關(guān)于建立“綠色護(hù)理模式”的思考

摘要：在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境不斷變化的今天，“綠色醫(yī)院”已成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。為了配合綠色醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，提出“綠色護(hù)理”模式，希望借助綠色醫(yī)院的發(fā)展契機(jī)，通過解讀“綠色”的內(nèi)涵，進(jìn)行護(hù)理模式轉(zhuǎn)型的探討。

關(guān)鍵詞：綠色醫(yī)院；綠色護(hù)理

隨著綠色潮流在全球興起，綠色醫(yī)院將逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的必然趨勢(shì)[1]。鑒于我國提出建設(shè)和諧社會(huì)的需要和《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》（2015～2020年）的相關(guān)要求，可以預(yù)計(jì)綠色醫(yī)院將在中國進(jìn)行廣泛的推廣與迅猛的發(fā)展。

1 綠色醫(yī)院概述

1.1興起和發(fā)展 自1990年英國發(fā)布世界上第一個(gè)綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后，美國于2003年發(fā)布了醫(yī)療建筑綠色指南，這是世界上第一個(gè)針對(duì)醫(yī)療建筑的可量化的綠色評(píng)價(jià)工具[2]。2008年美國又出版了《綠色醫(yī)療機(jī)構(gòu)指南》，詳細(xì)闡述了綠色醫(yī)院的基本建設(shè)和運(yùn)行管理要求。上世紀(jì)90年代末，國內(nèi)學(xué)者開始提出醫(yī)療綠色化的構(gòu)想[2]。部分省市在對(duì)綠色醫(yī)院的內(nèi)涵進(jìn)行探索后相繼提出綠色醫(yī)院評(píng)價(jià)的地方標(biāo)準(zhǔn)，如浙江省《綠色醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、太原市《綠色醫(yī)院管理規(guī)范》、大連市《綠色醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及概念 目前國際上對(duì)綠色醫(yī)院有不同的評(píng)價(jià)體系，我國沒有形成綠色醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但近年來許多地區(qū)和醫(yī)院結(jié)合自己的實(shí)際情況，為綠色醫(yī)院給出了各種定義和解釋[3]。倪衡金[4]認(rèn)為，綠色醫(yī)院是高新科技和人文關(guān)懷的結(jié)合，具體化為“綠色環(huán)境、綠色服務(wù)、綠色管理”三大實(shí)踐?？傮w看來，大家一致認(rèn)為綠色醫(yī)院應(yīng)包括醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建造及醫(yī)院管理、醫(yī)患關(guān)系等多個(gè)維度的問題，跨越了醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營的整個(gè)生命周期。

1.3建設(shè)綠色醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的要求 綠色醫(yī)院的內(nèi)涵是從硬件到軟件、從內(nèi)到外的不斷延伸，對(duì)于護(hù)理工作必然有新的要求，賦予其新的特色。這種新要求和新特色大致有三個(gè)方面：①要求把環(huán)境保護(hù)和高效利用資源的意識(shí)和責(zé)任帶入護(hù)理工作，重新思考護(hù)理工作的內(nèi)涵，拓展其外延。②要求護(hù)理人員不斷創(chuàng)新，改進(jìn)護(hù)理設(shè)施設(shè)備和技術(shù)流程，促使護(hù)理活動(dòng)盡可能地高效、節(jié)能、合理。③要求護(hù)理管理以豐富多樣的方法實(shí)現(xiàn)每一個(gè)護(hù)理崗位和護(hù)理人員的可持續(xù)發(fā)展，借以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)性照護(hù)，達(dá)到護(hù)患雙方相輔相成、共同發(fā)展的目的，使“健康”真正成為一個(gè)系統(tǒng)。

2 綠色護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)及實(shí)踐要求

2.1內(nèi)涵建設(shè) 本文大膽在前人的基礎(chǔ)之上提出一種嶄新的護(hù)理模式--“綠色護(hù)理”。綠色護(hù)理即關(guān)注護(hù)理場(chǎng)所、護(hù)理人員、護(hù)理對(duì)象、護(hù)理工具、護(hù)理流程等凡是參與護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)及要素，使它們呈現(xiàn)合理、平衡、流暢以及無傷害的狀態(tài)。綠色護(hù)理遵循現(xiàn)代社會(huì)“生理-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，堅(jiān)持以“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”四要素為中心，以“節(jié)能、高效、可持續(xù)”的綠色理念作為出發(fā)點(diǎn)，力爭實(shí)現(xiàn)“人與環(huán)境、人與人、人與自身”的和諧發(fā)展。

