急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施

董保英

【摘要】 目的 探討急性肺血栓栓塞的臨床特征及采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 108例急性肺血栓栓塞患者， 按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施， 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 低于對(duì)照組的22.22%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.15%， 高于對(duì)照組的70.37%（P<0.05）。結(jié)論 急性肺血栓栓塞無顯著臨床特征， 采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者護(hù)理滿意度， 是急性肺血栓栓塞患者理想的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 急性肺血栓栓塞；臨床特征；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

急性肺血栓栓塞是一種因右心室或者靜脈系統(tǒng)的血栓阻塞于機(jī)體肺動(dòng)脈或者其他分支所導(dǎo)致的疾病， 其主要病理特征為呼吸功能障礙和肺循環(huán)障礙[1]。急性肺血栓栓塞在肺栓塞疾病中比較常見， 且缺乏典型臨床特征， 很容易出現(xiàn)漏診而誤診現(xiàn)象[2]。本研究對(duì)108例急性肺血栓栓塞患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究， 評(píng)估急性肺血栓栓塞的臨床特征以及綜合護(hù)理干預(yù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收入本組研究的108例急性肺血栓栓塞患者均為本院2014年1月～2015年3月收治， 其經(jīng)血?dú)夥治龊托夭縓線片檢查均確診為急性肺血栓栓塞。其中男55例， 女53例， 年齡57～86歲， 平均年齡（70.07±9.65）歲；文化程度：小學(xué)及以下44例， 初中至高中32例， ?？萍耙陨?2例；排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、意識(shí)障礙者， 患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組實(shí)驗(yàn)綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理護(hù)理。急性肺血栓栓塞往往發(fā)病急驟， 且病情危重， 因而患者容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒， 因而護(hù)理人員要注意收集患者資料， 給予其準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。可通過為患者介紹急性肺血栓栓塞相關(guān)知識(shí)、治療方式及預(yù)后， 還可為其列舉成功病例， 消除其恐懼心理， 提高其治療依從性。②急性期護(hù)理。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征， 囑咐呼吸困難較為嚴(yán)重的患者臥床靜息， 并根據(jù)患者血?dú)夥治龊脱醴謮旱冗x用相應(yīng)吸氧方式， 必要時(shí)可采用呼吸機(jī)以輔助患者呼吸。③抗凝溶栓護(hù)理。在患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)， 護(hù)理人員要注意其口腔黏膜、牙齦等， 觀察其是否發(fā)生出血現(xiàn)象， 同時(shí)注意其皮膚是否出現(xiàn)瘀斑， 是否出現(xiàn)黑便、嘔血、血腫等現(xiàn)象， 一旦出現(xiàn)則立即給予其對(duì)癥處理。④下肢靜脈血栓護(hù)理。護(hù)理人員要囑咐患者將其患肢抬高， 不要在患處按揉或者熱敷。特別是患者溶栓后想下床活動(dòng)， 護(hù)理人員要給予其健康宣教， 讓患者明白至少要臥床15 d以上， 避免再次栓塞。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、靜脈系統(tǒng)瘀血、休克等；為兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度等的滿意度情況， 總分47分， ≥41分為特別滿意， 35～40分為滿意， ≤34分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 對(duì)照組為22.22%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者特別滿意51例， 滿意2例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為98.15%；對(duì)照組患者特別滿意17例， 滿意21例， 不滿意16例， 護(hù)理滿意度為70.37%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

急性肺血栓栓塞患者大多有以下臨床特點(diǎn)：①術(shù)后1周內(nèi)， 患者在排便或者下床活動(dòng)等因素下發(fā)病[3]；②急性肺血栓栓塞起病急， 患者會(huì)突然出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心跳驟停、休克等， 死亡率較高；③患者病情發(fā)作后， 短期內(nèi)很可能會(huì)再次出現(xiàn)栓塞， 經(jīng)及時(shí)治療可治愈或者好轉(zhuǎn)[4]。肺栓塞臨床特征缺乏特異性， 因而容易誤診或者漏診， 因此醫(yī)務(wù)人員要注意其診斷， 患者一經(jīng)確診要立即采取有效治療， 并進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)， 以減少并發(fā)癥， 改善其預(yù)后[5]。

綜上所述， 急性肺血栓栓塞采取綜合護(hù)理干預(yù)的突出效果， 可將其作為急性肺血栓栓塞的首選護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳之力.伐地那非對(duì)急性肺血栓栓塞癥家兔的治療效果研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（25）：10.

[3] 王西潔. 急性肺血栓栓塞的臨床特征及誤診原因分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 33（5）：114-115.

[4] 鞏越麗. 健康教育路徑在溶栓序貫抗凝治療急性肺栓塞中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（21）：1978.

[5] 劉蕾， 馬壯， 張俊麗. 急性肺動(dòng)脈血栓栓塞癥122例臨床分析. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2007， 27（23）：1856-1858.

[收稿日期：2015-12-16]