綜合護(hù)理預(yù)防小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的價(jià)值分析

蔣中華

摘要：目的 對(duì)綜合護(hù)理預(yù)防小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 將我院2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒90例分為觀察組45例及對(duì)照組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）發(fā)生例數(shù)要低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組滿意度要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過綜合護(hù)理干預(yù)可改善小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥情況，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿道下裂；綜合護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0102-01

由于受到陰莖彎曲影響，導(dǎo)致尿道開口處于不正常位置，即為尿道下裂。該病以先天性尿道畸形作為常見，主要類型包括冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型?；純簳?huì)表現(xiàn)陰莖短小，且向腹側(cè)彎曲，會(huì)對(duì)正常排尿產(chǎn)生影響，臨床治療主要以手術(shù)整形為主。由于尿道修復(fù)手術(shù)屬Ⅱ類切口[1]，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患兒恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，需要采取一定的措施來控制并發(fā)癥。基于此，我院對(duì)2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒45例采取了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)腹部超聲檢查確診為尿道下裂，手術(shù)已成功，患兒家屬對(duì)研究表示知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：不配合術(shù)后治療者，耐受性較差者。

將我院2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒90例作為研究對(duì)象，并按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法，分為觀察組45例及對(duì)照組45例。觀察組年齡為2至10歲，平均年齡為（5.8±2.1）歲，其中冠狀溝型12例，陰莖體型30例，陰莖陰囊型3例；對(duì)照組年齡為2至11歲，平均年齡為（6.2±2.2）歲，其中冠狀溝型13例，陰莖體型28例，陰莖陰囊型4例。兩組患兒在年齡、病情等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，于下腹部安置支背架，避免陰莖受到壓迫；對(duì)尿道支架管進(jìn)行有效固定，保持支架管通暢；給予飲食護(hù)理，讓患兒多飲水，保持大小便通暢；若患兒存在排便困難，可給予適量開塞露。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）指導(dǎo)患兒臥床排便。通過定期訓(xùn)練，讓患兒學(xué)會(huì)床上排便。（2）生命體征監(jiān)測(cè)?；純盒g(shù)后返回病房后，進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)控，保持平臥，防止嘔吐物吸入呼吸道。對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)控，直到病情完全穩(wěn)定。（3）引流管護(hù)理。對(duì)引流液屬性如顏色、引流量等進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。定期檢查引流管固定情況，并保證引流管長(zhǎng)度充分，避免患兒變換體位時(shí)由于牽扯造成引流管脫落。注意引流管是否存在壓迫、扭曲等情況，保持引流管通暢。若發(fā)現(xiàn)引流管中出現(xiàn)明顯血塊，需及時(shí)采用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗[3]。（4）舒適護(hù)理。把持病房環(huán)境干凈整潔，定期打掃、通風(fēng)，注意控制病房溫度計(jì)濕度，為患兒提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境?？芍鲃?dòng)與患兒進(jìn)行溝通交流，適當(dāng)哄逗，以轉(zhuǎn)移其注意力，降低其疼痛感，必要時(shí)可給予適量鎮(zhèn)痛藥物。（5）切口護(hù)理。采用電磁治療器對(duì)切口進(jìn)行照射，促使患兒切口愈合。在電磁治療器的作用下可有效控制感染，并降低疼痛，可消除局部水腫，對(duì)肉芽組織及上皮細(xì)胞生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用[4]。另外，電磁治療器還可改善組織代謝過程，有利于促進(jìn)切口恢復(fù)。（6）針對(duì)性飲食指導(dǎo)。術(shù)后給予患兒高營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)軟食，并適當(dāng)食用水果、牛奶、蜂蜜水、蔬菜，以緩解便秘[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)后患兒并發(fā)癥情況（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）進(jìn)行比較。另外，采取院內(nèi)自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)滿意度情況，滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，率的比較，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組出現(xiàn)切口疼痛12例，切口腫脹13例，切口裂開1例，感染1例，滲血5例，尿瘺2例；對(duì)照組出現(xiàn)切口疼痛21例，切口腫脹18例，切口裂開4例，感染4例，滲血12例，尿瘺7例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組滿意28例，較為滿意15例，不滿意2例，滿意度為95.56%；對(duì)照組滿意21例，較為滿意17例，例不滿意7例，滿意度為84.44%。觀察組滿意度要高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

從本研究結(jié)果可以看出，觀察組并發(fā)癥（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）發(fā)生例數(shù)均要低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組滿意度要高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，通過綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制患兒術(shù)后并發(fā)癥情況，并改善預(yù)后，促使其恢復(fù)。

綜合護(hù)理顧名思義，注重于各方面的護(hù)理，通過全面的護(hù)理措施改善預(yù)后，以促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)。綜合護(hù)理實(shí)施過程中，通過臥床排便指導(dǎo)可促進(jìn)患兒排便，防止便秘；通過針對(duì)性飲食指導(dǎo)可讓患兒保持正常營(yíng)養(yǎng)攝入，提升其抵抗力，有利于切口恢復(fù)；切口護(hù)理過程中，采取電磁治療器照射切口，可有效控制水腫，促進(jìn)切口恢復(fù)；通過舒適護(hù)理可為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，有利于其休息。護(hù)理期間密切觀察患兒生命體征變化及引流管狀態(tài)，可預(yù)防異常情況出現(xiàn)。

綜合來看，綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥，有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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