雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善分析

陳群美

【摘要】目的：觀察和探討雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質(zhì)量改善情況，為Hp陽性消化性潰瘍患者的治療提供一定的參考。方法：選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組39例患者采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，而對照組39例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，觀察和對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組Hp 根除率94.87%（37/39），對照組Hp 根除率92.31%（36/39），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組潰瘍愈合率94.87%（37/39），對照組84.62%（33/39），治療組治療1、4 d 后疼痛緩解率分別為51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明顯高于對照組的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp 陽性消化性潰瘍起效快、療效好、不良反應(yīng)少，能較快緩解腹痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；Hp陽性消化性潰瘍；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0046-01

消化性潰瘍是一項(xiàng)常見的胃腸疾病，指的是消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產(chǎn)生糜爛的現(xiàn)象，發(fā)生在胃部稱胃潰瘍（gastric ulcer，GU），發(fā)生在十二指腸則稱十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）。由于二者的癥狀類似，不?分辨，臨床上統(tǒng)稱為消化性潰瘍。90%至95%以上的十二指腸潰瘍患者及60%至70%的胃潰瘍患者，均會合并罹患胃內(nèi)幽門螺桿菌（HP）的感染，當(dāng)胃內(nèi)幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率由原來的60%至80%降到10%至20%左右，因此為?真正根除潰瘍就必須先根除胃內(nèi)幽門螺桿菌[1]。選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，進(jìn)行不同方式進(jìn)行藥物治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組39例男性22例，女性17例，年齡20～68歲，平均年齡43.6±7.8）歲，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍28例；對照組39例男性23例，女性16例，年齡22～69歲，平均年齡（44.5±7.6）歲，其中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍26例；兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組39例患者采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，予雷貝拉唑（成都迪康制藥公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040715），20 mg/次，1 次/d，連用4 周；而對照組39例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，奧美拉唑（科倫藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065335），20 mg/次，1 次/d，療程為4 周。兩組同時(shí)口服克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，替硝唑0.5 g/次，2 次/d，連用1 周。觀察和對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

治療組Hp 根除率94.87%（37/39），對照組Hp 根除率92.31%（36/39），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組潰瘍愈合率94.87%（37/39），對照組84.62%（33/39），治療組治療1、4 d 后疼痛緩解率分別為51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明顯高于對照組的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

雖然幽門螺桿菌是形成消化性潰瘍相當(dāng)強(qiáng)烈的要因，但并非每個(gè)感染幽門螺桿菌者就會發(fā)生潰瘍，有些人即使感染了幽門螺桿菌，卻終生未曾?患潰瘍。也就是說感染幽門螺桿菌的人必須再加上本身內(nèi)在因子，包括[2]：遺傳、本身胃酸分?能力等， 及其它外在因子包括： 藥物使用（如長期使用抗炎鎮(zhèn)痛藥，會增加對胃腸黏膜?激而使胃酸分?增加）、抽煙（會抑制胃黏膜分?與胃血?分布，對十二指腸與胃傷害很大）等。目前研究顯示有消化性潰瘍的成?人幽門螺桿菌的感染?約50%至55%之間，而健康成?人的感染率約為50%。如果治?潰瘍同時(shí)也能根除幽門螺桿菌則經(jīng)長期追蹤發(fā)現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)?小于1%；反之，如果治療潰瘍時(shí)未同時(shí)根除幽門螺桿菌的病人，其復(fù)發(fā)?則高達(dá)33%至85%。診斷是否罹患幽門螺桿菌的方法可分為侵襲性和非侵襲性[3]。侵襲性方式指的是必須透過胃鏡做切片或細(xì)菌培養(yǎng)；非侵襲性檢查則包括：血液血清抗體檢驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)法（讓病患喝含碳-13 或碳-14 同位素尿素，從呼出的二氧化碳中檢測幽門螺桿菌中的尿素酶）、糞便抗原檢查以及尿液檢查。而目臨床上使用較多的非侵襲性檢查，以血液血清抗體和呼氣檢查為主。應(yīng)該視腸胃病流行?及幽門螺桿菌感染狀況而定[4]。即使幽門螺桿菌已根除，但其血清抗體在一個(gè)內(nèi)仍可能呈陽性反應(yīng)，所以?能直接反應(yīng)受檢者當(dāng)時(shí)是否有感染。綜合以上觀點(diǎn)， 幽門螺桿菌雖然是造成消化性潰瘍的重要因子之一，但其對消化性潰瘍診斷的專一性及敏感性仍是不足夠的。本組資料顯示，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp 陽性消化性潰瘍起效快、療效好、不良反應(yīng)少，能較快緩解腹痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林輝東. 雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，19：571-572.

[2]朱麗娟. 雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2014，11：108-109.

[3]駱國才，張?zhí)燧x，張慶. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，06：813-815.

[4]邢娟，王力. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，25：30-32.