褥瘡如何治療

我女婿尾骶神經(jīng)損壞（2003年下肢截癱，但生活能自理，也能行走），導(dǎo)致臀部經(jīng)常發(fā)炎、潰爛，請問有什么辦法可以解決？

江蘇 仇先生

仇先生：

您女婿曾在2003年雙下肢截癱，繼后在骶尾部出現(xiàn)褥瘡，這是兩個緊密相關(guān)的病變。由于截癱造成長時間臥床，截癱平面以下肌肉運動受阻，血液循環(huán)不良，感覺也可能受損；臥床時一些骨突出部位局部受壓、血液循環(huán)不良，再加之營養(yǎng)欠佳、感覺遲鈍，極易造成皮膚、皮下組織甚至肌肉等破潰、壞死、腐爛，產(chǎn)生褥瘡。

預(yù)防和治療褥瘡應(yīng)從以下幾點入手：

1.注意保護骨突部位的皮膚和組織，可采用氣墊或棉圈等使骨突部位懸空；被褥要平整，并保持干燥；每次翻身后，對受壓骨突部位進行按摩。鼓勵患者自己定時按摩受壓部位皮膚，減少局部受壓。按摩后用5%的酒精或紅花酒精涂抹。冬天可選用跌打油或皮膚乳劑，以促進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)，防止褥瘡發(fā)生。對已破潰的瘡口可用碘伏對瘡面消毒，然后用生理鹽水洗凈，用75%的酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。

另外可以使用烤燈治療，注意防止燙傷。

2.采用中醫(yī)中藥治療。如用活血生肌類外用藥貼敷，可以活血化淤、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒。

3.避免由于局部感覺減退而產(chǎn)生的意外傷害。注意暖氣、熱水、吸煙燙傷及蚊蟲叮咬。

4.適當(dāng)注意飲食營養(yǎng)，改善機體的營養(yǎng)水平和扺抗力。可多食用一些高蛋白質(zhì)食物，如魚湯、牛奶等。注意飲食合理搭配，可選一些新鮮水果、蔬菜等高維生素、高纖維素類食物。

5.適當(dāng)安排活動，促進機體的循環(huán)狀況和免疫水平，改變軀體的受壓部位。

6.在相關(guān)醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行一些可行的家庭護理，定期由醫(yī)生隨訪治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 金永壽