改良式體位引流治療肺膿腫的臨床護理干預

摘要：目的 探討肺膿腫患者行改良式體位引流治療的臨床護理干預效果。方法 選取2012年12月～2015年12月于我院接受改良式體位引流治療的100例肺膿腫患者，隨機均分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予全面的護理干預，比較其各項指標的變化情況。結果 觀察組的PCO2下降，且低于對照組；PO2上升，且高于對照組；痰量增加，且多于對照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 肺膿腫患者接受改良式體位引流治療的同時給予全面、精心的護理干預，有助于改善各項指標，促進排痰、縮小病灶、降低體溫，提高治療效果。

關鍵詞：肺膿腫；改良式體位引流；護理干預；病灶；痰量

患基礎疾病、身體素質差的老年人與壯年男性是肺膿腫的主要發(fā)病人群，發(fā)病原因是機體感染多種病原菌，導致肺部發(fā)生化膿性感染，以化膿性炎癥（肺組織處）為早期表現(xiàn)，之后會逐漸液化、壞死，出現(xiàn)膿腫[1]。目前臨床上廣泛應用的有效治療方式就是改良式體位引流，為改善臨床療效，我院同時對患者實施了全面的護理干預，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2015年12月于我院接受治療的100例肺膿腫患者作為研究對象，包括男性61例，女性39例；病程5 d～2個月，平均（28.6±3.2）d；年齡34～77歲，平均（52.8±4.6）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的高溫（體溫達到38.5℃）、發(fā)熱癥狀，同時伴有中毒癥狀，如盜汗、食欲不振、體重減輕等?？┠摮籼?3例，咯濃痰、咳嗽53例，X線檢查顯示至少有一個典型的含氣液平空洞表現(xiàn)者25例，白細胞計數(shù)異常者95例。對入院患者實施CT檢查，確定肺膿腫部位：雙肺病變5例，左下肺17例，左上肺11例，右中下肺葉5例，右下肺35例，右上肺27例。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行比較。

1.2治療方法 兩組患者均行改良式體位引流治療，實施體位引流3次/d，采用彈力腹帶綁縛患者的上腹部，將毛巾墊在胸背部，適當用力叩擊，與此同時，清除患者口腔中咳出的痰液，避免其發(fā)生窒息，每次的引流時間共13min左右[2]。

1.3護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予全面的護理干預，包括以下措施。①生活護理。定時通風，使室內保持空氣流動，有充足的陽光，囑咐患者加強保暖。當患者癥狀加重，有高熱、咯血等表現(xiàn)時，需臥床休息。多進食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，補充營養(yǎng)，勤飲水，從而排除毒素和降溫。②健康宣教。將與肺膿腫有關的知識詳細告知患者，如發(fā)病原因、機制、治療及預后等，使其正確看待自身病情，樂觀面對生活，有信心戰(zhàn)勝疾病。介紹與肺膿腫相關的疾病、并發(fā)癥等，說明可能的后果與如何預防，提高患者的自我保健水平。③病情觀察。對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)咯血或痰中帶血需及時向醫(yī)生通報。如果患者咳大量膿痰、咳嗽，并有壓痛、胸壁水腫、胸痛氣急、胸腔積液等表現(xiàn)，可能是膿氣胸、胸膜炎等并發(fā)癥的先兆，需盡快告知醫(yī)生并采取相應措施。④心理護理。向患者與家屬說明有不適感及臨床癥狀的原因，治療措施的目的及作用，使其治療依從性提高。和患者交流時要真誠，傾聽其內心主訴，舒緩其焦慮、不安心理，解決心理問題。囑咐家屬積極配合，正確認識患者的病情，多關心、鼓勵患者，使其保持心情愉悅。⑤口腔護理。每日于晨起、體位引流后、餐后及臨睡前督促患者漱口，幫助其清潔口腔，指導其自主護理口腔衛(wèi)生。⑥排痰護理。指導患者有效咳嗽，多改變體位，適當活動，攝入充足的液體，有助于排痰。⑦出院指導。將院外注意事項詳細告知患者與家屬，通過電話進行定期隨訪，了解患者預后情況，給予相應指導。

1.4觀察指標 完成手術1 w后，監(jiān)測患者的PCO2與PO2變化情況，通過B超、CT等檢查觀察患者的病灶是否縮小，測量患者的體溫，記錄患者的排痰量，取適量痰液加以培養(yǎng)，統(tǒng)計結果呈陰性者所占比例。

1.5統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0分析與處理相關數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的各項指標均得到改善，但觀察組的PCO2下降，且低于對照組，PO2上升，且高于對照組，痰量增加，且多于對照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對照組（30.0%、52.0%和34.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

改良式體位引流術在多年的實踐中逐漸發(fā)展成熟，然而在肺膿腫的治療中，若不配合實施相應的護理干預，患者很容易受到負面情緒等的影響而降低預后效果[3]。人性化、有針對性的護理干預可促進患者情緒穩(wěn)定，減輕其心理壓力，舒緩不良心理問題。護理人員與患者家屬相互配合，關心、呵護患者，能夠提高其生理與心理舒適度，改善身體狀況，縮短康復時間。本次研究中，經過手術治療及護理，觀察組的PCO2下降，PO2上升，痰量增加，且均優(yōu)于對照組，病灶縮小、體溫正常、痰培養(yǎng)陰性者所占比例分別為66.0%、96.0%和98.0%，均高于對照組。說明在肺膿腫患者接受改良式體位引流治療的同時給予全面、精心的護理干預，有助于改善各項指標，促進患者排痰、縮小病灶、降低體溫，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]李偉堅，林常青，林俊鴻.經皮引流和體位引流治療肺膿腫60例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（20）：4669-4670.

[2]滕莉.支氣管袖式切除成形術后胸腔內沖洗并改良式體位引流的護理[J].護士進修雜志，2011（20）：1896-1897.

[3]周利娣，王玉潔.支氣管袖式切除成形術后胸腔內沖洗并改良式體位引流護理效果分析[J].上海預防醫(yī)學，2014（04）：215-217.編輯/孫杰