中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效分析

徐艷波（云南省臨滄市精神病?？漆t(yī)院，云南臨滄677000）

■綜述及其他■

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中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效分析

徐艷波
（云南省臨滄市精神病?？漆t(yī)院，云南臨滄677000）

【摘要】目的分析中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院2014年1 月-2015年8月期間接收并治療的精神分裂癥患者62例，分為兩組，對照組單純采用利培酮口腔崩解片治療，研究組則采用中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療，分析兩組臨床治療療效。結(jié)果治療4、8周后，兩組PANSS評分均呈明顯下降趨勢，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；且研究組PANSS評分下降程度優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；治療后研究組臨床總有效率93.55%，高于對照組77.42%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥；聯(lián)合；利培酮口腔崩解片；精神分裂癥；臨床療效

精神分裂癥是臨床常見的慢性精神障礙疾病之一，該病的發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作，不僅增加了患者的痛苦，而且也給患者家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床常采用西藥治療精神分裂癥，雖具一定療效，但其毒副作用較多，極易影響到患者的生活質(zhì)量。本文主要研究中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效，先做如下總結(jié)：

1　資料與方法

1.1臨床資料

從我院2014年1月-2015年8月期間收治的精神分裂癥患者中隨機(jī)選取62例作為本次研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，對照組和研究組，每組31例。對照組患者中，男性占19例，女性占12例；最小年齡為23歲，最大年齡為62歲，平均年齡(40±2.63)歲；病程在4個月-7年，平均病程為(3± 1.25)年；對照組單純采用利培酮口腔崩解片治療。研究組患者中，男性占18例，女性占13例；最小年齡為24歲，最大年齡為63歲，平均年齡(41±3.26)歲；病程在6個月-7年，平均病程為(3±1.62)年；研究組則采用中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療。兩組臨床資料的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照《ICD-10精神與行為障礙分類》中相關(guān)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，所選患者陰性與陽性癥狀量表(PANSS)評分在60分及其以上。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會、患者家屬簽字同意；所選患者均排除有藥物依賴或藥物濫用者，排除合并嚴(yán)重軀體性疾病者，排除心電圖異常者，排除處于孕期或哺乳期的患者，排除有嚴(yán)重攻擊行為和自殺企圖者。

1.4治療方法

對照組患者采用利培酮口腔崩解片(由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20070319)治療，初次治療劑量為1mg/天，7日內(nèi)逐漸增加劑量直至3mg/天；之后，根據(jù)患者病情逐漸增加用藥的劑量，最大劑量控制在6mg以內(nèi)；對于睡眠不佳者，可給予患者苯二氮卓類藥物。研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合癲狂夢醒湯加減，其中，半夏12g、陳皮12g、青皮12g、赤芍10g、桃仁10g、蘇子10g、香附10g、桑白皮10g、大腹皮10g、柴胡6g、甘草3h、通草3g；一日一劑，用水煎服，分早、晚兩次口服。連續(xù)治療2個月為一個療程，兩組均連續(xù)治療一個療程[2]。

1.5效果評定

監(jiān)測兩組治療前、治療2、4、8周后PANSS評分，同時，記錄兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)PANSS評分的減分率對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中，治療后，PANSS評分的減分率在75%及以上為臨床治愈；治療后，PANSS評分的減分率在50%-74%之間為顯效；治療后，PANSS評分的減分率在25%-49%之間為有效；治療后，PANSS評分的減分率低于25%為無效；總有效為臨床治愈+顯效+有效[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)處理

2　結(jié)　果

2.1兩組治療前后PANSS評分變化情況對照

治療前，兩組PANSS評分比較無明顯差異(P＞0.05)；治療2周后，兩組PANSS評分均呈下降趨勢，但下降程度與治療前比較不明顯(P＞0.05)；治療4、8周后，兩組PANSS評分呈下降趨勢，且下降程度較為顯著，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；治療4、8周后，研究組PANSS評分下降程度優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對照

治療后，研究組頭暈頭痛1例、嘔吐1例、嗜睡1例、體重上升2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%；對照組頭暈頭痛2例、嘔吐3例、嗜睡2例、體重上升3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.26%；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。

2.3兩組治療后的臨床療效對照

治療后，研究組臨床總有效率為93.55%，明顯高于對照組臨床總有效率77.42%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1　兩組治療前后PANSS評分變化情況對照（±s）

表1　兩組治療前后PANSS評分變化情況對照（±s）

組別研究組對照組例數(shù)(n) 31 31治療前83.65±3.25 82.47±4.11 2周77.64±4.17 79.68±4.32治療后4周65.83±5.69 73.68±5.28 8周51.29±5.47 63.29±4.85

表2　兩組治療后的臨床療效對照[n(%)]

3　討論

精神分裂癥是臨床常見疾病，該病是臨床癥狀較為多樣，并涉及知覺、情感、行為、思維等方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥的病情容易反復(fù)發(fā)作，對其的治療不及時，極易影響到患者生活及生存的質(zhì)量。臨床上，多采用利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥，這是由于利培酮口腔崩解片是非典型抗精神病藥物，其對腦內(nèi)不同部位的多巴胺受體及亞型有不同作用；除此之外，利培酮口腔崩解片屬于強(qiáng)5-HT2A受體拮抗劑，其對精神分裂癥陰性及陽性癥狀均具備較好的治療效果；但單純采用利培酮口腔崩解片治療的不良反應(yīng)較大，患者的依從性較差。祖國醫(yī)學(xué)中，精神分裂癥屬于“癲證”的范疇；其認(rèn)為與七情內(nèi)傷相關(guān)，多因七情過極、所欲不遂致痰氣上擾、陰陽失調(diào)、神明逆亂、氣血凝滯；又因久治不愈、腎陽虧虛而導(dǎo)致情感淡漠、生活懶散、思維貧乏[4]。本次研究所采用的癲狂夢醒湯中，桃仁作為君藥，可以起到活血通絡(luò)之功效；而青皮、香附、柴胡等作為臣藥，可以疏肝理氣、行血解郁、調(diào)氣；赤芍、通草能夠通脈理氣；蘇子、陳皮、桑白皮、大腹皮、半夏等為佐藥，可以發(fā)揮理氣開郁、降逆化痰的功效；諸藥合用，能夠充分發(fā)揮疏肝理氣、活血逐瘀、化痰安神等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明了，桃仁對中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺代謝具有調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而減輕多巴胺代謝造成的損傷，進(jìn)而改善患者精神癥狀[5]。本次研究中，治療4、8周后，利培酮口腔崩解片聯(lián)合中藥治療的研究組，其治療后PANSS評分下降程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)；且治療后研究組臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等，均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與王熙[6]等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明，應(yīng)用中藥聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥，不僅能夠改善患者臨床癥狀，而且還能降低不良反應(yīng)，具有較高的臨床研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

［1］荊環(huán)榮,張黎明,賈靖,等.礞石滌痰湯加減與利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014.1(5): 769- 770.

［2］盧寶.淺析68例利培酮口腔崩解片結(jié)合中醫(yī)治療精神分裂癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,10(36):40.

［3］李莉.溫膽湯聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(2):187- 189.

［4］陳明鐘,林巧,林耀平.癲狂夢醒湯加減聯(lián)合利培酮口腔崩解片治療40例精神分裂癥療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(2):21.

［5］王熙,艾春啟,謝貴文.溫陽健脾活血法治療慢性精神病分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,42(3):173- 174.

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