危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

馮新霞

【摘要】目的：探索分析危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施。方法：選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進(jìn)行治療的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患兒，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為96.7%（29/30），顯著高于對(duì)照組患兒的63.3%（19/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)危重癥新生兒并發(fā)低血糖需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以確?；純旱慕】?。

【關(guān)鍵詞】危重癥；新生兒；低血糖；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、維持生理功能、組織修復(fù)都離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)。研究表明，危重癥新生兒由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，原發(fā)疾病影響腸胃道功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入受到不良影響，使得患兒機(jī)體的抵抗力和修復(fù)力都明顯下降[1]。因此，相關(guān)研究人員建議對(duì)新生兒進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)支持，為了確保危重癥并發(fā)低血糖新生兒的健康，提高患兒的護(hù)理效果，本次研究以我院收治的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒為研究對(duì)象，探索分析危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進(jìn)行治療的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒為研究對(duì)象，患兒日齡均為出生5min-10d之間，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患兒，觀察組：男性18例，女性12例，平均體重為1.75kg±0.5kg（1.15kg-2.6kg）；對(duì)照組：男性19例，女性11例，平均體重為1.78kg±0.6kg（1.18kg-2.6kg），2組患兒的性別，年齡等一般資料對(duì)比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

研究對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，包括對(duì)患兒原發(fā)疾病的對(duì)癥處理，并依據(jù)患兒的具體情況盡早開(kāi)奶，合理評(píng)估患兒的病情，依據(jù)血糖水平給予口喂、鼻飼10%葡萄糖注射液或與母乳的混合溶液。護(hù)士需要做好這一階段的觀察和記錄工作，并注意保暖工作。研究對(duì)觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理主要包括：①腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；②腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；③血糖指標(biāo)、病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；④預(yù)防感染。

1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)

觀察分析2組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的效果，將護(hù)理效果依據(jù)患兒的病情跟臨床癥狀分為痊愈（患兒的血痰恢復(fù)正常、臨床癥狀完全消失，病情得到控制治愈出院）、改善（患兒臨床癥狀基本消失、血糖有所改善，病情得到好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（治療前后未見(jiàn)變化），總有效率=痊愈率+改善率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)2組危重癥并發(fā)低血糖新生兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)不同方式的護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為（19/30），2組患兒的護(hù)理總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體見(jiàn)表1。

3 討論

危重癥新生兒并發(fā)低血糖時(shí)常常會(huì)存在腸胃道功能障礙，這會(huì)對(duì)患兒攝入營(yíng)養(yǎng)造成不良影響，研究表明，如果這部分患兒得不到及時(shí)的救治，將會(huì)產(chǎn)生一系列的過(guò)激反應(yīng)，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性的腦損傷，危及患兒的生命，可見(jiàn)，對(duì)危重癥新生兒并發(fā)低血糖時(shí)需要采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行處理，從而確?；純旱慕】?。

臨床上常規(guī)的護(hù)理方法一般采用口喂、鼻飼等方式將葡萄糖溶液與母乳混合溶液進(jìn)行喂食，由于患兒原發(fā)疾病的影響，正常攝入營(yíng)養(yǎng)功能較弱，導(dǎo)致患兒從這種方式獲得的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法完全供應(yīng)身體所需，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[2]。研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，其關(guān)鍵包括：①腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，目的在于提高新生兒的喂養(yǎng)耐受力和抵抗力，并降低吸入性肺炎、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，具體需要依據(jù)患兒的身體情況（胎齡、體質(zhì)量、吸允能力等）進(jìn)行，一般采用5ml/kg-10 ml/kg ，10%葡萄糖溶液進(jìn)行口喂或者鼻飼，并嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)，確保無(wú)不良反應(yīng)時(shí)方可持續(xù)進(jìn)行，如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（例如嘔吐、腹脹等），需要采用混合喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)方式；②腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式保證患兒酸堿平衡、補(bǔ)充必要的微量元素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)格控制輸液速度，一般控制為6（kg·min）- 8 mg/（kg·min）靜脈滴注，24 h維持勻速輸注（10%葡萄糖溶液），促進(jìn)患兒康復(fù)，在進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的血糖指標(biāo)，頻次為1次/h，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患兒的低血糖癥狀；③血糖指標(biāo)、病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，研究表情，新生兒低血糖癥往往不會(huì)有明顯的臨床癥狀，因此容易被誤診或漏診，護(hù)士需要高度重視這一現(xiàn)象，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的血糖指標(biāo)，同時(shí)嚴(yán)格觀察患兒的病情變換，一旦出現(xiàn)異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行合理處理；④預(yù)防感染，危重癥新生兒由于病情嚴(yán)重，患兒自身的抵抗力較差，院方需要做好預(yù)防感染護(hù)理，可以通過(guò)盡量的降低探視的次數(shù)，并做好保護(hù)和隔離工作，對(duì)患兒日用品進(jìn)行徹底消毒等方式，避免患兒受到感染危害。

本次研究對(duì)我院收治的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒采用常規(guī)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理進(jìn)行對(duì)比護(hù)理，根據(jù)研究結(jié)果，通過(guò)不同方式的護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.7%（29/30），顯著高于對(duì)照組患兒63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.46，P<0.05），結(jié)果證實(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的必要性和有效性。

綜上所述，臨床針對(duì)危重癥新生兒并發(fā)低血糖需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以確?；純旱慕】?。

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中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012， 22（12）：4874.