36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析①

張敬麗

(沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽110032)

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36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析①

張敬麗

(沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽110032)

摘要:目的:觀察36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療效果。方法:隨機性選取2013－12～2014－09在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒參與本次研究，并將其設(shè)為治療1組，回顧分析早期在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，并將其設(shè)為治療2組。治療2組患兒單純應(yīng)用阿奇霉素治療，治療1組患兒聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和阿奇霉素治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果:治療1組患兒咳嗽、高熱、肺部啰音等臨床癥狀的緩解時間明顯早于治療組患兒，臨床治療總有效率為94.4%，顯著高于治療2組患兒的75.0%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.2%，明顯低于治療2組患兒的30.6%，兩組上述指標比較存在的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效確切，安全可靠，可作為臨床治療肺炎支原體肺炎患兒的首選方法。

關(guān)鍵詞:肺炎支原體肺炎;孟魯司特鈉;阿奇霉素;治療效果;臨床癥狀

肺炎支原體肺炎即原發(fā)性非典型肺炎，是指由肺炎支原體感染所引起的肺部炎性反應(yīng)，發(fā)病群體多數(shù)為嬰幼兒，具有潛伏期長、起病緩慢、發(fā)病率高等臨床特點［1］。發(fā)病后如未能及時接受治療，隨著病情的不斷進展，可累及肺外多個系統(tǒng)受累，嚴重影響患兒健康成長，威脅患兒生命健康［2］。藥物治療是臨床治療肺炎支原體肺炎患兒的首選方法，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，臨床上用于治療肺炎支原體肺炎患兒的藥物方案也在不斷豐富［3］。我院本次針對不同藥物治療方案治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果進行了對比研究，以期能夠進一步提高肺炎支原體肺炎患兒的臨床治愈率。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究將選取2013－12～2014－09在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，并將該組患兒設(shè)為治療1組，回顧分析早期在我院接受臨床治療的36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，并將該組患兒設(shè)為治療2組。兩組患兒的臨床診斷結(jié)果均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中提出的肺炎支原體肺炎診斷標準。治療1組中，男19例，女17例，年齡2～11歲，平均(5.1±0.9)歲，治療2組中，男18例，女18例，年齡3～11歲，平均(4.9±0.8)歲。兩組患兒入院后的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽、高熱、肺部啰音，在年齡、性別比例等臨床基本資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2治療方法

兩組患者入院后確診后均給予常規(guī)消炎、退熱、止咳等對癥治療。

1.2.1治療1組

在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素(國藥準字H20050098;生產(chǎn)單位:石藥集團歐意藥業(yè)有限公司;藥品特性:化學(xué)藥品，0.25g)聯(lián)合孟魯司特鈉(國藥準字H20083330;生產(chǎn)單位:山東魯南貝特制藥有限公司;化學(xué)藥品，5mg)治療，阿奇霉素用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量為每天10mg/kg，孟魯司特鈉口服，年齡＜6周歲的兒童每次用藥劑量為4mg，每天2次，年齡＞6周歲的兒童每次用藥劑量為5mg，每天2次，治療周期為1個月。

1.2.2治療2組

在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予治療2組患兒單純阿奇霉素用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量為每天10mg/kg，治療周期為1個月。

1.3對比指標及評價標準

對比兩組患兒的臨床治療總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀緩解時間。療效評價標準:根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版中提出的小兒肺炎支原體肺炎療效評價標準對兩組患兒的臨床治療效果進行評價。顯效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀基本消失，胸部X線檢查結(jié)果顯示肺部炎性病灶基本消失。有效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀明顯改善，胸部X線檢查結(jié)果顯示肺部炎性病灶大部分消失。無效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀無明顯改善，胸部X線檢查結(jié)果顯示炎性病灶消失小于30%。臨床治療總有效率= (有效例數(shù)+顯效例數(shù)) /總例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0，采用(n，%)表示臨床治療總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)型對比指標，采用(±s)表示臨床癥狀緩解時間等計量型對比指標，分別采用χ2和t對兩者進行檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較

經(jīng)回顧分析得出治療2組患兒的臨床治療總有效率為94.4%，明顯低于治療1組患兒的75.0%，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　2組患兒的臨床治療療效比較(n =36，%)

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)治療1組患兒肺部啰音緩解時間、咳嗽緩解時間、高熱緩解時間均明顯早于治療2組患兒，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　2組患兒的臨床癥狀緩解時間比較(±s，n =36，d)

表2　2組患兒的臨床癥狀緩解時間比較(±s，n =36，d)

小組　　肺部啰音緩解時間　咳嗽緩解時間　高熱緩解時間治療1組2.1±0.5　1.9±0.4　 2.1±0.6治療2組　4.1±0.9　4.3±0.8　 4.2±0.8 t值　8.687　12.000　9.391 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.3兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療1組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.2%，治療2組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為30.6%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3　2組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況比較(n =36，%)

3　討論

小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機制復(fù)雜，治療難度較大，常規(guī)治療已難以取得令人的滿意治療效果［4］。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，上述孟魯司特鈉和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎支原體肺炎患兒可取得顯著治療效果［5］。阿奇霉素是臨床應(yīng)用較為廣泛的第二代和成型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，廣譜抗菌作用較強，在肺炎支原體肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用，可對支原體、衣原體等病原菌的DNA合成產(chǎn)生抑制作用，能夠有效殺死患兒體內(nèi)病原菌，減輕患兒肺部炎性反應(yīng)，改善患兒臨床癥狀，且血藥濃度在用藥30min后即可達到峰值，藥效持續(xù)時間較長［6］。孟魯司特鈉是近年來才被應(yīng)用于臨床的白三烯受體拮抗劑，屬于非激素類抗炎藥物，在肺炎支原體肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用，可對患兒體內(nèi)半胱氨酰白三烯的活性產(chǎn)生抑制作用，具有擴張血管、緩解患兒呼吸道平滑肌痙攣的作用。同時該種藥物對病原菌具有較高的敏感性，可有效緩解患兒黏膜水腫癥狀，改善患兒呼吸狀況。實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎支原體肺炎患兒，藥效可協(xié)同發(fā)揮，能夠顯著改善患兒治療效果［7］。我院本次研究結(jié)果顯示治療1組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于治療2組患兒，用藥過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低。該治療結(jié)果與上述臨床實踐所得結(jié)果基本一致，表明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療小兒肺炎支原體肺炎，療效確切，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻:

［1］齊俊民.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，9(3) : 64 +66

［2］閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.中國婦幼保健，2012，36(12) : 5925－5927

［3］茅曉春.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7(9) : 47－48

［4］周艷平.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.北方藥學(xué)，2015，1(7) : 43－44

［5］張利.30例小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，2(10) : 240－241

［6］齊俊民.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，9(4) : 64－66

［7］劉彥通.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(4) : 151－153

(收稿日期:2015－09－20)

作者簡介:①張敬麗(1967～)女，吉林吉林人，本科，主管護師。研究方向:兒內(nèi)科。

中圖分類號:R725.6

文獻標識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0151－02