維度護理干預對慢性心力衰竭病人自我效能影響的研究

齊成軒 周勇 范桂紅 方淑彩 關(guān)淑芬

【摘要】當今社會的科學技術(shù)在飛速發(fā)展，醫(yī)學方面也在不斷的進行突破。但是一些慢性心力衰竭的病人對于自我效能這一方面的調(diào)節(jié)還做得不是很好，出于多種原因?qū)е虏∪说男睦韷毫εc承受能力都受到了一定程度的影響。面對這種問題，有關(guān)方面將維度護理這一辦法引入到治療過程中，對這些病人的康復治療進行干預。本文針對維度護理干預對慢性心力衰竭病人自我效能的有關(guān)影響進行分析與研究，希望能給讀者帶來有關(guān)方面的幫助。

【關(guān)鍵詞】維度護理干預；心力衰竭；自我效能

對于很多病人來講，在治療階段的疑問不會少，只會隨著時間而越來越多。面對這一問題，有關(guān)醫(yī)療人員與家人應該耐心并用簡單的語言令病人安心。只有這樣才會增加病人對康復治療的信心，使得病情好轉(zhuǎn)速度加快。

一、在治療中經(jīng)常用到的干預手段

對于干預手段的使用在我們治療護理的過程中是十分必要的，這些方法的應用往往會給病人帶來積極的影響。有關(guān)人員應該對病人的生活以及心態(tài)先有一定的了解，這樣在治療階段就可以與病人的距離拉近，使得能更準確地得到病人的及時信息，在此基礎(chǔ)上我們就可以對病人制訂進一步的治療方案。而且在平日里也要對病人進行有關(guān)疾病知識的普及，讓病人對自身的疾病更加了解，避免因?qū)ψ陨砑膊〉牟涣私舛a(chǎn)生恐慌感。在治療的過程中，也應該經(jīng)常對病人進行鼓勵，使得病人對自身病情的康復抱有一定的信心。

二、病人的自我效能與來源

在整個治療的過程當中，及其重要的一個條件就是病人自身的自我效能能力強大與否。自我效能簡單來講指的就是病人對于自我康復治療的信心程度，我們一定不能小看這一方面。對于治療的過程當中，病人的心態(tài)是極其重要的一個影響因素。對于一個有著良好、健康心態(tài)的病人來說，康復治療的過程就會變得更加簡單、快速。而有部分病人對于慢性心力衰竭這一疾病的看法呈消極態(tài)度，從思想上就在抵觸治療，這極大不利于醫(yī)生對于病情的干預。從上述來看，病人的自我效能在治療過程中起到的作用是相當大的。那么，它的來源又是什么？下面我們將根據(jù)這一問題進行簡單的分析：

1、自己親身所經(jīng)歷而獲得的經(jīng)驗。對于我們來說，自己親身所體驗過的事情是極為難忘的；

2、通過與自己相似的人進行交流獲取經(jīng)驗。人們很喜歡對身邊的事物進行比較，并做出自己的選擇。所以，有些問題是在一定程度上通過與自己相似的人進行比較而實現(xiàn)的，示范是促進自我效能的有效手段；

3、有關(guān)言語的說服也是自我效能的來源之一。人們在緊張、焦慮時對于身邊信任人的言語說服接受程度很高。在言語中對其進行積極的暗示也能夠促進病人的自我效能。

三、有關(guān)的調(diào)查與研究

美國幽默治療協(xié)會多項研究證實，歡笑是良藥。心理神經(jīng)免疫學專家柏克和研究伙伴史丹利發(fā)現(xiàn)了歡笑的價值與積極的態(tài)度。他們由實驗證明歡笑過后人體緊張的荷爾蒙下降，免疫系統(tǒng)活動增強，一些改變會持續(xù)至歡笑第二天，是緩解神經(jīng)緊張的有效方法，能調(diào)動整個呼吸系統(tǒng)改善呼吸，促進血液循環(huán)，增強肌肉功能。歡笑通過促進身體重要運行過程，運動腸胃和膈肌令人產(chǎn)生健康的感覺。

