腎六味藥+黃連、桃仁、升麻。

    【功效】補腎降糖,清熱活血。

    【主治】糖尿病繼發(fā)腎功能損害。

    【方義】保腎六味藥加上可以輔助降糖、降胃火的黃連,和活血化瘀之要藥桃仁,以及可增強補益之功的升麻,則能在降糖的同時保腎護腎。

    【專家提醒】藥方使用須謹遵醫(yī)囑。

    ● 黨參玉米須飲

    冬瓜和玉米看似普通,但是在國醫(yī)大師張老手中,卻是治病的良藥。在臨床中,張老會給糖尿病患者推薦用冬瓜和玉米加一味中藥,做成代茶飲輔助治療。

    【藥材】黨參30克、玉米須30克、冬瓜皮30克。

    【用法】將上述藥材煮水后即可飲用。癥狀較輕,沒有實質(zhì)性腎病病變的患者,可以在家喝這個茶調(diào)理;血糖較高,已經(jīng)產(chǎn)生糖尿病腎病問題的患者,也可在使用保腎六味藥的基礎(chǔ)方下,再搭配黨參玉米須飲調(diào)理。

    【功效】健脾利水,固澀收斂,此代茶飲效果顯著,一般喝完2~3小時后尿排泄就會明顯增多。

    ● 莫讓高尿酸傷腎

    隨著人們生活水平提高,高尿酸血癥人群也日益增多,高尿酸血癥導(dǎo)致的腎病也隨之大幅度增加。張老告訴我們,在臨床上他發(fā)現(xiàn)很多因為高尿酸導(dǎo)致的腎損害,并沒有經(jīng)過痛風(fēng)這個環(huán)節(jié),而直接由長期的尿酸高導(dǎo)致腎臟損害。

    而治療高尿酸血癥導(dǎo)致的腎損害,也可以用到張老的保腎六味藥,配合其他治療高尿酸的藥物一起使用即可。其中一味藥沒有副作用,不僅可以降尿酸,還有補腎的功效。

    國醫(yī)大師補腎方——高尿酸血癥

    【藥材】保腎六味藥+芹菜籽、牛膝、赤芍

    【功效】補腎活血,引火歸元,降低尿酸。

    【主治】降尿酸的同時還可補腎護腎。

    【方義】芹菜籽可以降尿酸,而且沒有明顯副作用,牛膝可引火下行,赤芍可補血活血,配合保腎六味藥,即可以在保腎護腎的基礎(chǔ)上降低尿酸,防止發(fā)生高尿酸血癥引起的繼發(fā)性腎損害。

    【專家提醒】藥方使用須謹遵醫(yī)囑。

    ● 妙手回春,腎臟涅槃

    曾有一位28歲的女性突發(fā)尿毒癥,需要緊急透析治療。正常的血肌酐100微摩爾每升,當(dāng)血肌酐超過707微摩爾/升就達到尿毒癥標(biāo)準(zhǔn),而她的血肌酐超過了1200微摩爾/升!

    但是,張老卻通過尿常規(guī)檢查報告發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡,從而將患者的命運逆轉(zhuǎn),給了腎臟重生一次的機會!原來她的尿常規(guī)化驗單中有三個加號:尿蛋白的加號、尿潛血的加號、尿糖的加號。

    尿蛋白和潛血加號相對她的疾病來說是正常的,但是尿糖的加號不符合一個常規(guī)尿毒癥患者的結(jié)果。所以張老認為,這張化驗單表現(xiàn)出的是腎虛血瘀導(dǎo)致的腎臟損害,可以用補腎活血法干預(yù)腎小球,讓已經(jīng)衰弱的腎小球做些“輕活”,為健康的腎小球分擔(dān)重負,最終有希望逐漸恢復(fù)腎臟的健康。

    案例中的尿毒癥令人猝不及防,那么我們怎么通過早期癥狀自測是否有腎虛血瘀的情況呢?張老在近萬例人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn):①腎虛血瘀是不同人群之間的共性表現(xiàn);②腎虛血瘀程度隨著年齡增大而增大;③腎虛血瘀隨著基礎(chǔ)病加重而加重。最終張老得出結(jié)論:腎虛血瘀與長壽密切相關(guān),腎虛血瘀是許多疾病與衰老的基礎(chǔ)。

    張老告訴我們,我們可以通過量表中的癥狀,自測是否有腎虛、血瘀的情況以及與壽命密切相關(guān)的腎虛血瘀證。

    1.腎虛的自我判斷方法

    2.血瘀的自我判斷方法

    將上面兩張圖中的對應(yīng)腎虛和血瘀的癥狀進行組合,我們可以判斷是腎陰虛血瘀、腎陽虛血瘀還是腎陰陽兩虛。比如最左側(cè)的腎陰虛血瘀,共性1項可以是上方腎虛共性判斷圖中的腰酸背痛等,腎陰虛2項可以是失眠、五心煩躁等,血瘀1項可以是各類慢性疾病5年以上等,這些癥狀表現(xiàn)在一塊就是腎陰虛血瘀。同理可以判斷出腎陽虛血瘀和腎陰陽兩虛血瘀。

    補腎活血有妙招

    當(dāng)自測出自己有腎虛血瘀了,我們該怎么辦?國醫(yī)大師給我們帶來一款具有補腎活血效果的美食——補骨脂蒸核桃肉。以這道菜作為食療菜品,做法簡單經(jīng)濟,補腎而又活血,一方面可以幫助五六十歲的人延年益壽,另一方面也可供腎臟健康的人來增強體質(zhì),補腎護腎。

    ● 補骨脂蒸核桃肉

    【材料】補骨脂50克、核桃500克、甜杏仁30克、生姜3片、白糖500克、細鹽500克。

    補骨脂補腎,核桃肉補腎、健腦、活血、潤腸,加一點杏仁既有潤腸的作用,又可以肅降肺氣,加大補腎活血的力度。

    【制法】

    1.核桃肉洗凈,浸泡15分鐘,曬干或烘干;

    2.以細鹽代沙,炒熱后放入核桃肉,炒至微黃;

    3.篩出核桃肉去皮,切小塊;

    4.把洗干凈的補骨脂、甜杏仁與核桃、白糖相摻打碎,使部分成泥,放瓷盆內(nèi);

    5.上面放三片姜,復(fù)蓋一層白糖,加蓋,隔水蒸3小時,冷卻后收藏備用。

    【吃法】每天2次,每次1~2匙,細嚼,溫開水送。

    【專家提醒】糖尿病患者可不放糖,不喜吃甜食的人也可以將白糖酌量減少。

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