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    淺談消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理

    2016-05-10 00:16李懷勝
    飲食與健康·下旬刊 2016年7期
    關(guān)鍵詞:消化性潰瘍生活質(zhì)量復(fù)發(fā)率

    李懷勝

    【摘要】為了對(duì)飲食護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用進(jìn)行探討,將90例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組治療方法基本一致,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù),比較兩組的飲食知識(shí)掌握、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量。最終得出結(jié)論飲食護(hù)理干預(yù)能夠增加消化性潰瘍的飲食知識(shí),促進(jìn)科學(xué)飲食,減低復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理干預(yù);消化性潰瘍;復(fù)發(fā)率;生活質(zhì)量

    0 引言

    消化性潰瘍的發(fā)病是眾多因素共同作用的結(jié)果,其中飲食因素是其關(guān)鍵性因素。飲食不當(dāng)可導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病和加重,而合理的飲食能有稀釋胃酸和中和胃酸的作用。加強(qiáng)對(duì)消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)對(duì)于降低疾病的復(fù)發(fā)率具有積極意義。我科室2015年9月至2016年1月對(duì)45例消化性潰瘍的患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    90例消化性潰瘍的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均明確診斷,并符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)無消化道手術(shù)史;(3)年齡18-75歲;(4)無消化系統(tǒng)大出血和幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥;(5)處于活動(dòng)期或愈合期;(6)潰瘍直徑3-20mm,數(shù)目1-2個(gè);(7)肝腎功能正常;(8)溝通、認(rèn)知能力正常,能理解并完成調(diào)查問卷的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重的心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾??;(2)合并有腫瘤或結(jié)締組?。唬?)妊娠期及哺乳期婦女;(4)癌性潰瘍;(5)胃部、十二指腸出血或穿孔;(6)神志障礙、聽力障礙。其中男48例,女42例,平均年齡45.8±18.5歲。平均病程5.2±2.5年。胃潰瘍35例,十二指腸潰瘍42例,復(fù)合型潰瘍13例。采用隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對(duì)照的方法將該組患者分為觀察組和對(duì)照組,每組45例,兩組的年齡、性別、病程、潰瘍類型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

    1.2 方法

    1.2.1 飲食原則

    治療期間通過發(fā)放書面資料、一對(duì)一講解,后期通過郵件、電話隨訪等對(duì)多種方式進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。講解飲食因素在消化性潰瘍發(fā)病中的重要作用(抑制、 中和胃酸、促進(jìn)愈合、減少復(fù)發(fā),提高患者對(duì)合理飲食的重視,囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。告知患者飲食原則:戒煙、戒酒,忌飲食濃茶,飲食宜清淡,細(xì)嚼慢咽,豐富多樣,規(guī)律進(jìn)食(日進(jìn)餐4-5次為宜),不易過飽或過饑。忌刺激性食物(生冷、辛辣、干硬)。烹調(diào)采用蒸、煮、燴、燉、燜等方法為宜。

    1.2.2 各階段的飲食

    (1)急性期:限制牛奶、肉湯、雞湯、魚湯的攝入,給予溫和、無刺激、易于消化和有營養(yǎng)的流食、半流食,如面湯、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜、果汁等。(2) 好轉(zhuǎn)愈合期:由半流質(zhì)逐漸過渡到鍛煉性的食物,多食偏堿性食物,如饅頭、粥等,可在粥中加入卷心菜或紫菜等含維生素豐富的食物,促進(jìn)愈合。(3)恢復(fù)期: 過度到正常飲食,多吃富含纖維素、維生素和鋅元素的食物,將以上物質(zhì)常見食物以圖片的形式發(fā)放或發(fā)送給患者,加深患者的印象。食物面食為主,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、肉類等,使用植物油(多價(jià)不飽和脂肪酸)等。為預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā), 可適當(dāng)讓患者服用復(fù)合維生素 B或常吃含維生素B豐富的食物,如橘子、香蕉、葡萄、獼猴桃等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)飲食知識(shí)的掌握率:采用我科室自制的消化性潰瘍患者飲食知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括飲食與潰瘍發(fā)病的關(guān)系、飲食對(duì)潰瘍愈合的影響、合理的飲食方法、飲食對(duì)潰瘍復(fù)發(fā)的影響,共20個(gè)題目,每項(xiàng)設(shè)掌握、部分掌握、未掌握計(jì)分1、3、5分,滿分為100分。85分以上為掌握良好,70-85分為一般,70分以下為差。(2)復(fù)發(fā)率:兩組患者均隨訪6-18個(gè)月,平均12.5±5.8個(gè)月,記錄此期間的潰瘍復(fù)發(fā)率。(3)生活質(zhì)量:6個(gè)月后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面,評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用 SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)資料的比較分析采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者飲食知識(shí)掌握和復(fù)發(fā)率的比較

    觀察組的飲食知識(shí)掌握好于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

    觀察組在軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等生活質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    本研究對(duì)消化性潰瘍的患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐表明,飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握情況,降低復(fù)發(fā)率,改善患者后期的生活質(zhì)量,均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這說明飲食護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者中的實(shí)施效果確切。飲食不當(dāng)會(huì)加重患者病情,增加并發(fā)癥發(fā)生甚至導(dǎo)致死亡等,飲食干預(yù)的過程中首先通過認(rèn)知干預(yù),提高患者對(duì)合理飲食的重視,提高患者思想上的認(rèn)識(shí)。告知患者消化性潰瘍的基本飲食原則,指導(dǎo)患者改變以往不良的飲食習(xí)慣,建立科學(xué)的飲食觀點(diǎn),注意營養(yǎng)搭配、定時(shí)定量的飲食,提高患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握率。在潰瘍發(fā)作的不同時(shí)期給予不同的飲食護(hù)理干預(yù),發(fā)作期以改善患者的飲食障礙為主,進(jìn)食半流質(zhì)溫和飲食,抑制脂肪攝入過多胃酸分泌和膽汁反流?;謴?fù)期指導(dǎo)的重點(diǎn)在于幫助患者掌握進(jìn)食的規(guī)律性,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。復(fù)合維生素 B能夠有效維持消化道黏膜的完整性,抵御胃酸、蛋白酶等侵襲因素的損害,加強(qiáng)黏膜的防御和修復(fù)功能,預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。整個(gè)實(shí)施過程調(diào)整了患者的飲食結(jié)構(gòu), 使患者做到合理飲食,改善了自身的生活質(zhì)量。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]郭艷.行為干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):120-122.

    [2]陸忠紅,仇訓(xùn)華,黃麗兒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5) : 83-84 .

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