益腎清利活血法治療慢性原發(fā)性腎小球腎炎75例

柏　林

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科，大連　116021）

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益腎清利活血法治療慢性原發(fā)性腎小球腎炎75例

柏林

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科，大連116021）

摘要：目的探討益腎清利活血法治療慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者的臨床效果。方法抽選慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者150例隨機(jī)分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例），對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則添加益腎清利活血湯治療。結(jié)果觀察組治療有效率96.0％，對(duì)照組治療有效率84.0％，差異顯著（P＜0.05）。治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療后SCR（血肌酐）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）相較于對(duì)照組明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論益腎清利活血法治療慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者臨床效果良好，患者臨床癥狀及腎功能指標(biāo)均得到有效改善。

關(guān)鍵詞：益腎清利活血法；慢性原發(fā)性腎小球腎炎；中醫(yī)藥療法

原發(fā)性腎小球腎炎是當(dāng)前臨床最常見(jiàn)的腎小球疾病類型，患者臨床癥狀以蛋白尿、血尿、水腫以及高血壓等為主，大多數(shù)患者均以水腫為主要癥狀，當(dāng)前仍然缺乏徹底的治療方法[1]。本次研究將以慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者為對(duì)象，探討益腎清利活血法治療該病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料抽選我院2011年1月—2012年1月收治的慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者150例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。觀察組患者中男55例，女20例；年齡40～70歲，平均（56.7±7.2）歲；病程6～80個(gè)月，平均（45.3±10.8）個(gè)月。對(duì)照組患者中男54例，女21例；年齡38～72歲，平均（56.9±7.2）歲；病程8～80個(gè)月，平均（45.6±10.5）個(gè)月。兩組患者均符合臨床慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者臨床資料相互對(duì)比，在性別、年齡以及病程上差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，患者口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格：0.2 g×60 s）4片/次，3次/ d，同時(shí)服用保腎康片（成都亨達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51023368，規(guī)格：50 mg×50 s）4片/次，3次/d。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上添加益腎清利活血湯治療，配方：六月雪30 g，生黃芪30 g，益母草20 g，貓爪草20 g，太子參15 g，山藥15 g，懷牛膝15 g，川芎15 g，枸杞子15 g，當(dāng)歸12 g，制大黃5 g。上述諸藥用水煎服共500 ml，1劑/d，早晚口服。2組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)①評(píng)定治療效果：完全緩解：患者24 h尿蛋白含量＜0.3 g，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜30 μl；顯效：患者24 h尿蛋白含量降低程度≥50％、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低程度≥50％；有效：患者24 h尿蛋白定量降低≥25％、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低程度≥25％；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②測(cè)定兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分差異，同時(shí)測(cè)定兩組患者治理前后腎功能指標(biāo)差異[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比觀察組治療有效率96.0％，對(duì)照組治療有效率84.0％，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組患者有效率對(duì)比　[例(％)]

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)比觀察組患者治療前癥狀積分（23.2±5.1）分，治療后（9.2±4.1）分；對(duì)照組治療前癥狀積分（22.7±4.90分，治療后（13.5±5.6）分。2組患者治療前癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比2組患者治療后腎功能指標(biāo)相較治療前均得到有效改善，差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者治療后SCR（血肌酐）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）相較于對(duì)照組明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　2組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比?。ā纒）

表2　2組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比?。ā纒）

組別　　時(shí)間SCR（umol/L）觀察組　治療前　151.5±7.8 24 h尿蛋白定量（g）1.4±0.5 BUN（mmol/L）13.8±1.4治療后　97.2±4.1　0.4±0.3　6.2±1.2對(duì)照組　治療前　151.2±7.8　1.4±0.6　13.8±1.5治療后　125.8±4.3　0.9±0.5　9.8±1.5

3討論

原發(fā)性腎小球腎炎包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎四種類型，其本質(zhì)上屬于毛細(xì)管內(nèi)增生性腎小球腎炎，同時(shí)依據(jù)患者病理類型的不同又可以分為抗腎小球基底膜型、免疫復(fù)合物型、非免疫復(fù)合物型三種類型，因此原發(fā)性腎小球腎炎患者通常病情都較為復(fù)雜，部分患者病發(fā)較為隱蔽且治療進(jìn)展緩慢，久治不愈，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。

當(dāng)前臨床針對(duì)原發(fā)性腎小球腎炎患者的治療通常以延緩其腎功能損害、改善其臨床癥狀、防治并發(fā)癥為原則，治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗藥、β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、抗凝以及抑制血小板聚集藥物等多種類型，但其在治療效果上不盡如人意[5]。中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性腎小球腎炎屬于“眩暈”“水腫”等范疇，患者病發(fā)機(jī)制與其腎虛、血瘀等息息相關(guān)，臨床治療慢性腎小球腎炎患者當(dāng)以益腎、清利、活血為具體原則。本次研究中所使用的益腎清利活血湯藥方中的生黃芪能夠補(bǔ)益元?dú)?、壯大脾胃、升?yáng)固表、利水消腫，滋養(yǎng)患者體質(zhì)，制首烏能夠益腎填精，藥性平和，配合懷牛膝、枸杞子能夠益腎健脾、調(diào)節(jié)臟腑，六月雪、制大黃則能夠泄?jié)峤舛?，益母草、貓爪草則能夠清熱利濕、養(yǎng)血活血，當(dāng)歸能夠養(yǎng)血通絡(luò)，促進(jìn)患者氣血搬運(yùn)同時(shí)促進(jìn)藥效發(fā)揮，諸藥合用，能夠達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、殺毒排毒、消腫止痛、補(bǔ)益元?dú)獾墓π?，有效改善患者腎臟內(nèi)血瘀、腎虛癥狀。

本次研究中觀察組患者治療有效率、癥狀積分以及治療后腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明益腎清利活血法治療慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者臨床效果良好患者臨床癥狀及腎功能指標(biāo)均得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀鋒，王新華，路建饒，等.益腎清利活血法治療慢性腎小球腎炎臨床分析[J].四川中醫(yī)，2015，33（6）：64-65.

[2]盛梅笑，張麗麗，李正紅.益腎清利法治療慢性原發(fā)性腎小球疾病蛋白尿的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：807-809.

[3]楊啟超，楊立豹，趙彥鎖，等.中藥益腎清利活血方配合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2483-2484.

[4]王紅君.益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：88-94.

[5]強(qiáng)勝，馮春儉，黃敏.健脾益腎清利化瘀方聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：129-130.

Nourishing Kidney and Promoting Blood Circulation Method in the Treatment of Chronic Primary Glomerulonephritis for 75 Cases

BAI Lin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Dalian Fifth People's Hospital, Liaoning Province, Dalian 116021, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of nourishing kidney and promoting blood circulation method in the treatment of chronic primary glomerulonephritis.Methods Selecting 150 cases of parients with chronic primary glomerulonephritis patients, they were randomly divided into into observation group (75 cases) and control group (75 cases) .The control group was given conventional Western medicine treatment.The observation group added Yishen Qingli Huoxue decoction.Results The effective rate of the observation group was 96％, the effective rate of the control group was 84％, and the difference was significant (P < 0.05) .The symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P < 0.05) .SCR (serum creatinine) , 24h urine protein, BUN (Niao Sudan) of the the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P < 0.05) .Conclusion The nourishing kidney and promoting blood circulation method in the treatment of chronic primary glomerulonephritis had good clinical effect, and the clinical symptoms and renal function index of the patients were improved.

Keywords:the benefiting kidney and promoting blood circulation method; chronic primary glomerulonephritis; therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-12-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.032

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0069-03