重型顱腦損傷合并重度燒傷48例臨床探討

摘要：目的 研究分析重度顱腦損傷合并重度燒傷病患的臨床治療的方法及效果。方法 選取我院所收治的48例重度顱腦損傷合并重度燒傷病患，在進(jìn)行及時(shí)診斷和將其分為對照組24例（采取常規(guī)治療）和觀察組24例（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞低溫、機(jī)械通氣、循環(huán)支持及其他等ICU治療）兩組，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在進(jìn)行及時(shí)診斷后對重度顱腦損傷合并重度燒傷病患以在常規(guī)治療聯(lián)合亞低溫、機(jī)械通氣、循環(huán)支持及其他等ICU治療具有良好的效果，能夠明顯的減輕病患的癥狀，幫助病患有效的改善預(yù)后，且并發(fā)癥發(fā)生率較小安全性高，有效的避免以及降低死亡率提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU臨床治療；治療效果；重度顱腦損傷合并重度燒傷

重度顱腦損傷合并重度燒傷是一種外科常見疾病，具有較高的并發(fā)率及死亡率，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，為了幫助重度顱腦損傷尋求較好的治療方式，幫助患者減輕癥狀，有效的改善預(yù)后。本研究做了相關(guān)探討，希望為日后重度顱腦損傷合并重度燒傷的臨床治療提供更多依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年6月我院收治的48例重度顱腦損傷合并重度燒傷患者為研究對象，48例患者均符合重度顱腦損傷合并重度燒傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組及觀察組兩組，其中，對照組患者共為24例，男性患者為13例，女性患者為為11例，年齡在20～63歲，平均年齡為（39.57±7.74）歲；車禍致傷10例、煤氣爆炸傷6例、高壓電擊傷4例；損傷類型為：7例硬腦膜下血腫、5例為硬腦膜外血腫、12例腦挫裂傷；觀察組患者共為24例，男性患者為14例，女性患者為10例，年齡在22～65歲，平均年齡為（40.35±7.97）歲；車禍致傷9例、煤氣爆炸傷6例、高壓電擊傷5例；損傷類型為：8例硬腦膜下血腫、4例為硬腦膜外血腫、12例腦挫裂傷。

1.2方法 嚴(yán)密觀察病情變化，并適時(shí)進(jìn)行頭顱CT掃描進(jìn)行分析確診后，為對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、降顱壓、止血、糖皮質(zhì)激素、腦循環(huán)改善、調(diào)整水電解質(zhì)酸堿平衡[1]；對觀察組患者在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞低溫、機(jī)械通氣、循環(huán)支持及其他等ICU治療[2]。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)重度顱腦損傷合并重度燒傷的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，分為無效、有效以及顯效三個(gè)等級。其中無效：患者經(jīng)治療癥狀無任何改善跡象甚至惡化；有效：患者經(jīng)治療后較之治療前癥狀得到了較為明顯的改善；顯效：患者經(jīng)治療后癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常范圍。治療總有效率為：有效與顯效之和。觀察比較兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過治療后治療總有效的例數(shù)為23例，觀察組患者的治療總有效率為23（95.83%），對照組患者經(jīng)過治療后治療總有效的例數(shù)為17例，對照組患者的治療總有效率為17（35.41%），觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=3.94（P<0.05），見表1。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1（4.16%），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6（25.31%），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=7.42（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來重度顱腦損傷合并重度燒傷的病發(fā)率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢，對患者的身體健康以及生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療會進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥狀，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故此尋求較好的重度顱腦損傷合并重度燒傷治療方式，幫助患者改善癥狀，避免及減少并發(fā)癥狀出現(xiàn)，提高患者的生存率和生活質(zhì)量就顯得極為重要。

對于經(jīng)此次研究選取我院所收治的48例重度顱腦損傷合并重度燒傷患者，在進(jìn)行及時(shí)的診斷后分為兩組以不同的方式進(jìn)行治療，研究分析重度顱腦損傷合并重度燒傷患者的臨床治療的方法及效果，研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。進(jìn)一步說明，嚴(yán)密觀察病情變化，并適時(shí)進(jìn)行頭顱CT掃描可有效的進(jìn)行確診，并在確診進(jìn)行ICU臨床治療對重度顱腦損傷合并重度燒傷患者具有較為突出的效果。由于重度顱腦損傷合并重度燒傷患者的病情通常比較復(fù)雜，且長時(shí)間處于昏迷狀態(tài)容易使病情惡化，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療會進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以應(yīng)對其堅(jiān)持早診斷、早治療的原則[3]。對重度顱腦損傷患者在營養(yǎng)支持、降顱壓、止血、糖皮質(zhì)激素、腦循環(huán)改善、調(diào)整水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞低溫、機(jī)械通氣、循環(huán)支持及其他等ICU治療觀察，在重度顱腦損傷合并重度燒傷患者的治療上，既要進(jìn)行快速的大量補(bǔ)液，以迅速提升有效循環(huán)血量的同時(shí)，在大量快速補(bǔ)液同時(shí)及早應(yīng)用脫水劑和激素，能夠明顯的減輕患者的癥狀，減輕腦損傷，防止腦水腫。幫助患者有效的改善預(yù)后，利于快速恢復(fù)，從而避免以及降低死亡率提高生活質(zhì)量，是一種較為安全可靠且效果良好的治療方式。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞低溫、機(jī)械通氣、循環(huán)支持及其他等ICU治療對治療重度顱腦損傷合并重度燒傷具有良好的效果，且并發(fā)癥的發(fā)生率較小安全性高，值得在臨床中普及運(yùn)用。

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[3]李劍，高曄，熊志剛.小兒特重度燒傷合并重型顱腦損傷1例[J].西南軍醫(yī)，20015，7（5）：90. 編輯/翟辰萬