參苓白術(shù)散合理中湯治療慢性功能性腹瀉的價(jià)值分析

黃曉超　侯滿萍

（1江西省贛州市中醫(yī)院內(nèi)科，贛州　341000；2江西省贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，贛州　341000）

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參苓白術(shù)散合理中湯治療慢性功能性腹瀉的價(jià)值分析

黃曉超1侯滿萍2

（1江西省贛州市中醫(yī)院內(nèi)科，贛州341000；2江西省贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，贛州341000）

摘要：目的對(duì)應(yīng)用理中湯與參芩白術(shù)散聯(lián)合對(duì)患有慢性功能性腹瀉疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇收治的88例患有慢性功能性腹瀉疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用常規(guī)西醫(yī)用藥方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用理中湯與參苓白術(shù)散聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者腹瀉癥狀用藥后徹底消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；腹瀉疾病藥物治療期間不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組；慢性功能性腹瀉疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用理中湯與參芩白術(shù)散聯(lián)合對(duì)患有慢性功能性腹瀉疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：理中湯；參芩白術(shù)散；慢性功能性腹瀉；中醫(yī)藥療法

慢性功能性腹瀉屬于消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率近年來(lái)有明顯的升高趨勢(shì)，該類(lèi)患者占腹瀉疾病患者總?cè)藬?shù)的60％左右[1]。臨床目前對(duì)慢性功能性腹瀉疾病仍然沒(méi)有一種特別有效的治療方法，病情在治療后出現(xiàn)反復(fù)，遷延不愈等現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性較大，對(duì)患者的生活和生存質(zhì)量，都會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響[2]。本次對(duì)患有慢性功能性腹瀉疾病的患者應(yīng)用理中湯與參芩白術(shù)散聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2013年1月—2015年6月選擇我院收治的88例患有慢性功能性腹瀉疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者18例；慢性腹瀉病史1～14年，平均腹瀉病史（5.4±1.0）年；本次腹瀉發(fā)病時(shí)間1～8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.9）天；患者年齡18～64歲，平均年齡（35.8±1.5）歲；治療組中男性患者25例，女性患者19例；慢性腹瀉病史1～13年，平均腹瀉病史（5.1±1.2）年；本次腹瀉發(fā)病時(shí)間1～7天，平均發(fā)病時(shí)間（3.0± 0.7）天；患者年齡18～61歲，平均年齡（35.9±1.7）歲。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：口服金雙歧，每次2 g，每天3次，口服蒙脫石散，每次3 g，每天3次，計(jì)劃治療一個(gè)月；治療組：采用理中湯與參芩白術(shù)散聯(lián)合實(shí)施治療，主要方劑組成為：薏苡仁、炒扁豆各30 g，黨參、炒山藥各15 g，蓮子肉、干姜、車(chē)前子、廣木香、陳皮碳、藿香、砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)各10 g，炙甘草6 g，瀉下滑脫不止的患者加用訶子、烏梅，存在情志不遂、胸肋脹滿、噯氣等癥狀的患者加用柴胡、枳殼、防風(fēng)，存在大便粘滯、瀉而不爽、肛門(mén)灼熱癥狀的患者加用厚樸和黃連，存在里急后重癥狀的患者加用煨葛根和枳實(shí)，存在五更泄瀉癥狀的患者加用肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂，水煎服，每日服用一劑，分早晚各一次服用[3]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組腹瀉癥狀用藥后徹底消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間、腹瀉疾病藥物治療期間不良反應(yīng)、慢性功能性腹瀉疾病藥物治療效果等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4療效評(píng)價(jià)方法治愈：患者治療后腹瀉癥狀已消失，大便的性狀、次數(shù)等已經(jīng)完全恢復(fù)正常狀態(tài)，沒(méi)有任何的伴隨癥狀存在；顯效：患者治療后每天大便次數(shù)能夠保持在2～3次，性狀已經(jīng)近似成形，或者排便次數(shù)達(dá)到每天1次，治療前伴隨癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征的積分的減少幅度達(dá)到70％以上；有效：患者治療后大便情況有明顯好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀表現(xiàn)及陽(yáng)性體征積分減少范圍達(dá)到35％以上，但沒(méi)有達(dá)到70％；無(wú)效：治療后患者的腹瀉癥狀和陽(yáng)性體征均沒(méi)有任何改善，或腹瀉癥狀加重[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1腹瀉癥狀用藥后徹底消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)用藥方法治療后（9.63±1.71）d患者的腹瀉癥狀消失，該組慢性功能性腹瀉疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（14.80±2.54）d；治療組采用理中湯與參苓白術(shù)散聯(lián)合治療后（7.13±1.09）d患者的腹瀉癥狀消失，該組慢性功能性腹瀉疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（10.63±2.18）d。組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2慢性功能性腹瀉疾病藥物治療效果對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)用藥方法治療后慢性功能腹瀉藥物治療總有效率達(dá)到70.5％；治療組采用理中湯與參苓白術(shù)散聯(lián)合治療后慢性功能性腹瀉藥物治療總有效率達(dá)到90.9％。組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　2組患者慢性功能性腹瀉疾病藥物治療效果比較　[例(％)]

