優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用價值

田曉艷 張朋真

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優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用價值

田曉艷 張朋真

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年7月至2015年10月在鄭州人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。圍術(shù)期對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況及抑郁或焦慮程度，并監(jiān)測其并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；并且觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能有效減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生率，且產(chǎn)婦護理滿意度較為理想。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；產(chǎn)后疼痛；護理滿意度

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

優(yōu)質(zhì)護理是當前醫(yī)院護理發(fā)展的產(chǎn)物，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制的實際需要。優(yōu)質(zhì)護理旨在為產(chǎn)婦打造一種最佳、最舒適的服務(wù)模式，將其應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中有助于消除產(chǎn)婦的不安心理，提高臨床療效及護理滿意度[1]。為此，本研究選取2014年7月至2015年10月期間在鄭州人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進行對比分析，旨在提高剖宮產(chǎn)臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年10月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。兩組產(chǎn)婦均簽署了知情同意書，且本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（30±7）歲，孕期37～43周，平均（40±3）周，其中初產(chǎn)婦22例。對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（29±8）歲，孕期38～43周，平均（40.7±2.8）周，其中初產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，無肝、腎等重要臟器功能異常，無嚴重妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意 義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組產(chǎn)婦均給以剖宮產(chǎn)術(shù)，圍術(shù)期對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)行產(chǎn)科護理，包括產(chǎn)前準備、產(chǎn)后基礎(chǔ)護理等；觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理 產(chǎn)前，手術(shù)室護士應(yīng)到病房與產(chǎn)婦溝通交流，告知產(chǎn)婦及家屬剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，術(shù)中注意事項、手術(shù)安全性、泌乳情況等，減少產(chǎn)婦的焦慮情緒。病房巡視護士，也要注意產(chǎn)婦有無情緒波動，及時給予心理疏導(dǎo)等干預(yù)措施。完善手術(shù)室內(nèi)器械、消毒等準備，產(chǎn)婦進入手術(shù)室前0.5 h應(yīng)調(diào)整好室溫和濕度，以產(chǎn)婦感覺溫暖、舒適為佳。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準備，病房和手術(shù)室交接陪同產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的緊張、恐懼感。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中為產(chǎn)婦適當遮光，避免皮膚裸露，與產(chǎn)婦保持交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時訴說自身不適感，告知其分娩情況。應(yīng)注意術(shù)中保溫，合理補液，預(yù)防低體溫反應(yīng)的發(fā)生。胎兒娩出后應(yīng)立即告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)母嬰進行皮膚接觸。

1.2.3 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后早期（3～4 h），協(xié)助產(chǎn)婦以舒適的平臥體位進行休息，查看麻醉恢復(fù)效果。當下肢感覺功能基本恢復(fù)后，為產(chǎn)婦進行四肢肌肉按摩，并指導(dǎo)其進行簡單的床上運動，以促進胃腸道功能的恢復(fù)。產(chǎn)后5 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦大量飲用溫開水，改善脫水等情況，促進排尿，預(yù)防拔除尿管后尿潴留及泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，監(jiān)測產(chǎn)婦出入量。拔除尿管后，指導(dǎo)產(chǎn)婦下地活動，并教授母乳喂養(yǎng)技巧。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，制訂產(chǎn)后食譜，指導(dǎo)家屬準備清淡、高蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、易消化的食物。離院前，對產(chǎn)婦進行母嬰知識健康教育，為出院后提供各類指導(dǎo)服務(wù)。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)后觀察指標 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況[2]；采用抑郁自評量表（SDS）估兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況；采用SAS焦慮自評量表（SAS）評估兩組產(chǎn)婦焦慮情況[3]；VAS、SDS、SAS評分越高，分別表示疼痛、抑郁或焦慮程度越高[4]。同時，監(jiān)測兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 護理滿意度評估 采用本院編制的護理滿意度評估表，項目包括技能技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動性、服務(wù)及時性、健康教育，共5項（各20分），評分0～100分，分值與護理滿意度呈正比。兩組產(chǎn)婦離院前，對兩組產(chǎn)婦各發(fā)放37份評估表，有效評估表收回率均為100.0％。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后VAS、SDS及SAS評分比較 觀察組產(chǎn)婦的VAS、SDS及SAS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS、SDS及SAS評分比較(分,?±s)

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為0.3％（1/37），顯著低于對照組的16.2％（6/37），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度評分為（89±7）分，對照組為（65±6）分，觀察組滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常見的分娩方式，雖然有助于母嬰安全，但是該分娩方式對于產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大，各類護理問題及難點也比較多，因而需選擇合理的護理方法[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察組產(chǎn)婦VAS評分、SDS評分、SAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護理的對照組，提示優(yōu)質(zhì)護理有助于減輕產(chǎn)后疼痛、抑郁及焦慮癥狀，并能有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善剖宮產(chǎn)預(yù)后。

剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦身體和心理均可造成一定的創(chuàng)傷，因而不僅需要做好生理相關(guān)護理，而且還要注意關(guān)注產(chǎn)婦的心理護理。優(yōu)質(zhì)護理充分體現(xiàn)了人性化護理理念，全方位給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護理干預(yù)，并注重每項護理服務(wù)的舒適性，從而為產(chǎn)婦打造良好的服務(wù)體驗和情感支持[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)也提升了產(chǎn)婦的護理滿意度，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于對照組，提示產(chǎn)婦對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認同度較高，普遍較為滿意。

綜上所述，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可有效減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且產(chǎn)婦護理滿意度較為理想。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.078