2.2實(shí)踐要求

2.2.1護(hù)理場(chǎng)所 護(hù)理工作滲透在醫(yī)院每一個(gè)角落，因此護(hù)理管理者應(yīng)了解醫(yī)院的建筑要求，參與醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)規(guī)劃和日常監(jiān)管，從護(hù)理工作的角度提出使醫(yī)院建筑更加符合工作流程、院感控制、患者管理和資源利用等方面要求的建議，使醫(yī)院成為一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、工作便利、節(jié)能減污的場(chǎng)所。例如在護(hù)理單元推廣5S管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化二級(jí)庫房、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作站等。

2.2.2護(hù)理人員 “以人為本”的概念中應(yīng)包括關(guān)注護(hù)理人員的身心健康和職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。突破傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)觀念，鍛煉高素質(zhì)、多樣化、創(chuàng)新型的護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)具有次級(jí)精細(xì)服務(wù)方向的護(hù)理人員（如心理輔導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢、感染管理、能源優(yōu)化、信息技術(shù)等），才能使護(hù)理專業(yè)擺脫一直以來不受重視、文化水平不高、發(fā)展面較窄的現(xiàn)實(shí)困境。同時(shí)，按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求，現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量無法滿足日益增長的患者數(shù)量，使得臨床護(hù)理工作隱患重重、如履薄冰，也使護(hù)理人員壓力巨大、身心超負(fù)荷工作。

2.2.3護(hù)理對(duì)象 綠色護(hù)理要求建立一種觀點(diǎn)，即醫(yī)院提供的服務(wù)功能不僅限于院內(nèi)的疾病治療和護(hù)理，更需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)健康的、延續(xù)性的支持環(huán)境[4]，患者需要護(hù)理人員隨時(shí)提醒他們學(xué)習(xí)自我保健的能力，并能夠被指導(dǎo)其自我照護(hù)的方式。因此護(hù)理人員要注意自己的服務(wù)態(tài)度和對(duì)患者的尊重，同時(shí)要將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，改變以前的單一純技術(shù)服務(wù)的理念[5]，并且要將服務(wù)的外延在能力范圍之內(nèi)給予拓展。

2.2.4護(hù)理工具 綠色護(hù)理概念所說的護(hù)理工具包括日常使用的護(hù)理器具和護(hù)理文件等，它們是作為護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行的一種支持。對(duì)護(hù)理工具的基本要求是“無毒無害、低碳環(huán)保、可重復(fù)利用”，這就需要護(hù)理管理者和執(zhí)行者們善于發(fā)現(xiàn)每一處可以改變的細(xì)節(jié)，充分發(fā)揮創(chuàng)新思維和敢于嘗試的勇氣，改進(jìn)那些存在巨大污染和浪費(fèi)的工作流程和操作方式，學(xué)習(xí)并運(yùn)用新科技融入工作。比如提倡護(hù)理無紙化記錄、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，積極推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少紙張的投入和浪費(fèi)等。

2.2.5護(hù)理流程 綠色護(hù)理模式要求切實(shí)深化“綠色”管理機(jī)制，突出流程的簡單易行、不重復(fù)、不迂回、不浪費(fèi)人力物力財(cái)力，必須采取各種措施使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、人性化三者相結(jié)合。在每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上做好質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)控制，引入科學(xué)合理的考核和監(jiān)督機(jī)制，使護(hù)理工作形成一條流暢、高效的環(huán)節(jié)鏈，使多種護(hù)理工作方式可以在這條環(huán)節(jié)鏈上相輔相成，共同發(fā)展。

3 結(jié)論

綠色醫(yī)院是時(shí)代的選擇，為適應(yīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型而建立綠色護(hù)理模式也必然是護(hù)理發(fā)展的選擇，它將帶給護(hù)理事業(yè)的是一條可持續(xù)發(fā)展的道路。然而每個(gè)理論的形成必須經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)，并努力將這種模式從理論轉(zhuǎn)化作實(shí)踐，最終成為可以持續(xù)推廣的方案，以此積極響應(yīng)時(shí)代發(fā)展的召喚，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與護(hù)理、患者與員工的雙贏。

參考文獻(xiàn)：

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[2]沈晉明.國內(nèi)外綠色醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，11（6）：11-12.

[3]李君明，馬水清.淺談綠色醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)涵[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（4）：246-247.

[4]王錦珠.淺談綠色醫(yī)院[J].世界醫(yī)療器械，2011，17（2）：12-20.

[5]倪衡金.高新科技與人文關(guān)懷的有機(jī)融合--對(duì)\"綠色醫(yī)院\"內(nèi)涵的辯證思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（12）：722-723.

編輯/羅茗柯