對病人及家屬實施同步健康教育后由于醫(yī)務人員提供相關(guān)的知識和指導，使家屬對疾病有了更多的了解，并為病人提供最佳照顧，不但使病人感到親情的溫暖，而且可使其在精神和心理上獲得安慰，減輕心理負擔改善身體功能和情緒，提高生活質(zhì)量。慢性心力衰竭病人在經(jīng)過認知干預自我管理、歡笑干預、家庭關(guān)愛等多維度干預后其體內(nèi)在活力得到充分發(fā)揮，提高了對疾病的管理及自身的適應能力，病人更加樂觀自信，生活積極主動。通過對兩組干預前后自我效能的對比觀察發(fā)現(xiàn)，多維度護理干預在一定程度上提高了慢性心力衰竭病人的自我效能，對病人的生活質(zhì)量也有其積極意義。

四、有關(guān)討論

自我效能感是對自身能否完成一件事的推測和判斷，在此期望推動下，個體會采取一系列的心理及行為以達成目標。與我們傳統(tǒng)的心理學內(nèi)容不同的是，自我效能感更多的融入了病人的情感因素，把人的情感與認知互相交融在一起來考慮問題，這使得在一定的程度上體現(xiàn)的一個人的自信心理。將自我效能感理論用于慢性心力衰竭住院病人的護理干預能充分調(diào)動其自身潛能，從而提高生活質(zhì)量。病人在疾病的不同病理階段其生理、心理會發(fā)生相應變化，對疾病的認識和治療手段認知缺乏，影響了病人的自我效能水平，通過對病人的認知干預樹立了病人治療疾病的信心，提高了生活質(zhì)量。

合理安排飲食可以保持良好的健康生活的狀態(tài)，調(diào)整情緒和行為可以更好地適應生活。自我管理是個體主動應用認知及行為策略對自身的思維、情緒、行為及所處環(huán)境等進行目標管理的過程。自我管理強調(diào)病人本身對健康的責任，強調(diào)在護理過程中病人主觀能動性的發(fā)揮，是護理理念和方法的革新，對提高護理質(zhì)量有積極的意義。

對病人家屬給予同步健康宣教后，使得家屬對疾病有了更多的了解，減少了對疾病傳染的恐懼心理，并給予病人最好的照顧。融洽了家庭氛圍，使病人體會到親情的溫暖，使其在精神和心理上獲得安慰，減輕心理負擔，改善身體功能和情緒，提高生活質(zhì)量。通過令病人與其他有關(guān)病情的患者進行溝通的辦法讓患者將其他病例與自己進行比較，這樣就會在患者的心理上造成一定的積極影響，對于這一方面，良好的示范就是促進自我效能的一個良好的辦法。這將潛移默化地改變病人的心理及行為，提高自我效能感。經(jīng)過多維度的護理干預，結(jié)果顯示，觀察組自我效能感得分高于對照組，生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。對慢性心力衰竭病人采取多維度護理干預，可提高自我效能感，提高病人的生活質(zhì)量。

結(jié)語：當今社會的醫(yī)療手段及醫(yī)療器械越發(fā)先進，但對于患者的治療方式應該變得更加人文化而不是機械化。我們應該對于精密的醫(yī)療器械引進、開發(fā)，與此同時也要時刻的關(guān)注著患者的心理狀態(tài)。只有把高超的醫(yī)療技術(shù)與患者及家屬之間的溝通交流緊密的聯(lián)系在一起，我們的醫(yī)療領(lǐng)域才會更加人性化、先進化。大方面做好了，患者對于我國的醫(yī)療領(lǐng)域就會更加信任，良好的信任關(guān)系將會使得病情好轉(zhuǎn)越發(fā)迅速。

【參考文獻】

[1]錢海蘭.居家慢性心力衰竭患者和家庭照顧者疾病管理及生活質(zhì)量的調(diào)查[D].復旦大學，2012（10）.

[2]呂菲.住院慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響因素研究[D].山東大學，2011（5）.

[3]張凈，方偉，王燕.綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（12）.