2.3腹瀉疾病藥物治療期間不良反應(yīng)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)用藥方法治療期間共有8例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組采用理中湯與參苓白術(shù)散聯(lián)合治療期間共有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P< 0.05）。

3討論

慢性功能性腹瀉屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，該病患者的病理學(xué)發(fā)病基礎(chǔ)是腸功能出現(xiàn)紊亂，反復(fù)發(fā)作性腹瀉和慢性腹瀉是該病患者的主要癥狀表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究后認(rèn)為，慢性功能性腹瀉疾病的發(fā)生與患者的精神處于緊張狀態(tài)、飲食沒(méi)有節(jié)制等因素具有非常密切的關(guān)系。目前臨床對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制和病因方面的研究還處于初級(jí)階段。因此，臨床在對(duì)慢性功能性腹瀉疾病實(shí)施治療的過(guò)程中，主要應(yīng)用腸道動(dòng)力抑制劑類(lèi)藥物，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，輔助性應(yīng)用抗生素、微生態(tài)抑制劑、止瀉劑等藥物，但實(shí)際的預(yù)后效果并不是十分理想。患者長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物，機(jī)體菌群失調(diào)現(xiàn)象發(fā)生的可能性相對(duì)較大。而且，患者在停止用藥之后，腹瀉疾病再次復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[5]。本次研究應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯加減方案對(duì)患有慢性功能性腹瀉的患者實(shí)施治療，方劑中的蓮子肉、黨參和山藥三味中藥主要具有益氣健脾、和胃止瀉的功效；砂仁主要具有理氣寬胸與和胃醒脾的治療作用；干姜可以達(dá)到振奮脾陽(yáng)、驅(qū)除脾胃虛寒的效果，對(duì)運(yùn)化功能具有積極的促進(jìn)作用；白術(shù)、蒼術(shù)、扁豆和薏苡仁主要具有滲濕健脾的治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，參苓白術(shù)散主要具有抗菌作用，可以使患者的胃腸平滑肌保持松弛狀態(tài)。加入木香可以達(dá)到溫中止瀉的治療效果，并具有止痛的治療作用；車(chē)前子可以達(dá)到利尿，滲濕健脾的治療效果，對(duì)患者大小便具有積極的促進(jìn)作用；陳皮碳主要具有收斂止瀉，健脾除濕的治療作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，本次研究應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯加減方案治療的治療組患者的慢性功能性腹瀉的治療總有效率達(dá)到90.9％，明顯高于單純應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方案治療的對(duì)照組患者的70.5％，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。充分說(shuō)明中醫(yī)藥在慢性功能性腹瀉疾病治療方面所具有的增效作用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘記遠(yuǎn).參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（9）: 1646-1647.

[2]馬秀麗，李正軍.參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉35例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（5）：542-543.

[3]宋春堂.劉學(xué)文從脾肝腎三臟論治慢性腹瀉[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7 （15）:179-180.

[4]玄寧，王會(huì)玲，殷錫香，等.針灸結(jié)合益氣升陽(yáng)健脾湯治療慢性功能性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(3):305-306.

[5]李軍勝.酪酸梭菌散治療嬰幼兒慢性功能性腹瀉探討[J].海峽藥學(xué)，2013，25 (3):94-95.

[6]唐梅森.參苓白術(shù)散加味治療慢性泄瀉62例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(25):154-155.

Analysis on the Value of Shenling Baizhu Powder combined with Lizhong Decoction in the Treatment of Chronic Functional Diarrhea

HUANG Xiaochao1, HOU Manping2
(1.Department of Internal Medicine, Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China; 2.Department of Acupuncture and Rehabilitation, Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China)

Abstract:Objective To study the clinical effect of applying Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction on chronic functional diarrhea.Methods 88 cases of patients with chronic functional diarrhea disease were randomly divided into control group and treatment group, with 44 cases in each group.The control group used conventional Western medicine.The treatment group adopted Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction.Results The completely disappeared time after diarrhea medicine and the total drug treatment time of the treatment group patients were significantly shorter than those of the control group.The drug adverse reactions during treatment of the treatment group were significantly less than those of the control group.The drug therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group.Conclusion The application of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction on chronic functional diarrhea significant clinical effect.

Keywords:Lizhong decoction; Shenling Baizhu powder; chronic functional diarrhea; therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：陳慶英2016-01-05）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.033

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0071-02